【初診】

1.知情同意，包括解釋風(fēng)險、替代治療或不處置。

2.確認(rèn)局麻充分后，橡皮障隔離。

3.進(jìn)入根管系統(tǒng)，確定工作長度(將銼寬松地置于距根尖1mm，拍攝X線片)。

4.首先使用1.5%次氯酸鈉(20ml/根管，5分鐘)緩慢沖洗根管系統(tǒng)，然后使用生理鹽水(20ml/根管，5分鐘)沖洗，沖洗針頭距根尖1mm。

5.紙捻干燥根管。

6.氫氧化鈣、抗菌糊劑或液體(總共0.1至1毫克/毫升)導(dǎo)入根管。

7.臨時修復(fù)開髓口。

【復(fù)診】(通常初診后2至4周)

1.首先進(jìn)行臨床檢查，確認(rèn)患牙觸診或叩診無中至重度敏感，如有上述癥狀、竇道或腫脹，重復(fù)第一次治療。

2.確認(rèn)局麻充分后(3%甲哌卡因，不含腎上腺素)，橡皮障隔離。

3.進(jìn)入根管系統(tǒng)：17%EDTA(30毫升/根管，5分鐘)去除根管內(nèi)封藥，最后使用生理鹽水(5毫升/根管，1分鐘)沖洗。

4.紙捻干燥根管。

5.一根預(yù)彎的25號K銼超出根尖孔2毫米，旋轉(zhuǎn)后誘導(dǎo)根尖出血，目標(biāo)是整個根管充滿血液至釉牙骨質(zhì)界水平。

6.一旦血凝塊形成，將一片預(yù)制的膠原小心的放在血凝塊上方，作為內(nèi)屏障來放置約3毫米后的白色MTA或Biodentine。

7.將一層(3至4毫米厚)玻璃離子輕輕地墊在生物活性冠屏障上，光照40秒。

8.將增強(qiáng)復(fù)合樹脂修復(fù)體置于玻璃離子上。

9.病例需治療后3個月、6個月隨訪，然后每年隨訪1次，共4年。

來源：KQ88