牙周病診治規(guī)范 治療目標(biāo) 

（1）去除病因，消除炎癥； （2）恢復(fù)軟組織及骨的生理外形； （3）恢復(fù)功能，保持長久療效； （4）促進(jìn)牙周組織的再生； （5）滿足美學(xué)需要。  

治療方式 

  1.牙周基礎(chǔ)治療 

適用于患牙周病的每位患者。對(duì)于出現(xiàn)急性齦膿腫、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急癥的患者，應(yīng)根據(jù)情況加以處理。拔除無望保留的牙齒，以保持較長時(shí)期的牙周健康。進(jìn)行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)。必要時(shí)進(jìn)行松動(dòng)牙暫時(shí)性固定、調(diào)合、藥物輔助治療。這一階段的任務(wù)是消除局部致病因素，加強(qiáng)患者意識(shí)。因此對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，糾正患者不良生活習(xí)慣等十分重要。應(yīng)使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，教會(huì)患者清除菌斑的方法，如正確刷牙方法及正確使用牙線、牙簽、間隙刷等菌斑清除工具?；A(chǔ)治療后要對(duì)療效進(jìn)行再評(píng)估。    2.手術(shù)治療  

  基礎(chǔ)治療后2-3個(gè)月對(duì)牙周狀況再評(píng)估，若某些牙位的探診深度仍在5mm以上且探診出血，或根分叉病變I-II度，或牙齦及牙槽骨形態(tài)不良，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。牙周手術(shù)不但可在直視下進(jìn)行徹底的根面平整，清除感染組織，還可以糾正不良的牙齦外形、不良牙槽骨形態(tài)、根分叉病變，并可進(jìn)行牙周組織的再生性治療。  

  牙周炎的修復(fù)和正畸治療是在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，改善患牙的松動(dòng)、移位及咀嚼無力等癥狀。此階段的治療必須在牙周炎癥得到控制的條件下進(jìn)行，一般在治療后（手術(shù)后）3個(gè)月進(jìn)行。其根本目的是分散合力、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調(diào)的合關(guān)系，建立穩(wěn)定的平衡合；固定松動(dòng)牙，修復(fù)缺失牙，控制病理性的松動(dòng)移位，促進(jìn)牙周病變組織的愈合，恢復(fù)咀嚼功能。  

  3.維護(hù)期治療  

  牙周炎患者經(jīng)過治療后，仍應(yīng)終生自我維護(hù)牙周健康，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；定期進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，以防止牙周炎的復(fù)發(fā)。此為牙周治療的維護(hù)期。    4.伴有全身疾病的牙周炎的治療

伴有全身疾病的牙周炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，病情通常兇猛而且嚴(yán)重，需要仔細(xì)的檢查，認(rèn)真的診斷，及時(shí)的治療，一般都需要多學(xué)科聯(lián)合治療。我們對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，治療也還不盡完善，需要我們更多的努力，進(jìn)行更深入的研究。  

疾病預(yù)后 

對(duì)于輕、中度慢性牙周炎，通過良好的口腔衛(wèi)生措施及去除局部菌斑滯留的因素，使炎癥得以控制，預(yù)后通常較好。 

對(duì)于重度慢性牙周炎者，如果患者依從性差，又出現(xiàn)根分叉病變，且臨床松動(dòng)度繼續(xù)加重，則預(yù)后不佳。局限型侵襲性牙周炎，若能早期診斷，可通過口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，積極地牙周基礎(chǔ)治療及局部和全身應(yīng)用抗生素，適宜選擇引導(dǎo)性組織再生手術(shù)，獲得良好預(yù)后。 

廣泛型侵襲性牙周炎表現(xiàn)為全口牙的附著喪失、牙槽骨吸收。雖然經(jīng)過綜合治療，但部分患者預(yù)后仍欠佳。影響預(yù)后判斷的因素有牙周疾病的嚴(yán)重程度、全身狀況及患者的年齡、是否吸煙、依從性、遺傳因素及局部解剖因素等，需綜合考慮。

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