牙周探診SRP

有沒有完全了解其意義呢？

在牙周治療的實(shí)踐中在日常牙周治療中大多數(shù)口腔科護(hù)士都遇到過(guò)各種各樣的煩惱吧。上一次我們講到只要切實(shí)把握牙周病的病因，治療本身就會(huì)變的十分簡(jiǎn)單。在這一期里，我們接上期繼續(xù)為大家深入介紹如何讓牙周治療走上正規(guī)的具體方法，以及作為口腔科護(hù)士首先要掌握的知識(shí)。掌握！

牙周治療走上正軌首要掌握的知識(shí)

作為口腔科護(hù)士，在施行牙周治療前，首先要了解目前臨床上對(duì)于牙周病的認(rèn)識(shí)。

必須因人而異、持續(xù)不斷地進(jìn)行終生性干預(yù)。

每個(gè)人的牙周病都不同

我們?nèi)祟惖纳眢w是經(jīng)由10億年時(shí)間進(jìn)化而來(lái)的60萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞（也有70萬(wàn)億和100萬(wàn)億的說(shuō)法）的集合體。根據(jù)近年的基因研究發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人的DNA中都存在有不同的與牙周病相關(guān)的片段。因此，每個(gè)人的牙周病所呈現(xiàn)出來(lái)的癥狀都是不同的。

人體內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量據(jù)說(shuō)超過(guò)100萬(wàn)億個(gè)。這意味著牙周病的發(fā)現(xiàn)以及病情的發(fā)展、治療，乃至預(yù)防都要根據(jù)每個(gè)人的不同情況進(jìn)行專門化的定制。

定制化的牙周治療會(huì)讓人聯(lián)想起高端的基因治療和再生治療等，但是讓患者當(dāng)前的癥狀得到切實(shí)的治療，并進(jìn)行預(yù)防這件事本身就可以被稱為最先進(jìn)的治療了。在牙周病的治療中恪守病因論，同時(shí)還能提高其預(yù)防效果。

牙周病的治療不是簡(jiǎn)單地去除病灶并進(jìn)行修復(fù)就結(jié)束的

右圖所示的是1997年在European Workshop of Periodontology上由專家們達(dá)成的共識(shí)。大部分歐洲國(guó)家都把這個(gè)有關(guān)牙周治療的世界標(biāo)準(zhǔn)作為對(duì)口腔醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育的共識(shí)。

牙齒時(shí)刻處于充滿細(xì)菌的口腔環(huán)境中，光去除病灶只能帶來(lái)暫時(shí)地治愈。如果不進(jìn)行介入的話還是會(huì)復(fù)發(fā)的。因此終身的維護(hù)與預(yù)防這種持續(xù)性的介入對(duì)于牙周治療來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，可以說(shuō)是牙周治療的關(guān)鍵。

有關(guān)牙周治療的世界標(biāo)準(zhǔn)與共識(shí)

在牙周治療的實(shí)踐中掌握！

1、牙周探診：用于確認(rèn)有無(wú)炎癥

牙周病是牙齒表面附著的牙菌斑引發(fā)人體免疫系統(tǒng)反應(yīng)的軟組織疾病。人體將附著牙菌斑的牙齒視為異物而進(jìn)行排異反應(yīng)（牙齒脫落），以保護(hù)健康的身體組織。對(duì)牙菌斑進(jìn)行干預(yù)，控制軟組織炎癥的方法被稱為感染控制。各位口腔科護(hù)士在進(jìn)行牙周探診、TBI、齦下管理時(shí)要意識(shí)到這個(gè)目的，我們的診療才有意義。本文將對(duì)各個(gè)意義與目的進(jìn)行解說(shuō)。

牙周探診有兩大作用！

①通過(guò)BoP確認(rèn)有無(wú)炎癥，把握目前的狀態(tài)

②通過(guò)BoP和PPD對(duì)比過(guò)去與目前的狀態(tài)掌握患者情況

1）、通過(guò)BoP確認(rèn)有無(wú)炎癥，把握目前的狀態(tài)

在牙周探診中不要放過(guò)任何BoP！

BoP表明了炎癥的存在

齦下牙根表層的牙菌斑放置不管的話，軟組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞會(huì)感知到牙菌斑中釋放出來(lái)的化學(xué)物質(zhì)，并將其作為危險(xiǎn)信號(hào)而引發(fā)免疫反應(yīng)。牙齦結(jié)締組織內(nèi)毛細(xì)血管的血流就會(huì)加快、血管變粗，毛細(xì)血管的上皮看起來(lái)就像鼓起來(lái)的氣球那樣變得薄薄的。然后血流進(jìn)一步加快的話，就會(huì)沖破上皮組織流到牙齦結(jié)締組織外面來(lái)。這種毛細(xì)血管的變化就被稱為“炎癥”，這就是牙齦炎的癥狀。

輕度牙齦炎的癥狀（發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛）患者基本無(wú)法自覺。只有出血癥狀才能通過(guò)輕觸炎癥表面而被發(fā)現(xiàn)。因此，牙周探診時(shí)的出血（Bleeding on Probing，以下簡(jiǎn)稱BoP）意味著軟組織內(nèi)炎癥的存在。同時(shí)炎癥的存在也意味著齦下有未發(fā)現(xiàn)的牙菌斑。所以，檢查有無(wú)BoP的牙周探診是掌握齦下軟組織狀態(tài)最重要的診查方式。

此外，牙周病又有被稱為“部位特異性（每顆牙齒的病情發(fā)展都不同）”的特性，因此對(duì)全齒面進(jìn)行檢查的牙周探診是非常有效的。通過(guò)牙周探診掌握各部位牙齒的健康狀態(tài)，可以有效避免不必要的治療引起的牙齦過(guò)度退縮和根面露出。通過(guò)確診口腔有無(wú)疾病、哪顆牙齒哪個(gè)部位有疾病，可以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療以及預(yù)防的目的。

僅僅探測(cè)牙周袋的深度，牙周探診就失去了它的意義。

牙齦炎與牙周炎，名字中都帶了一個(gè)“炎”，因此其最終治療對(duì)象也是炎癥。“牙周袋較深”只是表明存在有適合牙菌斑生成的環(huán)境。牙周探診很容易被誤認(rèn)為只是探測(cè)牙周袋的深度，但是其真正的目的應(yīng)該是檢查有無(wú)BoP，確認(rèn)是否存在炎癥。

牙周探診中測(cè)得的牙周袋深度（Probing Pocket Depth，以下簡(jiǎn)稱為PPD）與真正的牙周袋，即解剖學(xué)意義上的牙周袋（結(jié)合上皮的最根尖部）基本上是不一致的。因此僅看PPD數(shù)值的話，無(wú)法判斷牙周炎病的處于何種狀態(tài)。

光看PPD的數(shù)字是沒有意義的

對(duì)PPD我們?cè)偕晕⒃敿?xì)說(shuō)明一下。無(wú)論是非外科治療還是外科治療，治療的核心內(nèi)容就是去除齦上或者齦下牙根面上的牙菌斑。牙菌斑去除后炎癥消退，牙周組織重新變得緊致，探針難以進(jìn)入（圖1），與治療前相比PPD數(shù)值會(huì)減小。

但是這里面有一個(gè)巨大的陷阱，那就是牙周探診時(shí)施加的外力因人而異，即使是同一個(gè)檢查者其測(cè)定結(jié)果也不一定每次都相同。由于PPD的數(shù)值取決于檢查者的熟練度，因此其缺乏一定的客觀性。

此外，有一點(diǎn)千萬(wàn)不能忘記，那就是不管PPD的數(shù)值是多少，一旦發(fā)現(xiàn)BoP就表明此處是有炎癥的。即使PPD只有2mm，但是出現(xiàn)BoP就表明此處有炎癥。即使PPD有4mm，但是沒有BoP的話就說(shuō)明沒有炎癥。也就是說(shuō)光看PPD的數(shù)值是沒有意義的，需要結(jié)合BoP一起來(lái)確認(rèn)是否有炎癥。

圖1 有無(wú)炎癥對(duì)探針的抗壓力是完全不同的！

健康的牙齦結(jié)締組織，其膠原蛋白纖維富有彈性，具有一定的抗壓力。因此來(lái)自側(cè)方和下方的反作用力較強(qiáng)，探針難以進(jìn)入。而發(fā)生炎癥時(shí)膠原蛋白纖維失去彈性，由于結(jié)締組織失去抗壓力，來(lái)自側(cè)方和下方的反作用力變?nèi)酰结樧兊酶尤菀走M(jìn)入了。

2）、通過(guò)BoP和PPD對(duì)比過(guò)去與目前的狀態(tài)，在時(shí)間軸上掌握患者的情況

通過(guò)PPD診查軟組織的抗壓力。確認(rèn)治療效果。

PPD是表示軟組織抗壓力的臨床指標(biāo)。也就是說(shuō)治療前測(cè)定PPD，可以推測(cè)治療的難易度和治愈所需時(shí)間。

軟組織的抗壓力通過(guò)探針進(jìn)入的難易度進(jìn)行判斷。目前這種方式被稱為“牙周袋的閉鎖（Pocket Closure）”。探針難以進(jìn)入，也即牙周袋閉鎖的話表明軟組織的抗壓力較強(qiáng)，因此PPD較小。牙周袋閉鎖與阻礙牙菌斑的積累，炎癥的改善和消炎效果相關(guān)。軟組織抗壓力指標(biāo)PPD對(duì)于診查“牙周袋閉鎖”是否在End Point（目標(biāo)點(diǎn)）的范圍內(nèi)，確認(rèn)治療效果是否明顯具有重要意義（表1、圖2）。

牙周基本治療中不再有BoP，PPD收縮到4mm以下是治療的End Point。但是在日常的定期檢查中，PPD為5mm同時(shí)沒有BoP的情況就已經(jīng)非常罕見了。因此在牙周基本治療中已經(jīng)去除牙周袋內(nèi)牙菌斑為前提，只要無(wú)BoP，PPD在5mm以下的話就可以認(rèn)為已經(jīng)恢復(fù)到比較良好的狀態(tài)了。如果每次在相同部位都發(fā)現(xiàn)BoP，說(shuō)明發(fā)生牙周病的概率較高，就需要進(jìn)行跟蹤觀察，記錄好每次的PPD與BoP的有無(wú)情況。

表1 PPD是否超過(guò)4mm，評(píng)價(jià)的方法和處理方法大為不同！

*在實(shí)際日常維護(hù)時(shí)，以5mm為分類標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于疾患來(lái)說(shuō)，PPD顯示的是牙周袋是否閉鎖，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)顯示的是牙菌斑去除的難易度。進(jìn)行牙周基本治療以4mm為目標(biāo)點(diǎn)，日常維護(hù)時(shí)（已經(jīng)恢復(fù)到4mm以內(nèi)的情況下），即使PPD有5mm只要沒有BoP，就不必進(jìn)行積極干預(yù)。

圖2 Infection Control的End Point

通過(guò)牙周探診進(jìn)行跟蹤觀察是持續(xù)性治療的關(guān)鍵

牙周病的病因是口腔內(nèi)細(xì)菌形成的牙菌斑，因此徹底去除牙菌斑，讓患者定期來(lái)醫(yī)院檢查十分重要。為了確認(rèn)牙周治療的效果，通過(guò)牙周探診進(jìn)行跟蹤觀察是非常重要的。不僅我們口腔醫(yī)務(wù)工作者要理解這一點(diǎn)，還要讓患者理解這一點(diǎn)，這是實(shí)現(xiàn)持續(xù)性治療的關(guān)鍵。

2、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（TBI）

“這位患者”“此時(shí)”“此地”，

以此為關(guān)鍵詞進(jìn)行定制化治療

無(wú)論是否有牙周病，牙菌斑控制的重要性不可忽視

“牙菌斑控制”一般指齦上的自我護(hù)理。即牙菌斑控制的主角是患者本身。因此首先要讓患者意識(shí)到牙菌斑控制的重要性。另一方面，由于牙刷很難到達(dá)齦下，因此僅依靠患者自身的刷牙很難去除齦下的牙菌斑。

但并不是說(shuō)患者自身的牙菌斑控制就沒有意義了。相關(guān)研究報(bào)告指出，當(dāng)徹底進(jìn)行牙菌斑控制時(shí)，對(duì)于齦下來(lái)說(shuō)無(wú)論是非外科治療還是外科治療，都能得到良好的效果。相反，不進(jìn)行牙菌斑控制的話，無(wú)論是何種治療都不能獲得預(yù)期的效果。綜上所述，在牙周治療中牙菌斑控制的重要性不容忽視，無(wú)論是否有牙周病的相關(guān)問(wèn)題，都要讓患者養(yǎng)成控制牙菌斑的習(xí)慣。

對(duì)于已經(jīng)罹患牙周病的患者來(lái)說(shuō)，必須進(jìn)行更高級(jí)別的牙菌斑控制。

但任何事情總有例外，無(wú)論是否認(rèn)真刷牙，總有罹患牙周病的患者。“一日三餐后都刷牙，但還是得了牙周病，這是為什么？”，“每次刷牙都有10~20分鐘，但為什么還是得了牙周??？”，像這樣的情況并不少見。在這里我們想讓各位口腔科護(hù)士以及患者了解的是，在已經(jīng)發(fā)生牙周病的情況下，還像平時(shí)一樣的刷牙已經(jīng)不行了。特別是在有發(fā)生牙周病風(fēng)險(xiǎn)的部位，相比刷牙的次數(shù)與頻率以及所耗費(fèi)的時(shí)間，更需要去除這個(gè)部位的牙菌斑，進(jìn)行質(zhì)量更高、級(jí)別更高的牙菌斑控制。

此外，由于牙齒排列造成某一部位發(fā)生牙周病的情況不在少數(shù)。此時(shí)最重要的是想辦法讓這一顆牙齒全部都被牙刷刷到，特別是要想辦法刷到容易發(fā)生BoP，平時(shí)牙刷刷不到的地方。

牙菌斑控制中重要的是質(zhì)而不是量

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)日本人一天刷牙次數(shù)在一次以上，但是即使這樣牙周病的發(fā)病率并沒有得到明顯的改善。我們認(rèn)為這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人都把注意力放在了次數(shù)、頻率和時(shí)間上，而忽視了牙菌斑控制的質(zhì)量。

1天2次也好，2天1次也好，或者3天1次也好，只要習(xí)慣性的進(jìn)行刷牙，牙齦炎的發(fā)病率并沒有顯著的差異。此外，從牙菌斑放置3~4天即會(huì)出現(xiàn)炎癥這一點(diǎn)出發(fā)，臨床上刷牙次數(shù)的底線是1天1次。“1天刷幾次牙好？”并不存在這樣的指導(dǎo)手冊(cè)。與其糾結(jié)一天刷幾次牙，不如1天1次針對(duì)重要部位、用適當(dāng)?shù)姆椒?、持之以恒地進(jìn)行牙菌斑控制，并養(yǎng)成習(xí)慣。我們要堅(jiān)持不斷地讓患者明白比起數(shù)量，牙菌斑控制的質(zhì)量更加重要。

通過(guò)牙周探診能夠確定TBI需要，重點(diǎn)照顧的部位！

牙菌斑控制中需要重點(diǎn)照顧的部位可以通過(guò)牙周探診過(guò)程中的BoP來(lái)確定，或者是存在5mm以上PPD的部位。因此TBI的基礎(chǔ)是牙周探診。通過(guò)牙周探診，不僅可以對(duì)炎癥的有無(wú)、病態(tài)的有無(wú)進(jìn)行跟蹤觀察，還能幫助患者確定牙菌斑控制時(shí)的重點(diǎn)照顧部位。

如果不了解這些，僅僅隨便地對(duì)患者說(shuō)“讓我們努力刷牙吧”，是無(wú)法讓患者進(jìn)行有效的牙菌斑控制的。1天數(shù)次拼命刷牙但仍然無(wú)法阻止牙周病的發(fā)展，這種情況會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不信任感與猜疑心，進(jìn)而失去對(duì)刷牙與TBI的關(guān)心，固執(zhí)地堅(jiān)持自己的錯(cuò)誤方法。

病例1就是這種典型的例子。

病例1 過(guò)度刷牙造成牙齒松動(dòng)

56歲男性。由于之前在牙科醫(yī)院的恐怖經(jīng)歷，患者徹底拒絕來(lái)醫(yī)院就診。在經(jīng)常來(lái)醫(yī)院的太太的說(shuō)服下戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地來(lái)就診。確實(shí)如本人所說(shuō)，患者經(jīng)常刷牙口腔內(nèi)清掃狀態(tài)較好。但是磨牙區(qū)暴露在外的根面顯著受損，有些牙齒用肉眼就能看到暴露在外的牙髓。

TBI只有根據(jù)每個(gè)人的不同情況，進(jìn)行定制化才能產(chǎn)生效果。

從牙周病的角度來(lái)看，刷牙次數(shù)的多少并不會(huì)對(duì)發(fā)病率產(chǎn)生明顯的影響，此外我們必須知道過(guò)度刷牙還有可能引起外傷以及造成異常的牙齦退縮。特別是較薄的牙齦，刷牙時(shí)造成的一點(diǎn)點(diǎn)損傷就有可能引起營(yíng)養(yǎng)障礙，造成牙齦細(xì)胞壞死引發(fā)牙齦退縮。相反，如病例2所示，患者牙齦較厚，雖沒有明顯的牙齦退縮現(xiàn)象，但是如果存在較深的PPD，會(huì)讓肉眼難以發(fā)現(xiàn)炎癥的存在，治療后可見變化較少。因此，患者牙齦類型也是TBI需要注意的地方。

病例2 牙齦較厚的類型，雖然干預(yù)有效果但是所花時(shí)間較長(zhǎng)

57歲女性。僅做了牙菌斑去除，然后持續(xù)進(jìn)行感染控制。自初診至9個(gè)月后，不僅炎癥得到改善，左上1和右上1之間的牙齦乳頭也恢復(fù)到了原來(lái)應(yīng)有的狀態(tài)（與牙骨質(zhì)牙釉質(zhì)界限相同的狀態(tài)）。根據(jù)這個(gè)病例可知，在牙齦較厚部位發(fā)生的牙周袋在去除牙菌斑之后，人體自愈需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，需要后續(xù)持續(xù)地干預(yù)。

對(duì)患者口腔進(jìn)行深入診查的話，就會(huì)發(fā)現(xiàn)想要將TBI的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化是一件非常困難的事情。根據(jù)不同的患者以及就診當(dāng)時(shí)的情況，TBI的內(nèi)容也會(huì)相應(yīng)變化。作為口腔科護(hù)士應(yīng)該如何制定TBI呢？我們要充分把握患者的問(wèn)題點(diǎn)，提出各種解決方案，從中選出最簡(jiǎn)便的對(duì)患者來(lái)說(shuō)做起來(lái)最方便的方案進(jìn)行定制化。

我們感覺到目前還是有很多患者認(rèn)為“只要刷牙就能防治牙周病”。特別是出于對(duì)牙周病的恐懼心理，過(guò)頻過(guò)度地刷牙，反而造成牙齒喪失。在進(jìn)行TBI之前我們必須對(duì)患者既往的TBI經(jīng)歷以及對(duì)牙周病的理解程度進(jìn)行確認(rèn)。

向患者收集一下信息，靈活利用在TBI的定制化中

3、齦下管理

正因?yàn)樾枰L(zhǎng)期管理，更不能

沒有必要地傷害身體！

齦下潔治是口腔科護(hù)士的職責(zé)

如前文所述，患者自己很難對(duì)齦下進(jìn)行護(hù)理。因此，作為專業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理的口腔科護(hù)士，邊對(duì)照軟組織疾患狀態(tài)，邊適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行齦下牙菌斑去除的“根面Debridement”顯得尤其重要。

去除牙菌斑是牙周治療的基本

在過(guò)去人們認(rèn)為“牙結(jié)石是牙周病的原因”，并認(rèn)為應(yīng)該通過(guò)徹底的SRP去除牙結(jié)石。如果這樣還治不好的話就利用外科手段進(jìn)行治療。潔治與根面平整同時(shí)進(jìn)行的SRP，徹底將根面平滑化使牙菌斑難以附著，同時(shí)取出被污染的牙釉質(zhì)。

但是各種各樣的研究表明，牙周病的原因是附著在牙齒及牙結(jié)石表面的牙菌斑，而并非牙結(jié)石。而且根面的平滑度與牙周病的成因無(wú)關(guān)。因此，目前的廣泛共識(shí)是“去除牙菌斑才是牙周治療的基本”。

當(dāng)今牙結(jié)石去除在口腔治療中的地位

當(dāng)然雖然這么說(shuō)，完全不去除牙結(jié)石也是不行的。只是對(duì)此的認(rèn)識(shí)需要改變。

牙結(jié)石表面有無(wú)數(shù)細(xì)小的凹凸不平，且形狀不定，容易成為牙菌斑滋生的溫床，應(yīng)在可能的范圍內(nèi)盡量去除。但是牙結(jié)石本身沒有毒性，因此牙菌斑是牙周病的首要成因，牙結(jié)石僅僅是次要成因。

不能勉強(qiáng)去除牙結(jié)石而傷到牙面！

在去除牙菌斑這個(gè)理念出現(xiàn)之前，很容易對(duì)牙根表面進(jìn)行過(guò)度潔治。這樣處置會(huì)對(duì)牙齒和牙齦造成持續(xù)性的外傷影響，這一點(diǎn)我們不能忘記。

作為軟組織的牙齦在牙周治療中受到損傷的話會(huì)自愈，但是作為硬組織的牙齒一旦受到損傷就無(wú)法恢復(fù)了。病例3是典型的例子。

另一方面，牙菌斑可以通過(guò)牙刷的機(jī)械力與水進(jìn)行簡(jiǎn)單的去除。因此，既然牙菌斑是牙周病的首要成因，在治療的第一階段要注意不要傷到牙面，先去除掉牙結(jié)石表面的牙菌斑。等到牙齦的炎癥消退后，在第二階段去除殘留的牙結(jié)石。牙周病并非直接威脅到生命的疾病，但是對(duì)治療后的健康有直接影響，因此臨床上要考慮到對(duì)根面的損傷，謹(jǐn)慎地進(jìn)行治療。

病例3 雖然只進(jìn)行了一次SRP，但預(yù)后發(fā)生了巨大改變

1991年

左下4有較深的牙周袋和BoP，因此用手動(dòng)刮治器進(jìn)行了徹底的SRP。SRP后患者數(shù)次來(lái)復(fù)診，每次都反應(yīng)有牙齒過(guò)敏，最后就不來(lái)醫(yī)院了。

2001年

SRP后10年，由于劇烈的疼痛前來(lái)就診希望進(jìn)行拔髓。雖然只進(jìn)行了一次SRP，但是左下4的牙根遠(yuǎn)中面出現(xiàn)了明顯的缺損。

2011年

在感染控制的前提下，10年間持續(xù)進(jìn)行了牙菌斑去除，沒有再發(fā)現(xiàn)BoP。牙周袋也閉鎖了。但是遠(yuǎn)中面硬組織的缺損仍然發(fā)展顯著。

尋好合適的機(jī)會(huì)去除牙結(jié)石對(duì)身體更加有利

雖然牙結(jié)石大量積累是一種較嚴(yán)重的牙周病，但是一開始先去除牙菌斑，然后再分幾次去除牙結(jié)石是沒有問(wèn)題的。只要患者堅(jiān)持來(lái)醫(yī)院復(fù)診，去除牙結(jié)石的機(jī)會(huì)是一直會(huì)有的。重要的是去除牙結(jié)石表面的牙菌斑，而不是牙結(jié)石本身。

最近，隨著工程學(xué)技術(shù)的發(fā)展，除了用手動(dòng)刮治器進(jìn)行牙結(jié)石去除外，還可以利用超聲波潔治器對(duì)牙菌斑進(jìn)行破壞，進(jìn)而去除牙結(jié)石。這樣的器械發(fā)揮了巨大的作用，同時(shí)減少了醫(yī)患雙方的壓力，成為讓患者長(zhǎng)期來(lái)院就診的秘訣。

  結(jié)語(yǔ) 

牙周治療的目的是“盡量保持自然牙，消除疼痛，使牙齒能夠咬東西”。與過(guò)去刻意追求恢復(fù)原狀的治療理念具有根本性的不同。也就是說(shuō)，只要做到讓患者能用牙齒咬、沒有疼痛、牙齒沒有特別不適的話就足夠了。

因此，我們認(rèn)為相比“醫(yī)治損壞牙齒的牙周治療”，“用最小限度的干預(yù)盡量維持長(zhǎng)期健康狀態(tài)的牙周治療”是更加有效的治療方式。如今，牙周治療的理念已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谥委熝乐懿〉耐瑫r(shí)，維持長(zhǎng)期治療效果，預(yù)防牙周病的再次發(fā)生。

信息來(lái)源：醫(yī)涯學(xué)識(shí)