如何防止失活劑滲

失活劑大家?guī)缀趺刻於加?，但其滲漏令人提心吊膽，為了減小顧客的痛苦還不得不用，如何減少其滲漏呢？把我的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下

1、把洞緣的腐質(zhì)去凈，暫封劑稀點(diǎn)，不用加壓就可充滿齲洞，選擇凝固時(shí)間稍長(zhǎng)的暫封材料有充足的充填時(shí)間。
2、鄰面洞可在暫封前在鄰面根部放一沾有碘甘油的小棉捻再暫封，萬一滲漏能減輕危害。
3、二次失活法.第一次封失活劑量小約24小時(shí)復(fù)診（量小時(shí)間短有滲漏也輕微），這時(shí)已經(jīng)失活部分神經(jīng)，開髓后可再放一次。
4、封上材料覺得不放心，把材料表面磨去一薄層，調(diào)丁氧膏加點(diǎn)碘仿再封上一層，能很好的防止?jié)B漏。

失活劑泄漏處理方法

失活劑在我們臨床治療中經(jīng)常扮演著重要的角色,雖說近些年來,一次性根管治療的適應(yīng)癥在臨床逐步拓寬,使封失活的機(jī)會(huì)相應(yīng)的減少很多,但有的時(shí)候我們還是不得不用到它們. 

使用含砷失活劑可能出現(xiàn)的問題： 

1、失活劑泄露，可能燒壞牙齦，嚴(yán)重?fù)p傷牙槽骨。 

牙髓失活劑三氧化二砷泄漏燒壞牙齦處理方法：      首先將失活劑從燒壞牙齦局部取出，然后將壞死組織用銳利的挖匙刮盡，直至有鮮紅的血液滲出患者有痛感為止，再用生理鹽水和雙氧水交替沖洗，局部放置碘仿糊劑，這樣可以與殘留的及進(jìn)入深層組織的三氧化二砷發(fā)生中和反應(yīng)，形成無毒的碘化砷沉淀物，同時(shí)還有消炎收斂的作用。   

2、失活劑致藥物性根尖周炎 

處理方法：  

砷劑封入時(shí)間過長(zhǎng)或根尖孔未形成過大，出現(xiàn)咬合痛,自發(fā)痛等癥狀，  處理時(shí)徹底清理根管，用生理鹽水和雙氧水交替沖洗根管，根管內(nèi)封入碘制劑（氫氧化鈣+加碘仿），每周定期復(fù)查。  

牙髓慢失活劑 特 性： 

不含砷的牙髓失活劑的活性成分是聚甲醛（Polyoxymethylene），一種 白蛋白凝結(jié)劑，對(duì)牙髓內(nèi)的神經(jīng)纖維起作用。含有鹽酸普魯卡因，有鎮(zhèn)靜止 痛的作用 

使用說明：   牙髓慢失活 

失活劑引起的根尖周炎治療方法 

在口腔病的治療中經(jīng)常可以見到在封入砷性失活劑后，由于病人的原因而沒按時(shí)復(fù)診，引起砷性根尖周炎。 

在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)采用20%的碘甘油注入根尖組織對(duì)砷性根尖周炎有很好的療效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。   

1、治療方法 

應(yīng)立即去除失活劑，摘除牙髓擴(kuò)通根管，沖洗，干燥根管。然后在局麻下，將已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器針，順根管插入至近根尖孔的狹窄處，慢慢推注，使碘甘油緩慢浸入根尖周被砷破壞的組織中。注入量可視加壓注射的阻力而定，一般注射15-30S鐘即可。然后取出注射器，在根管內(nèi)封入30G/L碘甘油棉捻，屬的3天后復(fù)診。經(jīng)1-2次碘甘油棉捻根管換藥無叩痛，即可根管充填。  

2、注意事項(xiàng) 注入碘甘油前，一定擴(kuò)通根管。 

此法要在局麻下進(jìn)行，以免注射碘甘油時(shí)和注射后產(chǎn)生劇痛。 

注入碘甘油后，還要在根管內(nèi)封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的藥液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖組織，增加療效。    

3、活藥劑過敏        

處理方法：  

暫封其出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)臨床極少見，如出現(xiàn)一般反應(yīng)是當(dāng)天（或即可）身不適,胸悶,腹瀉，粘膜廣泛充血水腫，小板減少性紫癜，出現(xiàn)意識(shí)模糊，休克等情況，失活劑亞砷酸（俗稱砒霜）中毒量是10~50mg，致死量為100~200mg。  

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握失活劑引起毒副反應(yīng)時(shí)的處理原則  無論引起何種不良反應(yīng)，均應(yīng)馬上去除暫封失活劑，并徹底沖洗干凈。引起組織壞死按頜面外科治療原則進(jìn)行治療。引起神經(jīng)損害按內(nèi)科的治療原則進(jìn)行治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、物理理療等手段促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。出現(xiàn)過敏反應(yīng)特別是過敏性休克時(shí)，在抗過敏的同時(shí)去除暫封失活劑，徹底沖洗干凈，能很快恢復(fù)。如果患者出現(xiàn)嗜睡反應(yīng)時(shí)，會(huì)昏昏欲睡，不能行走，應(yīng)讓患者躺在牙椅上，不能馬上離開，加強(qiáng)觀察，無昏睡感才讓患者離開，以免發(fā)生意外。 封藥的時(shí)候注意造作細(xì)心，避免失活劑脫落患者吞食（特別孕婦和腸胃疾病嚴(yán)重患者）。  給予抗炎鎮(zhèn)痛洽療  維生素C  地塞米松

來源于口腔精英