什么是牙周病

牙齒周圍組織的疾病，叫做牙周病。

牙周組織包含：覆蓋在牙根上的牙周韌帶（periodontal ligament）、牙槽骨（alveolar bone）、以及外層的牙齦（gingiva）。牙周組織的功能，猶如地基，將牙齒緊密的固定在顎骨內(nèi)，牙齒才能用力咀嚼食物。當(dāng)牙周組織受到侵害時(shí)，視傷害的程度，決定牙齒是否能保留下來。

簡單的說，牙周病是使牙齒地基流失的疾病。是成年人牙齒缺失的主要原因。

▲固定牙齒的根基-牙槽骨受到侵害，吸收。導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。

牙周病的肇因

牙齒長期堆積牙菌斑，引起反覆的發(fā)炎。發(fā)炎產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)，破壞牙周組織，造成牙周病。

因此，牙周病唯一的預(yù)防方式，就是正確的潔牙，去除牙菌斑。

牙結(jié)石與牙菌斑

·頑強(qiáng)污垢：牙菌斑

牙菌斑黏在牙齒表面，有點(diǎn)像是廚房墻壁上的污垢，要來回刷好幾次才弄得乾凈。

刷牙後數(shù)小時(shí)內(nèi)，口腔里的細(xì)菌慢慢集結(jié)，形成牙菌斑。即使沒有吃東西，牙菌斑也會(huì)產(chǎn)生，因?yàn)榭谒旧砭秃叙B(yǎng)分。

▲牙菌斑肉眼看不見，可通過牙菌斑試紙染色，檢測牙齒狀況。

·牙菌斑鈣化：牙結(jié)石

牙菌斑如果持續(xù)累積，會(huì)越變越厚，然後開始鈣化，形成牙結(jié)石。牙結(jié)石要用超音波洗牙機(jī)才震的下來。

牙結(jié)石表面粗糙，有許多小孔，讓細(xì)菌藏匿其中。此時(shí)，即使努力刷牙，也無法清除這些細(xì)菌。

▲牙結(jié)石是由牙菌班鈣化成，單純通過刷牙難以清除牙結(jié)石

·小結(jié)

細(xì)菌以牙菌斑、牙結(jié)石為基地，入侵牙齦、牙周韌帶等鄰近的組織，引起牙齦炎（gingivitis）、牙周炎（periodontitis）。發(fā)炎反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生許多化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)進(jìn)一步破壞齒槽骨，使牙齒的地基流失。

牙周病的七大征兆

牙周病通常是慢性的，長期的，讓人不知不覺的，但仍有跡可尋：

■牙齦紅腫

■牙齦流血

■持續(xù)的口臭

■牙齒間出現(xiàn)縫隙

■一顆或多顆的牙齒掉落

■牙齦萎縮

■牙齦疼痛、搔癢、或其他異常狀況

除了牙周病，也可能有其他原因會(huì)導(dǎo)致以上的癥狀，必須請牙醫(yī)做診斷。

牙周病療程包含四大階段：

▲醫(yī)生會(huì)用牙周探針，探測牙周袋深度，判斷出牙周病的程度及所需治療

第一階段：基本治療

基本治療需要2至4次門診。第一階段牙周治療包含以下步驟：

■牙周囊袋探測

■全口X光拍片

■口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

■牙結(jié)石清除

■牙根整平術(shù)與牙齦下刮除術(shù)

?某些牙周病，單單洗牙、牙根整平無法控制發(fā)炎，此時(shí)，第一階段治療後，需在牙周囊袋內(nèi)放置局部藥劑。

第二階段：牙周手術(shù)治療

牙周囊袋深度超過5mm者，需動(dòng)小手術(shù)將牙齦翻開，針對牙周囊袋底部進(jìn)行徹底清創(chuàng)。

深部清創(chuàng)後，若要重建缺損的齒槽骨，需搭配骨導(dǎo)引再生手術(shù)。若牙周組織有構(gòu)造上的缺陷，需視情況搭配牙周整形手術(shù)。以上手術(shù)，通?？梢栽谕淮芜M(jìn)行。

第三階段：維護(hù)治療

牙周手術(shù)後，進(jìn)入維護(hù)期，每隔3～6個(gè)月回診檢查、洗牙。

維護(hù)期的重點(diǎn)，在於加強(qiáng)潔牙訓(xùn)練，讓牙周組織恢復(fù)穩(wěn)定，并且觀察術(shù)後狀況。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，若某些牙齒仍未恢復(fù)健康，可確定它們確實(shí)無法挽救。無法挽救的牙齒，必須先拔掉，才能進(jìn)入贗復(fù)重建的階段。

第四階段：植牙或贗復(fù)治療

牙周病往往造成缺牙，缺牙的齒列會(huì)造成口腔機(jī)能障礙，不可放任不管。

殘余的牙齒，會(huì)往缺牙區(qū)歪斜傾倒，使咬合平面錯(cuò)亂，并失去咬合高度。歪斜的牙齒，會(huì)因不當(dāng)受力而損壞，咬合平面錯(cuò)亂，則會(huì)導(dǎo)致顳顎關(guān)節(jié)障礙。失去功能的齒列，還會(huì)嚴(yán)重影響病人的飲食攝取，導(dǎo)致營養(yǎng)不良及免疫力下降。

因此，缺牙處必須以假牙贗復(fù)或人工植牙的方式，恢復(fù)咀嚼功能、發(fā)音、以及美觀。

牙周局部用藥

有些牙周病，因菌種關(guān)系，而不易痊愈。此時(shí)，在第一階段治療完成後，在牙周組織內(nèi)追加局部藥劑，讓抗生素凝膠在牙周囊袋內(nèi)長期作用，可以顯著改善牙周炎。

導(dǎo)引骨再生術(shù)

已被破壞的牙槽骨，單純的牙周手術(shù)無法令它再生。因此，破壞范圍太大時(shí)，需要進(jìn)行重建，重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺損部位，使組織再生。這就是「導(dǎo)引骨再生術(shù)」。

導(dǎo)引骨再生術(shù)是項(xiàng)小手術(shù)，只需使用局部麻醉，手術(shù)過程約20分鐘。

牙周整形手術(shù)

牙周整形手術(shù)，是用來改善牙周組織解剖構(gòu)造的手術(shù)，常常跟牙周治療、或人工植牙的療程，搭配進(jìn)行。

來源于牙醫(yī)世家