【牙科學(xué)堂】備牙應(yīng)注意的事項(xiàng)+備牙取摸損傷牙齦問(wèn)題
一、備牙
1、車針在頰、舌,近中、遠(yuǎn)中內(nèi)收角均小于5°
2、備完牙時(shí)請(qǐng)檢查車針與牙面接觸時(shí),車針頭部與基牙頸緣是否有空隙,如有空隙,說(shuō)明頸部有倒凹,應(yīng)按原角度去除倒凹,注意,去倒凹時(shí)車針的角度不能改變;
3、制備多個(gè)基牙的橋體時(shí),不同牙的頰側(cè)的制備角度應(yīng)是相同的,舌側(cè)、近中、遠(yuǎn)中都應(yīng)分別有相同的角度,即每個(gè)牙的頰側(cè)角度一樣,舌側(cè)角度一樣,近中角度一樣,遠(yuǎn)中角度一樣;
注:角度是指車針與頜平面之間的角度,尤其多基牙時(shí)要注意以共同的頜平面為參考,不能參考車針與牙的角度。
二、取模
1、遠(yuǎn)中游離端易脫模,可在托盤遠(yuǎn)中邊緣貼一層膠布,防脫模效果佳;
2、在口腔內(nèi)印模材料固化后,請(qǐng)繼續(xù)保持3分鐘,此項(xiàng)易被忽視,印模材內(nèi)部未固化完全,脫模易導(dǎo)致變形;
3、取模后第一時(shí)間灌模,天氣炎熱溫度較高時(shí)用濕紙巾襯在印模周圍,防止在石膏結(jié)固過(guò)程中印模干燥。
備牙取摸損傷牙齦問(wèn)題
健康的牙周組織包括:上皮附著(平均0.97mm),結(jié)締組織(平均1.07mm),齦溝(平均0.69mm),而上皮附著與結(jié)締組織之間的范圍又稱為牙周生物學(xué)寬度(約等于2.04mm),患牙預(yù)備形態(tài)的原則之一是防止修復(fù)體邊緣超過(guò)齦溝底(<0.69mm),進(jìn)入牙周生物學(xué)寬度范圍內(nèi),防止破壞必要的組織結(jié)構(gòu)關(guān)系。
牙齦損傷過(guò)大,備牙時(shí)破壞了牙周生物學(xué)寬度常出現(xiàn)以下幾種情況:
1、牙齦損傷過(guò)大,愈合過(guò)久,修復(fù)體制作好后,牙齦損傷還沒(méi)有完全愈合,修復(fù)體戴入后,極易引起牙齦炎癥;
2、牙齦萎縮,牙齦一經(jīng)損傷,會(huì)引起牙齦發(fā)生萎縮,修復(fù)體制作好后,易引起修復(fù)體頸緣不到位;
3、牙齦愈合較快向上長(zhǎng)(較常見(jiàn))修復(fù)體制作好后戴牙時(shí)頸緣過(guò)長(zhǎng),修復(fù)體翹動(dòng),頂高,無(wú)法完全就位,此種原因醫(yī)生往往很難發(fā)現(xiàn),把責(zé)任推到加工廠處,造成牙齒返工,延誤戴牙時(shí)間;
4、出血過(guò)多 易發(fā)生感染 ,易造成取印模時(shí)頸緣模糊。
近年來(lái),越來(lái)越多的口腔修復(fù)專家提倡預(yù)備齦上肩臺(tái),平齦肩臺(tái)來(lái)預(yù)防過(guò)多的損傷牙齦(除前牙兼顧美觀外)避免人為的破壞牙周生物學(xué)寬度,也便于檢查和修改修復(fù)體邊緣,使它們更加密合,并能減少或消除對(duì)齦組織的刺激,延長(zhǎng)牙體和修復(fù)體的使用壽命。
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