一篇新的論文報(bào)告了多個(gè)牙科種植術(shù)造成嚴(yán)重的慢性口腔疼痛的病例。倫敦大學(xué)國王學(xué)院牙科研究所的研究人員說，該研究第一次報(bào)道了這種罕見卻嚴(yán)重的副作用。本文旨在提高大家對牙科術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的認(rèn)識。這一系列回顧性病例分析發(fā)表在《歐洲口腔種植學(xué)》雜志6月刊，檢查了10名到牙科研究所門診就診的患者， 國王學(xué)院醫(yī)院網(wǎng)站就此報(bào)道了牙科種植手術(shù)后的嚴(yán)重慢性疼痛。

牙科種植手術(shù)需要在病人的頜骨鉆洞并植入一個(gè)螺釘以固定義齒。慢性疼痛是一種罕見的并發(fā)癥， 這可能是由于術(shù)中鉆洞過程中直接或術(shù)后水腫出血間接損傷了頜骨內(nèi)的神經(jīng)。不僅止痛藥對術(shù)后慢性疼痛無效而且很難診斷，因?yàn)榛颊咄ǔ]有可見或者可以掃描探測到的異常。

在這篇論文中，十之八九的患者稱術(shù)后即刻開始疼痛，有一半的患者稱盡管在術(shù)中使用了麻醉或止痛藥，但術(shù)中仍出現(xiàn)劇烈的疼痛?；颊咭话阍谌タ诿娌刻弁撮T診就診之前經(jīng)歷了平均3-4年疼痛的困擾。甚至有兩名患者在就診前移除了種植體，但疼痛并沒有消失。 正對疼痛的處理包括處方藥、注射肉毒桿菌或認(rèn)知行為療法，只有一個(gè)患者實(shí)現(xiàn)了疼痛的徹底消失，五個(gè)患者有局部的緩解，三個(gè)患者完全沒有改善。 該研究還觀察到十位患者中有六位曾有抑郁、焦慮、腸易激綜合征、周圍神經(jīng)性疼痛和纖維肌痛的病史。

疼痛現(xiàn)在被認(rèn)為是一種生理現(xiàn)象，多與心理和社會因素，如抑郁、焦慮、社會壓力，應(yīng)對技能差相關(guān)。神經(jīng)性疼痛很難診斷和治療，因?yàn)樗梢栽跈z測不到任何神經(jīng)損傷的情況下發(fā)生。

隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)表明，藥物治療通常只能緩解一部分患者的神經(jīng)性疼痛。那些對于初始治療無效的患者， 對疼痛的處理可能還包括進(jìn)一步的藥物治療，如利多卡因膏藥，辣椒素貼片和肉毒桿菌。使用辣椒素，以貼片或霜的形式，會引起初期的不適和敏感，隨后由于受體“被麻醉”，出現(xiàn)長時(shí)間的疼痛緩解。然而，這種貼片不容易貼在臉上，尤其是在工作時(shí)，所以晚上貼片是唯一的選擇。

研究的局限性在于，牙種植術(shù)后慢性疼痛是一種罕見的病例，由于很少患者被診斷為這種疾病，很難從這個(gè)小群體中得出關(guān)于危險(xiǎn)因素和預(yù)防的肯定結(jié)論。需要較大的前瞻性研究來更好地理解牙科種植術(shù)后慢性疼痛的機(jī)制和程度。

倫敦大學(xué)國王學(xué)院牙科研究所的Maria Devine博士，該研究的主要研究作者說：“雖然我們不想過度地?fù)?dān)心，但是牙醫(yī)應(yīng)該意識到某些患者可能存在巨大的術(shù)后慢性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)，特別是那些身體其他部位已經(jīng)存在慢性疼痛的病人”。鑒于存在術(shù)后出現(xiàn)慢性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)，在制定治療計(jì)劃階段就應(yīng)該適當(dāng)篩選患者，尤其是對于選擇性的外科手術(shù)，如牙科種植。 “牙科手術(shù)造成慢性疼痛是一種罕見的并發(fā)癥，但這是一種被越來越多的牙科醫(yī)生意識到的問題。還需要對這種情況及其原因進(jìn)行更多的研究”。

來自倫敦大學(xué)國王學(xué)院牙科研究所并在國王學(xué)院醫(yī)院主導(dǎo)了口面部疼痛服務(wù)項(xiàng)目的研究作者Tara Renton教授說：“即使看似無害的牙科手術(shù)后造成的慢性疼痛，對一小部分患者可能會導(dǎo)致長期的傷痛。牙科醫(yī)生需要意識到種植術(shù)后永久的口腔疼痛是已一種可能的并發(fā)癥。每一個(gè)手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)和益處，我們的研究強(qiáng)調(diào)牙科手術(shù)中的知情同意應(yīng)該包括告知患者這種罕見的可能出現(xiàn)的長期術(shù)后疼痛”。

來源: 世界牙科技術(shù)