牙排列和牙合異常狀況

牙排列和牙合異常狀況檢查包括DAI指數(shù)和唇腭裂檢查，DAI指數(shù)檢查內(nèi)容包括前牙和前磨牙缺失、切牙段擁擠、切牙段間隙、中切牙間隙、前牙排列不齊、前牙覆蓋、前牙開牙合、磨牙前后關(guān)系。

平面口鏡、CPI探針、鑷子、一次性醫(yī)用清潔手套、照明燈。

檢查者在人T光源下，以視診為主，結(jié)合CPI探針進(jìn)行測(cè)量的方式進(jìn)行。

4.1 前牙和前磨牙缺失

 記錄上下頜前牙和前磨牙缺失總數(shù)。檢查上下頜前牙和前磨牙的缺失情況，記錄缺牙總數(shù)。了解所有前牙缺失原因是否因美觀原因而拔牙，若缺牙后間隙已關(guān)閉，或乳牙滯留而繼承恒牙未萌，或缺失的前牙和前磨牙已做固定修復(fù)，則不記為缺失牙。

4.2切牙段擁擠

 包括上頜和下頜切牙段的擁擠情況。上下頜兩側(cè)尖牙之間的間隙不足以容納4顆正常排列的切牙，切牙扭轉(zhuǎn)或錯(cuò)位于牙弓之外。對(duì)于4顆切牙排列整齊但兩側(cè)的1顆或2顆尖牙錯(cuò)位的情況，則不記錄切牙段擁擠。若上頜和下頜均不存在切牙段擁擠，則記為“不擁擠”；若上頜或下頜存在切牙段擁擠，則記為“一段擁擠”；若上頜和下頜均存在切牙段擁擠，則記為“兩段擁擠”；若有疑問(wèn)，以低標(biāo)準(zhǔn)記分。切牙段擁擠的記錄代碼見表16。

4.3切牙段間隙

包括上頜和下頜切牙段間隙的情況。上下頜兩側(cè)尖牙之間的間隙超過(guò)4顆切牙的正常排列所需，則出現(xiàn)間隙。如果一顆或多顆切牙的鄰面沒(méi)有牙間接觸，此段記錄為切牙段間隙。對(duì)于乳牙剛脫落繼承恒牙即將萌出而出現(xiàn)的間隙，不記錄為切牙段間隙。若上頜和下頜均不存在切牙段間隙，則記為“無(wú)間隙”，若上頜或下頜存在切牙段間隙，則記為“一段有間隙”，若上頜和下頜同時(shí)存在切牙段間隙，則記為“兩段有間隙”，若有疑問(wèn)，以低標(biāo)準(zhǔn)記分。切牙段間隙狀況的記錄代碼見表17。

4.4 中切牙間隙

指兩顆上頜恒中切牙在正常接觸點(diǎn)相離開的最小距離，可按兩中切牙近中面之間最短的距離(mm)記錄。

4.5 前牙排列不齊

前牙排列不齊指上下頜前牙扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位排列于正常牙弓之外。用CPI探針?lè)謩e測(cè)量上下頜4顆切牙中偏離正常牙弓排列的最大量。測(cè)量時(shí)探針與牙合平面平行，與正常牙弓線垂直，探針的頂端置于最舌向突jLH或扭轉(zhuǎn)的牙的唇面，根據(jù)CPI探針的刻度，可以估算出牙排列不齊的毫米數(shù)，以最接近的毫米數(shù)作為前牙排列不齊的記分，此項(xiàng)記錄上下前牙排列不齊的最大量。前牙排列不齊可以有前牙擁擠或者不擁擠，如果4顆切牙正常排列的間隙足夠且仍有牙扭轉(zhuǎn)或錯(cuò)位，按前牙排列不齊記分，不按切牙段擁擠記分。上下頜前牙分別檢查記分，如果存在側(cè)切牙遠(yuǎn)中面排列不齊也應(yīng)記錄（圖7）。

4.6 覆蓋

覆蓋包括前牙覆蓋和前牙反覆蓋。指在牙尖交錯(cuò)位（正中頜位）測(cè)量切牙間的水平距離。

測(cè)量時(shí)，CPI探針與牙合平面平行。測(cè)量覆蓋時(shí)，測(cè)量最突出的上切牙切緣至相應(yīng)下切牙唇面之間的距離，以最接近的毫米數(shù)作為前牙覆蓋的記分，此項(xiàng)記錄前牙覆蓋的最大量。若所有的上頜切牙缺失或反牙合，則不記錄前牙覆蓋。對(duì)刃牙合記錄為0。

當(dāng)任何下前牙向前或向唇側(cè)突jL于上前牙，則記錄前牙反覆蓋。測(cè)量前牙反覆蓋時(shí)，測(cè)量最突m下切牙的切緣至相應(yīng)上切牙唇面之間的距離，以最接近的毫米數(shù)作為前牙反覆蓋的記分，此項(xiàng)記錄前牙反覆蓋的最大量。若1個(gè)下切牙扭轉(zhuǎn)而使一部分切緣在唇側(cè)而另一部分在舌側(cè)，則不記錄前牙反覆蓋(圖8)。

4.7 前牙開牙合

前牙開牙合指任何對(duì)應(yīng)的切牙間均無(wú)垂直性交疊?？捎肅PI探針測(cè)量開牙合的程度，以最接近的毫米數(shù)記錄對(duì)應(yīng)的上下切牙切緣之間的距離(mm)，記錄前牙開牙合的最大量(mm)（圖9）。

4.8磨牙前后關(guān)系

依據(jù)上下頜第一恒磨牙的關(guān)系進(jìn)行測(cè)量。當(dāng)一顆或兩顆第一恒磨牙缺失或未完全萌jLH，廣泛齲壞或充填物而不能依此判斷磨牙前后關(guān)系時(shí)，則可通過(guò)恒尖牙和前磨牙的關(guān)系評(píng)估。根據(jù)咬合時(shí)左右兩側(cè)出現(xiàn)的偏差情況，記錄磨牙前后關(guān)系的最大偏差。磨牙前后關(guān)系的記錄代碼見表18。

5.1 說(shuō)明

牙排列和拾異常狀況的檢查共包括以上9個(gè)方面，其中前牙和前磨牙的缺失是填寫缺失牙的數(shù)目，切牙段擁擠、切牙段間隙、磨牙前后關(guān)系和唇腭裂填寫相應(yīng)代碼，中切牙間隙、前牙排列不齊、前牙覆蓋和前牙開拾填寫毫米數(shù)。

5.2 牙排列和胎異常狀況記錄表

牙排列和猞異常狀況記錄表見表20。