作者簡介：

蘇建宏，主治醫(yī)師，北京啟典口腔門診部創(chuàng)始人，北京醫(yī)科大學學士，北京大學口腔醫(yī)院修復學碩士。微博“@北京牙醫(yī)蘇建宏”，微信公眾號“北京牙醫(yī)蘇建宏”。自由執(zhí)業(yè)牙醫(yī)的思想者與踐行者，過去十年間關注牙科診所管理體系思考，關注牙醫(yī)開業(yè)教育，轉型與職業(yè)成長。分享一系列深度思考行業(yè)現(xiàn)象與規(guī)律文章包括《牙科市場未來歸屬淺析-輪醫(yī)療資本醫(yī)生》、《自由與尊嚴，我們同行》、《2016，醫(yī)療，讓愛做主》、《公立醫(yī)院牙科醫(yī)生轉型淺輪》、《平行線之醫(yī)患關系》、《向我以前所有的老板道個歉》、《我為什么喜歡牙醫(yī)這個職業(yè)》、《牙醫(yī)在私立牙科診所成長的三個階段》。

引子：

4月華南口腔展老蘇在廣州做了題為《現(xiàn)代牙科診所如何實現(xiàn)令人尊敬的專業(yè)價值》為時4個小時的分享，光華的權醫(yī)生聽后找到老蘇為他的微信公眾號“研究型牙醫(yī)”約稿，期待老蘇“以過來人的身份給學生們說說牙科開業(yè)學，以及在讀的學生應該怎樣做準備”。

老蘇的專業(yè)路徑經(jīng)歷了一個牙醫(yī)可以經(jīng)歷的所有：2002年北大口腔修復學碩士畢業(yè)，同仁醫(yī)院工作兩年，公立醫(yī)院辭職進入民營牙科診所，作為一名醫(yī)生，旁觀者，工作3年后，2007年創(chuàng)辦自己的牙科診所。過去十多年間，一直在博客，微博，微信等自媒體上思考，踐行并寫下自己對于牙科診所管理的系統(tǒng)性思考，記錄下自己的轉型之路，記錄我作為一名公立醫(yī)院牙醫(yī)，到私立牙科診所第一次轉變，成立自己的牙科診所，再一次蛻變，點點滴滴，恍如昨日。

忽然間需要把自己開業(yè)來的體悟分享給后來者，一張張未出校園的白紙，我有點惶恐，生怕自己的單篇文字有誤導別人之嫌。讀過我文章的人知道，我對自己要求很高，不希望砸自己的牌子。講出來的必然是自己的認同的真話，實話，不講套話。所以遲遲不動筆，距答應權醫(yī)生此文已經(jīng)兩月，拖延癌從中期挨到晚期，到今日不得不下筆了，索性不顧慮其他。隨性落筆，笑罵由人。我知道，通過一篇文字就道盡開業(yè)辛酸甜苦，方方面面，不現(xiàn)實，但我會盡可能的用我的通用語言模式表達，詞不達意處，留待未來細解。

本文會在微信公眾號“研究型牙醫(yī)”，老蘇微信公眾號“北京牙醫(yī)蘇建宏”，老蘇新浪微博@北京牙醫(yī)蘇建宏同步發(fā)布。

識得廬山真面目------老蘇帶你看開業(yè)

獻給牙科醫(yī)學生與青年牙醫(yī)師

20多年前，當我在北醫(yī)讀本科看到開業(yè)師兄為為我們做分享時，覺得“開業(yè)”二字好遙遠，好高大，從未想過屌絲的自己未來會走上開業(yè)之路。人生的路因緣際會，各種機會交織，走出自己的路，回首2004年7月公立醫(yī)院辭職到今日的14年民營私立牙科診所的過往，回到“牙醫(yī)開業(yè)學”這個主題，居然有些恍惚。

我不想把“牙醫(yī)開業(yè)”這幾個字描述的那么理想，那么熱血沸騰，那么讓人血脈賁張，那么美好，更不想把每個牙醫(yī)的夢想用冷酷的理性撕得粉碎。但是，的的確確，每個牙科醫(yī)學生，每位年輕的牙科醫(yī)生，都有自己的一個開業(yè)夢，一個開業(yè)牙醫(yī)夢。“為伊消得人憔悴，衣帶漸寬終不悔”。我們和夢想之間的距離不僅僅是你的千里之行始于足下，還有系統(tǒng)教育的偏差帶來的系統(tǒng)性牙科行業(yè)沉默成本。很多人走了太多太多彎路，浪費了青春，毀了自己，患者以及年輕的手下。

在中國這片土地上，我們首先要澄清并且正視的問題是，“開業(yè)”更多的是“創(chuàng)業(yè)”，弄明白“開業(yè)”和“創(chuàng)業(yè)”的區(qū)別，擁有足夠高的情商和逆商在創(chuàng)業(yè)中堅持下來。在中國開牙醫(yī)自己主導的牙科診所，和國外同行常常言及的開業(yè)有本質(zhì)的區(qū)別。因為那里有很成熟的一整套體系來為有執(zhí)照的牙醫(yī)做支持，包括教育階段的準備，牙醫(yī)來源的準備，診所設立規(guī)范的行業(yè)支持，資金的銀行支持，設備的供應商支持，保險客戶的來源支持，專業(yè)的牙科咨詢公司的支持。所有的這些，產(chǎn)生了我們看到并為之羨慕的開業(yè)牙醫(yī)。

但是在中國恰恰相反，我們不是自豪的輕松的專業(yè)價值得到社會尊重與承認的開業(yè)牙醫(yī)，是艱難中前行的創(chuàng)業(yè)牙醫(yī)。你永遠都是在和一個排斥你、對你不友好的體系做博弈。這個體系的特點是喜歡高大上，喜歡各個行業(yè)都是好管理的大樹，不喜歡牙科原生態(tài)的微型診所這種低成本的小草。不需要一個完善的符合專業(yè)市場生態(tài)的系統(tǒng)，你要獨自面對各相關部門漫長手續(xù)與名目繁多的不合理要求與檢測而不喪失耐心，你要自己一點點的把客戶做起來而不急躁。

這個過程需要勤奮、專注、忍耐、堅強等創(chuàng)業(yè)品質(zhì)。如果沒有對牙醫(yī)專業(yè)持久的熱情，對患者負責責任心的支持，沒有對這個行業(yè)有清醒的認識，你很難堅持下來。用句馬云的話，“很多人都是倒在明天晚上，看不到后天升起的太陽”。或許差的就是一點堅持。

所以，任何一個想在未來專業(yè)牙醫(yī)行業(yè)長期工作的牙醫(yī)，一定要把你從很多渠道得來的關于開業(yè)的美好夢想梳理一下。要給自己一個定位，如果我想獨立開立一家私人牙科診所，我是在成立一家企業(yè)，哪怕是只有三人的微型診所，我在為患者服務的專業(yè)價值得到承認中獲得屬于自己的正當收益。

所以，開業(yè)行為不僅僅是專業(yè)診療行為，我們不但需要成為一名對根管治療，樹脂充填，牙周治療，基本冠橋修復，簡單種植牙有深刻理解與診療行為發(fā)生，成為一名具有美學理念，牙周理念，咬合理念等等的綜合武裝起來的超級全科或者強專科。

牙醫(yī)開業(yè)過程更需要先成為一名社會的人，一名成熟的人，一名懂得尊重患者，與之良好溝通的看起來像“醫(yī)生”的人，我們要成為一名有團隊認知，與同事良好合作，謹守做人邊界的文明的人。我們要明白，牙醫(yī)開業(yè)，創(chuàng)立一家牙科診所，首先是創(chuàng)立一家經(jīng)濟組織，一家微小企業(yè)，你的首要任務不僅僅是只會技術與基本診療需求滿足。你還得明白商業(yè)社會的基本運行規(guī)則，明白基本的商業(yè)常識，你得先成為一個成熟的商業(yè)社會的文明人。

所以，過往開業(yè)十余年專業(yè)上我們越來越全面，越來越成熟，但是作為一名開業(yè)的牙醫(yī)，我們改變最多的恰恰是非專業(yè)的內(nèi)在。我們在不斷地專業(yè)前進與社會溝通診療實踐中學習如何成功的表達自己，如何謹守專業(yè)同時又提供良好的服務，如何發(fā)現(xiàn)自己，找到自己。

所以我的觀點是，任何給年輕牙科醫(yī)學生和年輕醫(yī)生講開業(yè)學，講如何創(chuàng)建，經(jīng)營一家牙科診所之前，講者首要的任務是需要幫助他們認識到如何先成為一名合格的人，如何成為一名負責任，專業(yè)底蘊深厚，良好溝通與關愛，明了商業(yè)常識，遵循商業(yè)規(guī)律的成熟的商業(yè)社會文明的人。有了這些，他們才具備判斷是否自己可以，能夠做去獨立開立一家牙科診所的人生抉擇與判斷。牙科診所老板們也不用擔心講了開業(yè)，自己手下的牙醫(yī)一個個都去跑出去開業(yè)了。不是每個牙醫(yī)都適合開業(yè)，或者我們說創(chuàng)業(yè)的。

其次，作為牙科醫(yī)學生和年輕醫(yī)生，開始開業(yè)學學習，假設我們?nèi)ラ_立一家牙科診所，或者要在牙科診所工作。一定要具備一種理念，那就是你遵循怎樣的生存邏輯。或者說，你想遵循什么樣的價值觀。

關于這個問題，我的思考是，牙醫(yī)開業(yè)，更多意義上像一次荒野求生。我們獨自在山林里，草原上獨自面對各種危險，我們首先要考慮的是生存問題，我們吃什么，喝什么。牙醫(yī)開業(yè)之后，你之前在公立醫(yī)院所有的光環(huán)都要撤去，你要獨自面對社會，你要獨自求生，獨自等患者來找你，信任你，陪伴你。你憑什么贏得他們的信任，認同你的專業(yè)價值，并為你付費。有的人荒野中什么都吃，蚯蚓，昆蟲，所有含有熱量和蛋白質(zhì)的東西。但是牙醫(yī)不一樣，你的生存是有專業(yè)底線的。不是所有的診療行為你都愿意去做，不是所有患者要求你都要去滿足。那么，荒野中的你勢必比別人就要多餓肚子，別人吃飽了，就去買房泡妞旅游開第二家店甚至連鎖店去了，你還得苦哈哈的繼續(xù)堅持按照你的專業(yè)底線準則來繼續(xù)你的生存邏輯。可能你的底線是別人的高線。你愿意嗎？

在市場混亂，專業(yè)價值需要重新塑造的年代，牙醫(yī)開業(yè)就是一場荒野求生游戲，一次價值觀展示。專業(yè)牙醫(yī)是遵循專業(yè)準則的早期餓肚子，后期會越來越穩(wěn)定，越來越踏實的有底線的荒野求生。當然，即便是專業(yè)的牙醫(yī)未必能求生成功，因為商業(yè)經(jīng)濟組織有其運行的規(guī)則。只不過專業(yè)牙醫(yī)的求生游戲可以隨時啟用BUG，退出游戲重新上岸回歸公立或者多棲診療，不承擔經(jīng)營壓力。

所以牙醫(yī)開業(yè)前，我們需要問的是自己，審視自己，你認為什么是最重要的。2007年老蘇博客有三句話時至今日，我仍然常常道來。

最后，所有的過去這一切對于牙醫(yī)開業(yè)至關重要的，都是我們的牙科教育以前在我的20年前北醫(yī)本科教育，16年前研究生教育不曾提及的。我們所有的牙科醫(yī)學生基本是院校進行理論教育，公立教學醫(yī)院分科臨床見習，實習。大多數(shù)診療行為的學習是分科的，割裂的，不全面的，不利于患者的。事實上，大多數(shù)口腔科的診療，包括牙科診所的日常診療，是需要全科思維的。這個恰恰是我們教育的弱項。

而且，囿于體制原因，公立醫(yī)院培養(yǎng)出來的學生和年輕醫(yī)生還脫離不了看病僅僅是“病”的層面，沒有時間和職業(yè)習慣慣性養(yǎng)成去和患者做良好的診療溝通，風險控制不強。大量的學生，年輕醫(yī)生走向工作單位后，普遍專業(yè)能力不足，浪費了大量的教育成本和時間機會成本。

所以，關于牙醫(yī)開業(yè)學，這個神圣的題目，我心中的夢想。我想說的是，時不我待，現(xiàn)在大勢所趨，各位院校的老師，老大，院長們，是時候在一些牙科院校教育體系中引入牙科診療的醫(yī)患溝通，甚至開業(yè)教育的課程了。要不未來分級診療，多點執(zhí)業(yè)的大勢之下，我們的教育培養(yǎng)出來的醫(yī)學生，還只會基本的診療理念與知識，沒有全科理念，沒有良好溝通意識，沒有風險意識，沒有基本商業(yè)常識。他們在這個以民營牙科診所為主要就業(yè)渠道的未來，他們要經(jīng)歷多少迷茫，失敗，挫折，彎路，痛苦才能成長起來，而這些，如果在教育開始的時候，我們哪怕埋下一顆種子，未來也不會讓他們的青春過得如此忐忑與成本高昂。

關于第二個話題：“在讀的學生應該怎樣做準備”。

我們都知道，一個既有教育體系如果有變化的話，那也是需要時間去積累消化才能產(chǎn)生出符合教育趨勢的改變與共識。每個學生又被迫身處其中。那么老蘇只能以過來人的身份粗淺的談幾點看法。

一，珍惜校園時光，專業(yè)學習不能不扎實。最好有機會考考研究生，至少可以讓你多背幾遍書本，未來你的專業(yè)知識不會有嚴重缺陷。因為在工作后，你是獨立的牙醫(yī)，周圍都是同事，你要用你的所學去分析病情，做獨立判斷，準確的診斷，適宜的方案備選，所有的這一切都是來自于汗水，付出，而不是眼高手低。每一個準確的診斷都是患者的福音和你的專業(yè)聲譽的起點。

二，讀點經(jīng)濟類書籍，博弈論常識，社會心理學，組織行為學之類的書籍。這是你的商業(yè)常識的起點。作為一名成熟的專業(yè)牙醫(yī)需要具備的思考角度。

三，從身邊的牙科診所觀察開始，可以去有意識的思考如果是你，如何經(jīng)營一家牙科診所，這些診所為什么選擇那個位置，他的環(huán)境氛圍如何，內(nèi)部如何布置。這個培養(yǎng)你的商業(yè)敏銳度和嗅覺。

四，換位思考，這是所有商業(yè)服務的起點，包括診療服務。設想如果自己是患者，希望醫(yī)生是如何的人，自己是如何的人，如何變成患者需要的醫(yī)生。如果你不明白什么是服務的話，去觀察下美容美發(fā)店，觀察下經(jīng)營比較的餐館，咖啡廳，體驗什么是服務。最好談場戀愛，體驗下如何去關懷別人，學會如何表達善意與愛。

五，多讀點和牙科無關的好玩的書籍，讓自己變成一個有趣的人，有愛的人，這是一個專業(yè)牙醫(yī)的人格體現(xiàn)。你不必每天沉浸在專業(yè)的牙的世界里讓人覺得無趣。等你四五十歲的時候每天被工作拖得職業(yè)衰竭，覺得無趣。牙醫(yī)的世界里除了牙有很多其他有趣的東西。

六，和同學們同事們良好合作，樹立自己專業(yè)聲譽的良好起點。這是你一輩子的專業(yè)人脈基礎。未來的日子里，你在專業(yè)上，開業(yè)中，能走多遠，能避免多少風險。不僅僅是你閉門造車決定的。

七，犯了專業(yè)錯誤，負責，分析原因，爭取不再犯第二次錯誤。年輕人總是要犯錯的，可怕的是外因論，不但自己沒有成長，也會讓同事，同學對你的做人產(chǎn)生質(zhì)疑，乃至失卻了專業(yè)人士的信任。牙醫(yī)是需要同行同道朋友的。

八，建立系統(tǒng)性思考的習慣，對任何診療專業(yè)問題分析形成體系化，網(wǎng)絡化思維模式。懂得專業(yè)診療中的兩害相權取其輕理念的重要。

九，有空可以多上微博看看外面的牙醫(yī)世界，多品味不同的人和事，建立自己獨立的思維判斷模式。

十，有機會可以參觀下各地優(yōu)秀的專業(yè)牙科診所，當然記得提前介紹自己，預約不妨礙人家診療。

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一句話“世事洞明皆學問，人情練達即文章。”

一個成功的開業(yè)牙科醫(yī)生不僅僅是專業(yè)技術上精益求精，一定有他除了專業(yè)之外的閃光點。那些才是支撐他創(chuàng)業(yè)走下來，患者信任他的核心力量。一個現(xiàn)代牙醫(yī)的專業(yè)價值是技術價值和人格價值的融合體。這才是牙科開業(yè)學應該交給牙科醫(yī)學生和年輕醫(yī)生的終極目標。有了專業(yè)化教育方向，所謂診所搭建，經(jīng)營是水到渠成之事。

尾聲：

之所以今年在西安，廣州，聊城做專業(yè)分享時老蘇敢提出“牙科開業(yè)”這幾個字作為自己的目標，是因為：

    一、我已經(jīng)在年初時，把開業(yè)學的完整邏輯結構思考梳理完畢，并且融會貫通了自己之前若干次講課于一個整體框架內(nèi)。這些內(nèi)容包括《私立牙科       診所的溝通》《牙科診所的醫(yī)療風險控制》《牙科診所的危機公關》如何塑造專業(yè)牙科診所，公立醫(yī)院牙醫(yī)如何應對轉型困惑。所有這些都是基于過去十多年我自己的診所工作實踐與原創(chuàng)思考與架構。

    二、是因為發(fā)生牙科診所的所有管理問題，所有的熱點問題，追根溯源，都可以回歸到我們的牙科醫(yī)學教育因為開業(yè)學教育的缺位帶來的牙醫(yī)整體       綜合專業(yè)素養(yǎng)匱乏，比如資本型連鎖齒科與專業(yè)牙醫(yī)主導的牙科中小診所如何共存，再比如為什么一些大型連鎖要設立這幾天被人貼了道德標       簽站在制高點鞭笞的“咨詢師制度”。

    三、牙醫(yī)開業(yè)教育是未來國內(nèi)牙科醫(yī)學院?；貧w專業(yè)本質(zhì)，造福學生與社會的新的熱點與起點。