常青藤牙醫(yī)正畸實(shí)戰(zhàn)研修班將于11月8日在上海舉行，我們將推出一系列會前特刊對研修班的主要精華進(jìn)行預(yù)告及預(yù)熱。

本次培訓(xùn)班的重要目的之一是將經(jīng)典理論與前沿理念融合，從具體矯治體系入手，達(dá)到破除誤解，重塑矯治理念的目的。

托槽位置的精確粘貼為什么重要？

今天，直絲弓體系事實(shí)上已經(jīng)占據(jù)了主導(dǎo)地位。與方絲弓體系更加強(qiáng)調(diào)通過精細(xì)的弓絲彎制達(dá)到控制相比，直絲弓更強(qiáng)調(diào)通過托槽的精確粘貼達(dá)到牙齒的精確控制。正如發(fā)明MBT直絲弓矯治器的Bennett所說“過去，弓絲彎制最好的醫(yī)生獲得最好的矯治效果；而現(xiàn)在，是托槽定位最好的醫(yī)生獲得最好的矯治效果”。

托槽間接粘貼的優(yōu)勢

若果在口內(nèi)直接粘貼，要想獲得托槽的精確定位，需要消耗資深醫(yī)生大量的椅旁操作時(shí)間，而對于缺乏經(jīng)驗(yàn)的初學(xué)者也很難通過直接法一次性獲得理想的托槽位置。

對于資深醫(yī)生，間接粘貼的主要優(yōu)勢在于節(jié)約寶貴的椅旁時(shí)間，提高工作效率，可以在單位時(shí)間內(nèi)接診更多的患者。如果有得力助手協(xié)助，可以節(jié)約1/2-2/3的椅旁時(shí)間 [1]。

對于初學(xué)者，間接粘貼無疑可以帶來更精確的托槽定位。而更重要的是，有助于克服初學(xué)者對粘貼托槽的恐懼和緊張心理。初學(xué)者可以在口外模型上從容的操作，充分的準(zhǔn)備，良好的視野都保證了托槽的合理位置。這樣既保證了療效，在面對患者時(shí)也具備了信心和從容。

托槽定位的要點(diǎn)

直絲弓托槽的定位具有普遍性標(biāo)準(zhǔn)，即通常粘貼于臨床冠的中心。但不同的直絲弓體系又有一定的差異，比如目前流行的MBT體系有自己的位置標(biāo)準(zhǔn)。而在矯治前牙深覆合或開合患者時(shí)，前后牙的托槽位置也可能需要相應(yīng)的調(diào)整。這些都不是簡單的“臨床冠中心”可以概括的，需要系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)和體驗(yàn)。

如何在醫(yī)院、門診因地制宜開展間接粘貼

目前來看，間接粘貼并不是一項(xiàng)繁瑣或者需要大量額外專用裝備才能實(shí)現(xiàn)的技術(shù)。醫(yī)院、門診都可以因地制宜，使用科室現(xiàn)有材料，達(dá)到托槽精確粘貼的目的。比如即使沒有壓膜機(jī)和專用膜片，僅僅使用常規(guī)的硅橡膠印模也可順利完成間接粘貼。

來源：原創(chuàng) 常青藤牙醫(yī)