第一圖、臨床上最常見的上頜竇類型之一（高度稍顯不足、上頜竇內(nèi)干凈，提示做上頜竇內(nèi)提升即可）

第二圖：上頜竇氣化，導(dǎo)致上頜竇很大，骨高度不足，但是上頜竇底平，粘膜很干凈。適合外提升或者高手可行內(nèi)提升。（還有二次內(nèi)提升）。

第三圖：上頜竇氣化導(dǎo)致上頜竇過大，上頜竇底骨質(zhì)向紙張一樣薄。只適合做外提升。

第四圖：上頜竇發(fā)育不足，上頜竇底骨高度充裕，通常頰側(cè)骨壁超級厚，看下圖2.臨床上種植常不需要提升措施。（如需提升，切記頰側(cè)骨厚度過大，開窗的困難性劇增）

第五圖：上頜竇超小，往往骨高度十分充裕。

第六圖：凹陷型上頜竇，此類單顆牙缺失多見，可以內(nèi)提升或者外提升，注意外提升復(fù)雜程度增加。

第七圖：斜坡型上頜竇底，圖中右側(cè)上頜竇就是次類型，進行上頜竇內(nèi)提升較為困難?？筛耐馓嵘中g(shù)。

第八圖：有間隔的上頜竇。上頜竇底中間有骨間隔，通常增大了上頜竇外提升開窗的困難。 北一種植老師主張開兩個小窗，有些醫(yī)生也可以開W型窗，來降低難度。

第九圖：上頜竇炎癥，提升前需要耳鼻喉科治療。

第十圖：上頜竇囊腫，提升區(qū)正好有囊腫，如囊腫小可不處理，直接提升或者抽出囊液減小體積后提升。如果較大，可先將囊腫摘除，三個月后提升（本例采用的就是保留囊腫的外提升已經(jīng)完成兩年）

第十一圖：左側(cè)上頜竇囊腫

第十二圖：上頜竇穿孔，上頜竇底骨質(zhì)穿孔，與口腔相通，通常因為上頜牙齒拔除醫(yī)源性因素造成，或者上頜骨炎癥破壞造成。

第十三圖：上頜竇前壁血管切跡，此類病人做外提升需主意該處血管。

上頜竇（maxillary sinus）解剖

位于上頜骨內(nèi)，類似一個橫置的錐體，鼻腔外側(cè)壁為基底，尖端朝向顴突。通常有四壁，前壁、上壁、后壁、內(nèi)壁。

上頜竇內(nèi)襯粘骨膜，厚度在0.3-0.8mm之間。健康狀態(tài)下略呈藍(lán)色，且具有彈性，吸煙者的上頜竇粘膜似乎更薄，發(fā)黃且易碎。

上頜竇裂孔開口：中鼻道，有時下鼻甲的位置較低，在鼻底上方5-9mm處，上頜竇裂孔的位置也相應(yīng)降低。在行上頜竇底提升術(shù)時，提升后的可用骨高度應(yīng)比種植體長度大2mm以上，總高度有時可達(dá)15mm以上。粘膜剝離位置如果接近上頜竇裂孔，易造成裂孔的阻塞，妨礙上頜竇通氣引流，導(dǎo)致炎癥發(fā)生，因此術(shù)中注意維持上頜竇裂孔的通暢。副上頜竇裂孔的發(fā)生率在30%-40%，常見于下鼻甲和中鼻甲之間，與上頜竇裂孔一樣，也應(yīng)盡量避免阻塞。

上頜竇的大小和形狀差別較大，即使同一人的左右側(cè)上頜竇也存在差異。上頜竇的容積從9.5-20ml不等，平均為14.75ml。多數(shù)情況下，上頜竇向前可達(dá)到，前磨牙牙根方，有時甚至延伸到尖牙根方，極個別人可以達(dá)到面部中線，向外側(cè)可達(dá)到甚至進入顴突，向后達(dá)到上頜骨后壁，向上達(dá)到眶底，向下達(dá)牙槽突。在多數(shù)情況下最低的凹陷位于第一和第二磨牙區(qū)域。

上頜竇骨壁沒有重要肌肉附著，故其最重要的功能刺激來自咀嚼壓力，上頜牙缺失后，作用于上頜竇的壓力降低，由于缺乏來自于牙的功能刺激，上頜竇壁逐漸變薄，吸氣時上頜竇內(nèi)存在負(fù)壓作用，

氣化程度的增加能引起剩余牙槽骨吸收，使上頜竇有擴張的趨勢，某些無牙頜病例的上頜竇底高度可以與鼻底平齊。

上頜竇內(nèi)提升術(shù)技術(shù)要領(lǐng)：

來源于普潔培訓(xùn)