北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科 姜婷教授：

達到平衡牙合的目的是為了保持牙尖交錯位時人工牙的正確咬合接觸，在各種側(cè)方運動時實現(xiàn)咬合平衡，保持義齒固位。

1. 選磨牙尖交錯位上的早接觸點

戴入義齒后檢查咬合情況，把咬合紙放置在兩側(cè)牙弓之上，輕叩齒。理想的牙尖交錯位應(yīng)該達到雙側(cè)后牙功能尖（上頜顎尖和下頜頰尖）和對頜牙中央窩及邊緣嵴均勻接觸，前牙不接觸。按照加深溝槽的方法去除有早接觸的部位，也就是磨除上頜后牙的頰尖內(nèi)斜面、下頜舌尖內(nèi)斜面和頰尖內(nèi)斜面，或是上前牙的舌側(cè)或腭部基托。不要輕易調(diào)磨牙尖頂（為了保持垂直距離和容易達到側(cè)方牙合平衡）。反復(fù)用咬合紙檢查，調(diào)磨時不要同時調(diào)磨上、下頜。

▲選磨牙尖交錯位上的早接觸點示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實習(xí)手冊）

2. 選磨側(cè)方運動時的早接觸點

在牙尖交錯位上得到均勻咬合接觸后，保留咬合接觸點的咬合紙印記，換另一種顏色的咬合紙來進行側(cè)方運動時后牙的咬合檢查。應(yīng)保證前牙尤其是尖牙沒有接觸。如有早接觸，工作側(cè)調(diào)磨上頜頰尖及下頜舌尖的內(nèi)斜面（BULL的法則）。應(yīng)注意，為保持垂直距離，在牙尖交錯位時的接觸點絕對不能調(diào)磨；為保持形態(tài)，前牙尤其是尖牙處的早接觸只調(diào)磨上頜牙的舌側(cè)；在平衡側(cè)，調(diào)磨下頜頰尖的近中內(nèi)斜面（MIBL的法則）或上頜顎尖的遠中內(nèi)斜面（DILU的法則）。

▲選磨側(cè)方運動時的早接觸點示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實習(xí)手冊）

3. 選磨前伸運動時的早接觸點

下頜作前伸運動直到前牙切緣相對。調(diào)磨時主要磨改上前牙舌側(cè)，如需調(diào)改下頜牙外形，也可調(diào)磨下前牙。后牙主要磨改上頜牙的遠中斜面或下頜牙的近中斜面。調(diào)磨后使各個人工牙的前方磨耗面均等接觸，可作滑行運動。

▲選磨前伸運動時的早接觸點示意圖（引自東京醫(yī)科齒科大學(xué)口腔修復(fù)實習(xí)手冊）

選磨時的注意事項：

只調(diào)磨有不協(xié)調(diào)的咬合紙印記處的牙面

每調(diào)磨一次，要擦掉舊的咬合紙印記，重新檢查

只調(diào)磨小面積的咬合紙印記時，用小圓鉆調(diào)改

調(diào)磨是不可逆的，所以應(yīng)該少量、多次調(diào)磨

調(diào)磨后會出現(xiàn)磨耗面，調(diào)改磨耗面到和牙合平面夾角大于20度

調(diào)磨過程中隨時注意不能降低確定好的垂直距離

來源于今日口腔周刊