根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖周病變的一個治療過程。根管預備是根管治療決勝的一個關鍵步驟。但是根管預備的過程卻總是最繁瑣、消耗牙醫(yī)體力的,又時常發(fā)生類似器械分離、側穿等意外情況。而且這個過程似乎永遠無法達到完美,所以在牙體牙髓病學的發(fā)展過程中,學者們發(fā)明了多種根管預備器械并不斷改良,以期改善根管預備的效果和提高臨床工作效率。而以賀利氏古莎公司MM1500音波手機為代表的音波根管預備器械讓牙醫(yī)在根管預備方面距離完美更近一步。在這里簡單談談這款手機的一些使用經(jīng)驗。
在臨床中選擇使用MM1500音波手機的基本步驟:選擇病例,急、慢性牙髓炎,根尖周炎,根管無鈣化,或鈣化根管已疏通,根管無明顯彎曲者。常規(guī)開髓,拔髓。使用手用器械大錐度鎳鈦銼去除根管口牙本質(zhì)領,使用10號或15號銼針用根管長度測量儀測長,并插入擴大針X線根尖片定位。按操作要求,將MM1500音波手機與牙科綜合治療臺上渦輪機工作端相連接,附帶的內(nèi)置式?jīng)_洗裝置使用蒸餾水,氣動壓力為30kPa,功率設置根據(jù)Rispisonic銼針磨損程度,從低檔至中檔選擇,設置工作長度,預彎銼針。以15號銼針開始預備,始終保持銼針在根管內(nèi)有一定的松動空間,與根管壁輕度接觸,并沿根管長軸提拉,幅度1~2 mm,待銼針可以在根管中較自由進出時,以大一號的手用器械K型銼行標準法修形后換同號的Rispisonic銼針,同法預備至所要求的號數(shù)。每更換一次器械均用新鮮配制2.5 g/L次氯酸鈉溶液沖洗根管,并要求每個根管至少預備到比初始號大兩個號以上。預備過程中用170g/LEDTA 液和125g/L 次氯酸鈉液交替沖洗根管。預備后,兩組均用氫氧化鈣糊劑行根管封藥消毒,一周后復診, 符合根充條件,即行根管充填。試尖合適,采用標準牙膠尖和AH-Plus 根管封閉劑側向加壓充填法充填根管。根管充填后行常規(guī)X線檢查。改換修復科進行修復治療。
總之,MM1500音波手機的蕩洗和根管預備功能并重。MM1500音波手機已經(jīng)改變了超聲根管器械在根管治療中只能起輔助作用的情況。MM1500音波手機的使用可減少、減輕疼痛反應,但應注意配合使用手用器械,避免發(fā)生臺階形成、根管側穿。聲波與手用器械聯(lián)合使用,其雖不能提高根充填質(zhì)量,但能減少EIE的發(fā)生,減少治療感染根管的療程次數(shù),尤其是良好的預備能力,與沖洗同時進行,優(yōu)化了傳統(tǒng)以針筒沖洗根管的步驟,使包含了清理和成形這兩方面的根管預備,得以簡便迅速,提高了工作效率。
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