最近好多家長(zhǎng)帶著孩子來醫(yī)院要求“剪舌筋”。到底“剪舌筋”是怎么一會(huì)事兒呢?真的有這個(gè)必要嗎?

舌筋，是舌系帶的俗稱。舌系帶即孩子張開口翹起舌頭時(shí)在舌和口底之間的一薄條狀組織，它是舌下區(qū)黏膜在中線形成的連接舌下與齒槽的一條黏膜系帶。正常情況下新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的發(fā)育過程中，系帶會(huì)逐漸向舌根部退縮，所以嬰幼兒并非一出生就能舌伸轉(zhuǎn)自如，而是從短小到剛能夠吸吮開始，之后由于喝奶、言語需求所迫開始發(fā)音等，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的一系列相關(guān)的漫長(zhǎng)活動(dòng)與練習(xí)，這才使得孩子的舌尖逐漸遠(yuǎn)離系帶，從而走向正常。

舌系帶短，是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌底下正中處的舌系帶過短，使舌的正常活動(dòng)受到限制，舌頭因而不能伸長(zhǎng)到口外，或往上不能接觸上唇;舌前伸時(shí)，因舌系帶短拉著舌頭，使舌頭的背面有小的凹陷，舌尖部則呈"V"型或"W"型。嚴(yán)重者影響吸吮，影響語音清晰度和學(xué)語。人們俗稱為“大舌頭”就是這種情況造成的。

舌系帶過短的診斷與評(píng)估：

如果舌系帶一頭附著在舌尖，另一頭附著口腔底的前側(cè)，這樣就限制住舌頭的運(yùn)動(dòng)，向外不能伸出口外，向上又舔不到上腭，這時(shí)才可以判斷為舌系帶過短。一般來說，最好觀察到2歲以后，這時(shí)候舌尖開始逐漸遠(yuǎn)離系帶，如果確因系帶過短影響舌前伸，甚至妨礙語言清晰，可以進(jìn)行診斷并尋求進(jìn)一步的治療。

舌系帶過短的危害包括：在嬰兒時(shí)期吸奶時(shí)，由于舌系帶過短，會(huì)經(jīng)常受到兩個(gè)下門牙的磨擦發(fā)生潰瘍。舌系帶過短還限制了舌頭在口腔內(nèi)的活動(dòng)，影響吐字和發(fā)音，尤其對(duì)卷舌音、腭音及舌音影響較大，如漢語拼音字母中的/l/、/r/及/ch/等發(fā)音困難。由于舌運(yùn)動(dòng)受限制，對(duì)咀嚼也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。

舌系帶過短必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。但日常生活中人們對(duì)舌系帶過短存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

一些常見的誤區(qū)：

1.嬰兒舌系帶短不正常

有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒舌系帶比較短，張口時(shí)舌尖不能上翹，舌頭的活動(dòng)不靈活，就認(rèn)為不正常。其實(shí)，嬰兒的舌系帶正處在發(fā)育階段。在新生兒期，舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的發(fā)育過程中，舌系帶逐漸向舌根部退縮，正常兒童2歲以后舌尖才逐漸遠(yuǎn)離舌系帶。所以，嬰兒時(shí)期舌系帶多成緊張狀態(tài)，可出現(xiàn)舌系帶 “過短”的情況，這是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，不應(yīng)認(rèn)為不正常。隨著年齡的增長(zhǎng)和乳牙的萌出，舌系帶的附著會(huì)逐漸向口底下移，逐漸變得單薄而松弛，舌的活動(dòng)度也會(huì)變得更加靈活，舌系帶就不短了。

2.孩子發(fā)音不準(zhǔn)就是舌系帶過短所致

有些家長(zhǎng)把孩子發(fā)音不準(zhǔn)歸結(jié)為舌系帶過短，只要孩子稍有說話不清的表現(xiàn)，就帶孩子到醫(yī)院要求割舌系帶。發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不正固然與舌系帶過短有關(guān)，但這不是發(fā)音不準(zhǔn)的唯一原因。舌系帶過短，一般僅影響孩子對(duì)某些字的發(fā)音不準(zhǔn)確，對(duì)整個(gè)發(fā)音不起主要作用。

造成發(fā)音不準(zhǔn)的原因主要有兩種：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齒缺失或畸形以及舌系帶過短等;二是后天疾病所致，比如孩子小時(shí)候因神經(jīng)系統(tǒng)疾病致使發(fā)聲器官運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、因聽力受損等情況造成聽不準(zhǔn)音而無法正確模仿、大腦發(fā)育障礙等都可以引起發(fā)音不準(zhǔn)。此外，3歲以前的孩子詞匯量逐漸增多，他們很想用語言來表達(dá)自己的思維，故也常常有發(fā)音不準(zhǔn)的現(xiàn)象，特別是一些較復(fù)雜的音。這是因?yàn)樗麄儎倢W(xué)會(huì)說話不久，而且大腦的語言中樞和發(fā)聲器官尚不成熟，或是在學(xué)說話過程中受到語言環(huán)境的影響而引起的。

3.舌系帶過短手術(shù)越早越好

有的家長(zhǎng)擔(dān)心舌系帶過短會(huì)影響孩子的發(fā)音、說話，執(zhí)意要讓醫(yī)生早做手術(shù)，認(rèn)為早做手術(shù)不需麻醉、不要縫針、出血少。殊不知，過早手術(shù)(2～6個(gè)月大時(shí))，易導(dǎo)致手術(shù)傷口的瘢痕形成，這樣有的孩子必須做第二次手術(shù)。而且，手術(shù)中孩子多半不能很好地配合醫(yī)生，稍有不慎就容易造成誤傷，也容易合并感染。另外，過早手術(shù)給孩子心理上帶來的影響會(huì)更甚于身體上所受到的傷害。

目前專業(yè)人士推薦的手術(shù)時(shí)間為4歲后、5歲左右。這是因?yàn)椋荷嘞祹?huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸向后移位。即使舌系帶過短，經(jīng)過訓(xùn)練也能得到改善，大多數(shù)兒童不會(huì)發(fā)生功能障礙。孩子的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)。這些因素在4周歲時(shí)才日趨完善，因此，對(duì)4歲以前或更年幼的孩子可以進(jìn)行觀察與隨訪。

如早期發(fā)現(xiàn)孩子有舌系帶方面的問題，建議最好經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷再進(jìn)行相應(yīng)治療或舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、言語治療，其實(shí)大多數(shù)孩子是不需要挨這一刀的。

來源：好大夫在線