一、上頜架的目的

1、頜架是模仿人體上下頜和顳下頜關(guān)節(jié)，在一定程度上能模仿下頜運(yùn)動(dòng)的儀器。

2、把上頜骨相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)平面（鼻翼耳屏線或眶耳平面）及上下頜骨之間的對(duì)應(yīng)位置關(guān)系，轉(zhuǎn)移到牙合架上，在其上實(shí)施后續(xù)修復(fù)。

二、頜架的分類

一）按模擬下頜運(yùn)動(dòng)的程度牙合架的分類

簡單牙合架

平均值牙合架

半可調(diào)牙合架

全可調(diào)牙合架

本文操作實(shí)驗(yàn)采用日本YDM生產(chǎn)的平均值牙合架。

二）按牙合架髁導(dǎo)結(jié)構(gòu)位置的分類

Wide-Vue牙合架

髁導(dǎo)盤固定在上頜體，髁球固定在下頜體。

Nonarcon牙合架

髁導(dǎo)結(jié)構(gòu)固定在下頜體，髁球固定在上頜體。

反向牙合架

下頜體兩側(cè)的支柱向兩側(cè)傾斜或向外彎曲，便于從牙合架后方檢查人工牙的咬合狀況。

本實(shí)驗(yàn)采用的日本YDM牙合架，屬于Wide-Vue牙合架。

三、上頜架的步驟

一）本操作實(shí)驗(yàn)用的器材

日本產(chǎn)YDM頜架

日進(jìn)產(chǎn)N4成品牙合托含402上下頜無牙牙合標(biāo)準(zhǔn)模型。

蠟型工具、鉛筆、直尺、車針、橡皮筋、石膏、橡皮碗、石膏調(diào)刀、酒精燈、訂書針、水盤。

二）具體步驟如下

1、準(zhǔn)備上頜架的相關(guān)器具，檢查牙合架的狀況。

2、畫中線。

3、設(shè)置固位孔。

4、把上下牙合托燙接在模型上。

5、模型吸水。

6、通過牙合平面板和上頜牙合托，在頜架上固定上頜模型。

7、把下頜牙合托與上頜牙合托合攏后固定。

8、把下頜模型固定在頜架上。

9、檢查上完頜架的狀況。

四、上頜架的操作要點(diǎn)

模型上的中線必須正確。

為防止操作過程中，上下頜模型從牙合架上脫落，必須在上下頜模型底面切實(shí)形成利于固位的倒凹。

上頜架時(shí)，上頜模型的中線，必須于頜架的中線、牙合平面的中線一致。

上頜架時(shí)，為抑制石膏的固化膨脹，水應(yīng)略大于石膏說明書上的粉夜比例。

為抑制石膏的固化膨脹，石膏固定上下頜模型后，必須用橡皮筋等固定上下頜體。

上下頜牙合托合攏時(shí)，中線必須對(duì)齊，牙合托上下緣必須吻合固定。

具體分析如下：

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一）在模型上畫中線

1、畫完中線后

2、畫中線操作要點(diǎn)

中線前緣為模型底面前牙區(qū)起點(diǎn)，終點(diǎn)為模型后援平面的中點(diǎn)。

3、畫中線檢查要點(diǎn)

檢查模型底面中線位置是否正確。

4、畫中線后最終自查

仔細(xì)檢查下列項(xiàng)目，合格后在□內(nèi)打√

檢查模型底面中線位置是否正確？□

完全符合上述要求后，才能進(jìn)入后續(xù)操作。

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二）在模型上設(shè)置固位孔

1、固位孔的目的

防止石膏模型與上牙合架的石膏分離、移位。

2、預(yù)備固位孔的注意事項(xiàng)

固位孔應(yīng)向兩側(cè)相反的不同方向預(yù)備。

固位孔應(yīng)預(yù)備在模型較厚處。

預(yù)備固位孔時(shí)，不得擊穿模型。

3、預(yù)備固位孔的操作要點(diǎn)

固位孔應(yīng)有一定直徑和深度。

固位孔應(yīng)向兩側(cè)相反的不同方向預(yù)備。

固位孔應(yīng)預(yù)備在模型較厚處。

預(yù)備固位孔時(shí)，不得擊穿模型。

4、設(shè)置固位孔的步驟及檢查

1）畫固位孔

2）預(yù)備固位孔

3）預(yù)備固位孔的檢查要點(diǎn)

用目測法檢查：

檢查固位孔的直徑和深度。

檢查固位孔的走向。（應(yīng)向兩側(cè)相反）

固位孔應(yīng)預(yù)備在模型較厚處。

不得擊穿模型。

4）預(yù)備固位孔后最終自查

仔細(xì)檢查下列項(xiàng)目，合格后在□內(nèi)打√

檢查固位孔的直徑和深度是否合適？□

檢查固位孔的走向是否合適？（應(yīng)向兩側(cè)相反）□

檢查固位孔是否預(yù)備在模型較厚處？□

檢查模型是否被擊穿？□

完全符合上述要求后，才能進(jìn)入后續(xù)操作。

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三）封閉牙合托邊緣及檢查

1、封閉牙合托邊緣的目的

為防止排牙、牙齦雕刻等操作過程中，牙合托從模型上脫落，影響操作效率。

2、封閉牙合托邊緣的方法

用蠟刀封閉上下頜牙合托四周。

3、封閉牙合托邊緣的操作要點(diǎn)

蠟刀的溫度不宜過低。

燙接后，蠟不得溢出前庭溝外及上頜牙合托后緣。

不得在牙合托的其他部位留下傷痕。

切實(shí)把牙合托固定在模型上。

4、封閉牙合托邊緣的最終自查

用目測法檢查：

檢查牙合托是否已切實(shí)固定在模型上？□

檢查牙合托的其他部位留下傷痕？□

檢查蠟是否溢出前庭溝外及上頜牙合托后緣？□

完全符合上述要求后，才能進(jìn)入后續(xù)操作。

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四）上下頜模型底部吸水及檢查

上下頜模型底部吸水5分鐘

1、上頜模型吸水的目的

加強(qiáng)石膏的結(jié)合。

2、上頜模型吸水的操作要點(diǎn)

由于石膏溶于水，模型浸水時(shí)間不宜過長。

3、上頜模型吸水的檢查要點(diǎn)

吸水時(shí)間不要長于5分鐘。

吸水后，牙合托不得脫落。

4、上頜模型吸水的最終自查

檢查石膏模型是否已吸水？□

吸水時(shí)間不要長于5分鐘？□

吸水后，牙合托不得脫落？□

完全符合上述要求后，才能進(jìn)入后續(xù)操作。

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五）上頜架前器具的準(zhǔn)備

1、上頜架常用器具

YDM平均值牙合架及固位片

牙合平面板

蠟刀

煤氣噴燈

2、頜架檢查要點(diǎn)

擰緊頜架上所有鎖桿和螺絲.

檢查側(cè)方運(yùn)動(dòng)后,切道針能否回到切道盤中央位置.

檢查切道針是否彎曲.

頜架的切道針必須回零位.

頜架需擦拭干凈.

牙合平面板需擦拭干凈.

如髁球與鎖板有摩擦聲,請(qǐng)?jiān)邝燎蛏贤可倭糠彩苛?

如無法滿足上述條件,請(qǐng)更換頜架!

3、正確設(shè)置頜架

1）安裝牙合平面板要點(diǎn)

牙合平面板上的中線應(yīng)與牙合架中線一致.

正中線指針對(duì)準(zhǔn)牙合平面板上的中線.

上頜牙合平面板與正中線指針相接觸.

2）正確放置鐵板

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六）放置模型

使上頜牙合托的前緣與牙合平面板的切緣線一致.

使上頜模型底部的中線與牙合平面板的中線一致.

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七）用石膏固定上頜模型及檢查

1、用石膏充分填壓鐵片下的倒凹.

2、把石膏填入固位孔.

注意：為降低石膏的固化膨脹,應(yīng)調(diào)和稀一些。以上操作均應(yīng)防止產(chǎn)生氣泡.

3、合攏頜架

1)在模型上構(gòu)筑適量石膏后,合攏頜架,使切導(dǎo)針觸及切導(dǎo)盤.

2)為抑制石膏的固化膨脹,用橡皮筋固定上下牙合體.

4、清理頜架上多余的石膏

1）待石膏稍凝固時(shí),在流水下去除多余的石膏.本環(huán)節(jié)需控制好時(shí)機(jī).

2）應(yīng)完全暴露架環(huán)四周的棱角.

3）把牙合架清理干凈.

5、上頜模型上頜架檢查要點(diǎn)

1）務(wù)必正確檢查頜架情況，鎖緊各個(gè)關(guān)節(jié)。

2）上頜架時(shí)，上頜模型的中線，必須于頜架的中線、牙合平面的中線一致。

3）上頜架時(shí)，為抑制石膏的固化膨脹，水應(yīng)略大于石膏說明書上的粉夜比例。

4）為抑制石膏的固化膨脹，石膏固定上下頜模型后，必須用橡皮筋等固定上下頜體。

5）必須把石膏填入鐵片四角的倒凹區(qū)內(nèi)

6、上頜模型上牙合架最終自查

仔細(xì)檢查過頜架嗎？□

頜架的各個(gè)關(guān)節(jié)鎖緊了嗎？□

上頜模型的中線，必須于頜架的中線、牙合平面的中線一致了嗎？□

上頜架時(shí)，為抑制石膏的固化膨脹，水略大于石膏說明書上的粉夜比例了嗎？□

為抑制石膏的固化膨脹，石膏固定上下頜模型后，用橡皮筋等固定了上下頜體嗎？□

把石膏填入了鐵片四角的倒凹區(qū)內(nèi)了嗎？□

完全符合上述要求后，才能進(jìn)入后續(xù)操作。

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八）用石膏固定下頜模型及檢查

1、在下頜體上放置鐵片

把鐵片正確的放置在下頜體的吸鐵石上.

2、對(duì)攏下頜牙合托

1）下頜模型吸水5分鐘。

2）按照上下頜中線及牙合托邊緣，對(duì)攏下頜牙合托。

3）對(duì)攏后，上下頜牙合托之間不能留有臺(tái)階。

3、固定上下頜牙合托

1）用定書針固定上下頜牙合托。

2）此時(shí)，已確定的上下頜牙合托位置關(guān)系不能改變。

4、下頜模型上頜架

1)用石膏充分填壓鐵片下的倒凹.

2)把石膏填入固位孔.

注意：為降低石膏的固化膨脹,應(yīng)調(diào)和稀一些。以上操作均應(yīng)防止產(chǎn)生氣泡.

3）在模型上構(gòu)筑適量石膏后,合攏頜架,使切導(dǎo)針觸及切導(dǎo)盤.

4）為抑制石膏的固化膨脹,用橡皮筋固定上下牙合體.

5）應(yīng)完全暴露架環(huán)四周的棱角.

6）把頜架清理干凈.

5、下頜模型上頜架檢查要點(diǎn)

務(wù)必正確檢查頜架情況，鎖緊各個(gè)關(guān)節(jié)。

上頜架時(shí)，為抑制石膏的固化膨脹，水應(yīng)略大于石膏說明書上的粉夜比例。

為抑制石膏的固化膨脹，石膏固定上下頜模型后，必須用橡皮筋等固定上下頜體。

必須把石膏填入鐵片四角的倒凹區(qū)內(nèi)。

上下頜牙合托合攏時(shí)，中線必須對(duì)齊，牙合托上下緣必須吻合固定。

6、下頜模型上頜架最終自查

頜架的各個(gè)關(guān)節(jié)鎖緊了嗎？□

上頜模型的中線，必須于頜架的中線、牙合平面的中線一致了嗎？□

上頜架時(shí)，為抑制石膏的固化膨脹，水略大于石膏說明書上的粉夜比例了嗎？□

為抑制石膏的固化膨脹，石膏固定下頜模型后，用橡皮筋等固定了上下頜體嗎？□

把石膏填入了鐵片四角的倒凹區(qū)內(nèi)了嗎？□

上下頜牙合托中線必須對(duì)齊了嗎？□

牙合托上下緣吻合固定了嗎？□

卸下模型后，鐵片脫落了嗎？□

完全符合上述要求后，才能進(jìn)入后續(xù)操作。

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九）從頜架上卸下上下頜模型

1、待石膏完全固化后,取下橡皮筋。

2、從頜架上卸下上下頜模型。

3、用牙刷在流水下洗凈殘留在架環(huán)上的石膏碎屑。

4、把上下頜模型放回頜架，檢查切導(dǎo)針是否升高。

來源：齒道摘編