口腔修復中任何審美的需求都必須建立在義齒具有良好的固位。穩(wěn)定的口頜系統功能協調的基礎上，這是個性義齒必須遵循的基本原則。如全口個性義齒要保證后牙有廣泛均勻接觸的正中(牙合)關系; 前牙切端磨耗顯示年齡，應有適當覆(牙合)和覆蓋，防止影響切割功能；對個別要求反(牙合)排牙的患者，盡量以“對刃(牙合)”做折中處理，否則會影響全口義齒的固位和穩(wěn)定。 

個性與自然的完美結合與統一，一直是口腔修復美學的理想境界。由于現代審美觀念的滲透和影響，人們對牙齒美的認識不再滿足于“齒如編貝”的經典審美，而是追求蘊涵著個人氣質和特征的自然美，追求樸實大方，輪廓分明的逼真美，即“個性”之美。由此可見，客觀上講，個性應是一種自然和天生的東西，主觀上講則是個人理念和行為的直率表現，毫無做作和摻假的成分。

但應該注意區(qū)分的是作為患者追求的“自然之真”，實際上是我們醫(yī)師和技師應該完成的“藝術之真”?；颊叩?ldquo;自然之真”，可以一種毫無顧忌的對美的追求，但作為醫(yī)生——審美主體而言，必須接受義齒制作過程中種種形式和規(guī)則的約束以及我們對患者所認為“美”的認同及其極限等。

因此，醫(yī)生不可以毫無原則的按照患者的要求去做，因為一味地取悅于患者，甚至去迎合其病態(tài)的求美動機，完成之后的義齒可能只有“真”，但并不美。例如一位患者執(zhí)意要將尖牙頸部內收，尖端外突，結果是感覺粗野，毫無美感，最后在蠟形試戴時被自行否定。

由此看來，有“美”而無“真”，是一種附庸之美；而有“真”無“美”，是一種盲目的復制，只有將兩者統一起來，才能真正具備個性美感，從而保證個性修復的優(yōu)勢有充分展示的空間。

從很大程度上說，追求個性修復的人，并不排斥理想(牙合)標淮，而往往是在發(fā)現自己距理想(牙合)標準差距太大時，所作出的一種明智的選擇，是一種“退中求進”的表現。因此，從廣義上講，理想(牙合)是一種美的積累和提高，而個性修復則是對它的補充和完善。

如果對經典的方法缺乏深刻認識，就不可能有個性義齒的產生。個性修復是一個繼承與變革的過程，是一個既需要傳統約束，又需要創(chuàng)新張揚的實踐。只有遵循這些原則，“個性與變化”才具有真正的臨床意義。

牙齒的形式因素包括線條，輪廓，突度，量感，質感，光感，色彩，比例，節(jié)奏，韻律等，各有自身的規(guī)律。對義齒進行修復設計時，不能刻意去攀附個性，如果患者無個性修復要求，不宜主動而為之。

盡管義齒的外在形式允許有較大變化，但“萬變不離其宗”，因此義齒的個性表現應該適度，牙位變動要不傷大雅。

人對牙齒的審美極具主觀性，同時受家庭，社會和文化的影響。病人和醫(yī)生對牙齒美的標準有時相同，有時完全相反。因此術前溝通十分重要，它包括醫(yī)生和病人之間的溝通，醫(yī)生和技工之間的溝通。

應充分尊重患者在“個性表現”上的選擇，必要時要征求其家人的意見，在醫(yī)學倫理學上稱之為“知會同意”或“知情同意”。

1．典型排牙法的最大特點是千篇一律地將左右同名牙按照嚴格的標難對稱排列，結果就出現一種現象：不管年齡、性別、性格、膚色、面部特征和個人偏愛，都是一口整齊潔白的牙齒，從而暴露了它在審美價值上的缺陷：單一而無個性。而且人一眼就認出是“假牙”，稱之為“托牙相”。

以美學角度去研究，個性義齒的關鍵在于突破了千人一面的審美格局，跳出了過于刻板的排牙圈子，追求的是體現“齊中之不齊”的更高的美學原則。 

2．作為形式美的因素，“逼真”和“自然”相對于“對稱”和“整齊”來說，是更高層次的美學標準。個性義齒雖然是常規(guī)義齒表現手法上的一種“逆反”，但并不違背義齒的形式美規(guī)律，反而更加貼近了形式美的最高法則——多樣統一，因為美的牙齒構成應是變化中的統一和統一中具有多樣性。

個性義齒使義齒含美于造型之中，溢美于造型之外。

3．個性義齒成功的關鍵還在于使靜態(tài)規(guī)則的美富有動感，這種由醫(yī)學家利用有限空間為患者再造的人工器官，蘊涵著“有形的體積和無形的語言”，為醫(yī)學美注入靈氣，注入思維，使義齒真正擁有“人工器官+藝術珍品”的榮譽。

“物我同一”

4．個性修復是醫(yī)患雙方在較高審美層次上的結合，是靈活運用排牙原則模仿自然的一種創(chuàng)造，其中借用了美學(應用美學)的許多研究成果，如氣質學說，遠視學原理，色彩學原理，視錯覺原理，形式美法則，體象理論，格式塔理論，全息律理論，三維空間概念及仿生藝術等。個性義齒能否表達出患者干差萬別的氣質，容貌及心理特點，很大程度上取決于醫(yī)技人員的美學修養(yǎng)。

口腔修復科醫(yī)生的 “美學修養(yǎng)”亟待加強、提高。

來源于齒道