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一起來(lái)看片(一)根尖片的正常圖像及應(yīng)用

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1、根尖片的正常圖像


1)牙釉質(zhì):

是機(jī)體中鈣化最高和最堅(jiān)硬的組織,X線片上的影像密度也最高,似帽狀被覆在牙冠部牙本質(zhì)的表面。后牙頜面、前牙切緣最厚,由頜面和切緣向側(cè)方至牙頸部逐漸變薄,終止于牙頸部。

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牙頸部Burnout征象:有時(shí)因投照技術(shù)問(wèn)題而造成牙頸部近中或遠(yuǎn)中呈低密度影像,位于牙釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間。

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2)牙本質(zhì):

圍繞牙髓構(gòu)成牙的主體,牙本質(zhì)中礦物質(zhì)的含量比釉質(zhì)少,X線影像的密度較牙釉質(zhì)稍低。

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3)牙骨質(zhì):

被覆在牙根表面,為一層很薄的組織,密度與牙本質(zhì)相當(dāng) 。

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4)牙髓腔:

髓腔可分為冠部的髓室和根部的根管。牙髓內(nèi)含牙髓軟組織,X線片上顯示為密度低的影像。年輕人的牙、牙根未完全形成時(shí),根尖孔粗大,牙髓腔大。隨著年齡的增長(zhǎng),牙本質(zhì)逐漸增多,髓腔愈狹窄,根尖逐漸變細(xì)。 

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5)牙槽骨:

是上下頜骨包圍牙根的突起部分,又稱牙槽突或牙槽嵴。X線片上牙槽骨所顯示的密度較牙低。上牙槽骨的密質(zhì)骨薄,松質(zhì)骨多,即骨小梁數(shù)目多,相交處呈密度高的點(diǎn)狀影像,骨髓腔則呈點(diǎn)狀密度低的影像,固上牙牙槽骨的骨小梁結(jié)構(gòu)X線片上呈顆粒狀影像; 

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牙槽骨:下牙槽骨密質(zhì)骨厚而松質(zhì)骨少,骨小梁多呈水平方向排列,骨髓腔呈三角形和大小不等的圓形密度低的影像,所以下牙槽骨的骨小梁結(jié)構(gòu)呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

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6)骨硬板:

即固有牙槽骨,是牙槽骨的內(nèi)壁,圍繞牙根,骨質(zhì)致密而薄,X線片上顯示為包繞牙根的連續(xù)不斷的密度高的線條狀影像。

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7)牙周膜:

是介于牙槽窩和牙骨質(zhì)之間的結(jié)締組織。牙周膜的厚度一般在0.15~0.38mm之間。X線上顯示為包繞牙根連續(xù)不斷的密度低的線條狀影像,其寬度均勻一致 

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2、上頜根尖片的應(yīng)用

1)切牙孔:

在兩個(gè)中切牙牙根之間或稍上方,多呈橢圓形密度低的影像,切牙孔影像可重疊在一側(cè)中切牙牙根尖處,易誤認(rèn)為根尖周病變,可視牙周膜和骨硬板是否完整加以鑒別

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2)腭中縫:

位于兩側(cè)中切牙牙根之間,由牙槽突向上,呈直線狀密度低的影像。其兩側(cè)為密度高的影像,為兩側(cè)上頜骨腭突的致密骨層。 

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3)鼻腔與鼻中隔:

鼻腔位于上切牙根尖的上方,顯示為對(duì)稱性半圓形密度低的影像,其中間被一密度高的骨隔分開(kāi)為鼻中隔 

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4)上頜竇:

在投照上頜磨牙根尖片時(shí),經(jīng)??梢钥吹窖栏戏接幸幻芏鹊偷挠跋瘢瑸樯项M竇的一部分,邊緣環(huán)繞以密度高的線狀影像,為上頜竇壁致密骨層。有時(shí)可見(jiàn)上頜竇的分隔。

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5)顴骨:

可在第一、二磨牙根尖上方或重疊在牙根上為近似三角形或半圓形密度高的影像。

6)喙突:

常在上頜第二、三磨牙的牙冠區(qū)域有一較牙密度稍低由后伸向前方的三角形影像。

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7)上頜結(jié)節(jié):

在最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中區(qū)域,其邊緣向后上,X線片上常呈稀疏的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),為正常疏松區(qū)。

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8)翼鉤:

在上頜結(jié)節(jié)后方,呈長(zhǎng)條狀邊緣整齊、寬約0.2cm、長(zhǎng)約1cm、直的或下端略向后方彎曲的密度稍高的影像。 

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9)鼻淚管:

在第一磨牙腭側(cè)根上方呈圓形密度低影像。 

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3、下頜根尖片的應(yīng)用

1)頦棘:

位于兩下中切牙根尖下方,下頜骨正中聯(lián)合處顯示為小圓形密度高的影像,在中心有點(diǎn)狀密度低的影像,其周圍骨小梁稀少,為骨松質(zhì)區(qū)。 

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2)營(yíng)養(yǎng)管:

常見(jiàn)于下頜前牙區(qū),在牙根之間的牙槽骨內(nèi)并與牙長(zhǎng)軸平行的密度低的條狀影像。此為小血管進(jìn)入牙槽突的影像。

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3)頦孔:

位于前磨牙根尖區(qū)域,為一大致圓形密度低的影像。頦孔位置變異大,多位于第二前磨牙根尖稍下,注意與根尖周病變區(qū)別,其要點(diǎn)是牙周膜及其骨硬板是否連續(xù)不斷。

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4)外斜線:

由升支前緣下部斜向前下方,為一密度高的帶狀影像。常重疊在第二、三磨牙牙冠處、頸部或根部,使牙髓室或根管不能清晰顯示 

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5)下頜管:

位于磨牙牙根尖下方,呈寬約為0.4cm凹面向下邊緣整齊的帶狀密度低的影像,其兩側(cè)有密度高的線條狀影像,為下頜管骨密質(zhì) 

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6)下頜骨下緣:

膠片在口內(nèi)放的位置過(guò)低,在牙根尖下方X線片上顯示為帶狀密度很高的影像。

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7)下頜角區(qū):

在下頜管的后下區(qū)域,骨小梁稀少,這是正常骨質(zhì)疏松區(qū)域

8)頦嵴:

在正中聯(lián)合的兩旁,各有一致密影像帶,呈八字形延長(zhǎng)至前磨牙區(qū),是頦嵴的影像。

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9)內(nèi)斜線:

為自頦嵴斜向上后的致密線條影,至升支前緣消失,位于外斜線之下,走行方向與其一致。

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