主訴：左下后牙咬痛三日。

現(xiàn)病史：患者三日前進食時突發(fā)左下后牙痛，咬物時疼痛明顯，口服兩日消炎藥物未見緩解，來門診就診。

既往史：既往體健，否認心臟病，高血壓，糖尿病病史，否認藥物過敏史。

?？茩z查：頜面部對稱，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)張口末閉口初清脆彈響，唇舌無麻木，口腔衛(wèi)生良好，可見散在少量結(jié)石，無明顯口腔異味。

牙列完整，后牙中性關(guān)系，前牙開合，中線對齊。16合面大面積齲壞，內(nèi)褐色腐質(zhì)，冷診無反應(yīng)，叩痛（+-）。36合面樹脂充填，充填物在位，頰側(cè)冠折，折線位于齦緣下，冷診無反應(yīng)，叩痛（+）。其他無殊。

診斷：36冠根折。

治療計劃：36局麻下拔除碎片，攝片檢查余留牙體組織。16完善根管治療，擇期修復(fù)。

這是折線的位置，右是拔出的牙齒碎片。很明顯折裂波及遠中頰根。

先去了充填物，去腐，牙齦電切。根折根上段少量，沒有破壞根管結(jié)構(gòu)。選擇保留患牙。

牙齦切除后，根折面平整拋光，恢復(fù)頰側(cè)壁。

牙齦電刀切除，樹脂做頰側(cè)壁。

暫封氫氧化鈣，觀察牙周情況。

兩周后復(fù)診，完善根管治療，牙齦恢復(fù)良好，牙周探診深度最大2mm，未探及根分叉。

根管治療完成攝片

治療完成，聚羧酸鋅水門汀暫封觀察一周，后期常規(guī)根管樁全冠修復(fù)。同期16治療完成。

還是分享一句話，來自馮唐《活著活著就老了》

做人要學(xué)會敬畏，有所為必有所不為，做事要如臨深淵，如履薄冰。

來源：KQ88口腔博客