醫(yī)院與一般樓宇建筑相比是一個(gè)環(huán)境更為復(fù)雜的地方，除了上述提到的種種導(dǎo)致市內(nèi)空氣污染的原因以外，醫(yī)院又是病人集中的場(chǎng)所，同時(shí)也是各種病原微生物集聚的地方，各種醫(yī)療活動(dòng)構(gòu)成了病人間、醫(yī)患間的特殊接觸.在臨床診斷、治療和臨床護(hù)理的過程中，常常因?yàn)橄緶缇蚍雷o(hù)措施不力（沒有進(jìn)行消毒或消毒沒有達(dá)到一定效果），而造成醫(yī)院感染。醫(yī)院感染目前已是全球性問題。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家醫(yī)院感染率占住院病人的3---5%；發(fā)展中國家的醫(yī)院感染率占住院病人的10---20%，我國醫(yī)院感染發(fā)病率為9.7%，以下呼吸道感染為主，泌尿道、傷口和胃腸道居次，其發(fā)病率分別占總醫(yī)院感染的30%、19%、14%及12%。我們不難看出這其中以空氣為媒介的呼吸道感染所占比重最大。

傳統(tǒng)上醫(yī)院的消毒多集中于醫(yī)療器械、病患接觸物體物理表面的消毒，對(duì)造成醫(yī)院感染的主要原因總結(jié)如下：

（1) 消毒效果沒有達(dá)到要求:醫(yī)院的手術(shù)室、新生兒室、燒傷病房等重點(diǎn)部門的空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員的手，消毒不規(guī)范。接觸皮膚和粘膜的醫(yī)療用品(如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、內(nèi)窺鏡等)，未能達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。消毒藥械的消毒效果把關(guān)不嚴(yán)；使用中消毒液不進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)一些極易發(fā)生感染的科室或操作，如腹透、血透室、內(nèi)窺鏡室、牙科等所使用的器械以及檢查、診斷、治療時(shí)，消毒措施不當(dāng)。

（2) 滅菌質(zhì)量失控 ：當(dāng)某種原因使滅菌質(zhì)量達(dá)不到要求，而又缺乏規(guī)范的檢測(cè)時(shí)，就必然會(huì)造成感染。

（3) 對(duì)醫(yī)院的消毒滅菌工作不夠重視，消毒滅菌制度不健全；

（4) 醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的消毒滅菌及控制醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)不重視；

（5) 濫用抗生素，導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生；

（6) 對(duì)購進(jìn)和使用消毒藥械和消毒產(chǎn)品缺乏嚴(yán)格管理。

如果上述6點(diǎn)能夠得到很好的施事，醫(yī)院感染的機(jī)率將被有效的控制，但這也主要是局限于非空氣傳染性感染。由于中央空調(diào)系統(tǒng)及新風(fēng)系統(tǒng)的大量應(yīng)用，整個(gè)醫(yī)院除個(gè)別嚴(yán)格控制的傳染病區(qū)域外均被中央空調(diào)及新風(fēng)系統(tǒng)連成一個(gè)整體，病菌病毒通過空氣迅速擴(kuò)散到整棟建筑，這時(shí)候傳統(tǒng)的物理表面消毒的作用就大大的被削弱，例如近期引起世界恐慌的豬流感、每年定期的病毒性流感、軍團(tuán)菌等，都不是傳統(tǒng)物理表面消毒能有效控制的。這個(gè)時(shí)候能夠快速凈化以空氣為媒介進(jìn)行傳播的疾病的空氣凈化設(shè)備就顯的意義重大，有效的補(bǔ)充了原來物理表面消毒方法的單一性，形成了全方位立體的凈化組合。

下面結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，對(duì)凈化設(shè)備的安裝位置及所起作用做一簡單論述：

（1) 風(fēng)柜式空氣凈化設(shè)備—空氣處理機(jī)（新風(fēng)機(jī)組）

空氣處理機(jī)根據(jù)設(shè)計(jì)的不同多安裝在樓宇的屋頂、固定的設(shè)備層或每層的設(shè)備室，用以凈化由室外引入并進(jìn)入樓宇每個(gè)房間的新風(fēng)，同時(shí)集中凈化每個(gè)房間的回風(fēng)，避免在一個(gè)房間產(chǎn)生的病菌擴(kuò)散到其他房間。特別是在封閉式負(fù)壓空調(diào)結(jié)構(gòu)的樓宇內(nèi)，由于封閉性強(qiáng)，且回風(fēng)反復(fù)使用更需要這種凈化方式。傳統(tǒng)的空氣處理設(shè)備僅安裝簡易的粗效濾網(wǎng)根本起不到任何殺菌效果，對(duì)于那些安裝了HEPA濾網(wǎng)的，由于要考慮到整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)壓，避免HEPA濾網(wǎng)帶來的巨大風(fēng)阻，所采用的HEPA濾網(wǎng)多為等級(jí)較低但空洞較大的材料，且HEPA為耗材如不及時(shí)更換，灰塵積聚過多后反而易形成病菌的另一個(gè)新的滋生源。

（2) 回風(fēng)口式空氣凈化設(shè)備—室內(nèi)回風(fēng)口

在設(shè)有中央空調(diào)的樓宇內(nèi)除個(gè)別傳染病室外均設(shè)有空調(diào)末端（風(fēng)機(jī)盤管）的出風(fēng)口和回風(fēng)口，從而形成了一個(gè)房間內(nèi)的閉式循環(huán)并區(qū)別于新風(fēng)系統(tǒng)的開式循環(huán)。對(duì)于一般建筑，為節(jié)能降耗避免冷熱交換帶來的能量損失，新風(fēng)系統(tǒng)多為定時(shí)開放，因此在一個(gè)單獨(dú)房間內(nèi)這種閉式空氣循環(huán)為主要方式，同時(shí)傳統(tǒng)的空調(diào)末端沒有任何凈化設(shè)備，這也就出現(xiàn)了室內(nèi)有害有機(jī)氣體（甲醛、笨）、異味氣體（甲硫醇、氨、硫化氫）、灰塵、病菌病毒在室內(nèi)的往復(fù)循環(huán)。在回風(fēng)口加裝空氣凈化設(shè)備，可以利用回風(fēng)口風(fēng)速較低凈化效果交好的條件，通過凈化系統(tǒng)有效的去除室內(nèi)的各種有害氣體、灰塵和病毒病菌，在降低房間內(nèi)人員受病幾率的同時(shí)也降低擴(kuò)散的幾率。

（3) 管道式空氣凈化設(shè)備—新風(fēng)管道

上文中已經(jīng)詳細(xì)論述過中國空調(diào)管道的現(xiàn)狀，這里不再贅述，但我們可以清楚的看到如果沒有良好的控制的話即使在前段安裝了凈化設(shè)備也很容易因嚴(yán)重的二次污染使本已經(jīng)凈化過的空氣再次污染。因此，在管道上加裝作為一種補(bǔ)充形式可以有效的降低二次污染帶來的影響。如果在新風(fēng)機(jī)組出已經(jīng)加裝了高效的過濾系統(tǒng)，如靜電除塵設(shè)備，在已經(jīng)有效控制了管道內(nèi)灰塵量的情況下可以不采用這種方式。

（4) 出風(fēng)口式空氣凈化設(shè)備—樓宇排風(fēng)口

在一些特殊的情況下需要對(duì)樓宇排出的空氣做嚴(yán)格要求，以免污染建筑物周圍的空氣質(zhì)量，例如傳染病醫(yī)院或傳染病科室的對(duì)外排風(fēng)系統(tǒng)均在此列。為確保排出空氣的質(zhì)量需要在排風(fēng)口處安裝空氣凈化設(shè)備。但由于出風(fēng)口初風(fēng)速較快，因此所安裝凈化設(shè)備的功率及安裝方式均要有相應(yīng)的特殊處理。

（5) 室內(nèi)空氣凈化設(shè)備—封閉房間

對(duì)于沒有安裝中央空調(diào)的房間，如醫(yī)院里的傳染病房、某些實(shí)驗(yàn)式，由于處于封閉狀態(tài)，因此可以安裝獨(dú)立的室內(nèi)空氣凈化設(shè)備來進(jìn)行室內(nèi)空氣循環(huán)凈化。

（6) 冷卻塔水處理設(shè)備-冷卻塔水箱

冷卻塔水箱是軍團(tuán)菌滋生的主要場(chǎng)所，通過空調(diào)水系統(tǒng)可以進(jìn)入樓宇內(nèi)每個(gè)安裝空調(diào)末端的房間，從而又通過空氣做二次傳播，當(dāng)致病性軍團(tuán)菌的濃度達(dá)到一定程度很容易引起軍團(tuán)菌肺炎。故在有條件的醫(yī)院應(yīng)該對(duì)冷卻塔的冷卻水作相應(yīng)凈化。

（7) 高壓交變電電子異味去除設(shè)備—特殊場(chǎng)所

對(duì)異味產(chǎn)生比較集中的地方，可以采用世界先進(jìn)的高壓交變電電子除臭設(shè)備進(jìn)行處理。

以上簡單論述了醫(yī)療性樓宇安裝空氣凈化設(shè)備的必要性及最優(yōu)安裝位置，具體項(xiàng)目應(yīng)結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)際情況進(jìn)行組合及選擇合適的凈化模塊，從而實(shí)現(xiàn)在成本最優(yōu)的同時(shí)凈化效果最佳。

來源：《通風(fēng)設(shè)備》?？?通風(fēng)設(shè)備網(wǎng)