中國(guó)居民口腔健康行為指南

1早晚刷牙

刷牙的目的是為了清除口腔內(nèi)的牙菌斑（指粘在牙齒表面呈斑片狀的細(xì)菌軟垢）。口腔內(nèi)的細(xì)菌具有“粘”在牙齒上的本事，漱口并不能有效清除牙齒上的細(xì)菌。

一. 一人一刷一口杯，睡前刷牙后不再進(jìn)食

二. 使用保健牙刷，定期更換

保健牙刷的標(biāo)準(zhǔn)：

① 刷頭小，便于在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)自如。

② 刷毛排列合理，各束之間有一定間距。

③ 牙刷頭較軟，長(zhǎng)度適當(dāng)。

④ 牙刷柄長(zhǎng)度、寬度適中，并具有防滑設(shè)計(jì)。

牙刷一般3 個(gè)月左右更換一次。

三. 用水平顫動(dòng)拂刷法刷牙，避免橫刷

正確的刷牙方法能夠在清除牙菌斑的同時(shí)保護(hù)牙齦及牙齒不受損傷，目前使用比較多的有水平顫動(dòng)拂刷法和旋轉(zhuǎn)刷牙法（“畫(huà)圈法”）。

實(shí)際應(yīng)用中，在水平顫動(dòng)拂刷法的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合旋轉(zhuǎn)刷牙法，即在水平顫動(dòng)刷牙后，使刷毛沿牙面外形緩慢做圓圈形旋轉(zhuǎn)，上牙向下，下牙向上。這樣可以結(jié)合兩種刷牙方法的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)不足。

刷牙的時(shí)候要避免大力橫刷，這樣對(duì)牙齦的損傷很大，極易引起牙齦出血，且長(zhǎng)期橫刷可以引起牙齒頸部的楔狀缺損，造成牙齒頸部敏感甚至疼痛。

除了使用正確的刷牙方法，刷牙時(shí)達(dá)到足夠的時(shí)間也很重要，一般建議每次刷牙不少于2 分鐘。

四. 清潔義齒

可摘義齒（活動(dòng)假牙）應(yīng)每天摘下清潔。

為了預(yù)防齲齒和黏膜病，可摘義齒需要在餐后摘下清潔，睡前清洗干凈后置于清水中，并使用義齒清潔片清除義齒上附著的細(xì)菌。

六. 特殊人群的刷牙方法

1. 兒童

嬰兒出生之后，家長(zhǎng)應(yīng)每天用清潔干凈的軟紗布為孩子擦洗口腔。牙齒萌出后，可用紗布或軟毛刷輕輕地為孩子擦洗口腔和牙齒。平時(shí)喝完奶后，要給寶寶喝幾口白開(kāi)水，以清潔口腔。

當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長(zhǎng)可用指套牙刷或軟毛牙刷幫助孩子刷牙，每天早晚兩次。

1 歲的時(shí)候，可以開(kāi)始用小刷頭的軟毛牙刷為孩子刷牙。2 ～ 3 歲時(shí)就可以讓小朋友學(xué)習(xí)自己刷牙了，開(kāi)始刷牙時(shí)最好不要用牙膏，避免刺激咽喉引起咳嗽、惡心等。3 歲左右可以使用兒童含氟牙膏，每次刷牙的時(shí)候，使用黃豆大小的牙膏即可，要在家長(zhǎng)的監(jiān)督下進(jìn)行。

3 ～ 4 歲左右，兒童動(dòng)手能力和四肢協(xié)調(diào)性明顯增強(qiáng)，可以引導(dǎo)孩子自己用最簡(jiǎn)單的旋轉(zhuǎn)刷牙法刷牙。、家長(zhǎng)要做好監(jiān)督，每天至少幫孩子刷一次牙。

2. 老年人

、老年人除了每天早晚有效刷牙、飯后漱口外，更應(yīng)該注意清潔牙間隙。由于牙齦萎縮、牙根外露、牙齒間隙增寬，老年人在進(jìn)食時(shí)易使食物嵌入牙縫，此時(shí)可以用牙間隙刷和牙線來(lái)清除牙縫中的食物殘?jiān)Ｔ谑褂醚谰€或牙間隙刷時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以免損傷牙齦。

3. 殘疾人

殘疾人的看護(hù)者需要協(xié)助殘疾人維持好口腔衛(wèi)生，適宜選擇電動(dòng)牙刷維護(hù)口腔衛(wèi)生。

4. 重病臥床者

重病臥床者應(yīng)由看護(hù)者幫助完成口腔衛(wèi)生維護(hù)，同樣可選擇電動(dòng)牙刷。若臥床者已經(jīng)失去自主意識(shí)無(wú)法配合，看護(hù)者可使用指套牙刷等幫助其刷牙。

2使用牙線

牙線是用棉、麻、絲、尼龍或滌綸制成，用于去除鄰面的食物殘?jiān)?、軟垢、牙菌斑?/p>

使用方法：

①取一段牙線，打結(jié)，形成一個(gè)圓圈，用雙手持一段，約２cm 長(zhǎng)。

②牙線緊貼牙齒鄰面由冠方向根方頰（唇）舌向拉動(dòng)進(jìn)入牙縫。

③用緩和的拉鋸樣動(dòng)作，將牙線拉入兩牙之間，牙線輕輕通過(guò)兩牙之間接觸點(diǎn)，使牙線緊貼在牙面上，上下內(nèi)外牽動(dòng)牙線，嵌塞的食物即可隨牙線的移動(dòng)而被帶出。牙線緊貼牙面成“C”字形，緩和地從牙根向牙冠方向移動(dòng)，即可清除附著在牙鄰面上的牙垢和菌斑，每一個(gè)牙面要上下剔刮4 ～ 6 次，直至牙面清潔為止。

④逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)牙線，使用干凈的線段按照以上方法清潔每一個(gè)牙縫。

⑤拉鋸樣動(dòng)作取出牙線后，漱口，以去除遺留下來(lái)的菌斑和食物殘?jiān)?/p>

注意事項(xiàng)

使用時(shí)要有支點(diǎn)，切勿用力過(guò)大，以免損傷牙齦。要用不同節(jié)段的牙線進(jìn)入不同的牙縫內(nèi)，以清潔的牙線去除鄰面菌斑。

對(duì)于牙縫較大的人，由于殘留的食物殘?jiān)^多，可以使用牙間隙刷來(lái)清潔

3科學(xué)食糖

一. 減少糖及含糖食品攝入次數(shù)

引起齲齒的四聯(lián)因素有細(xì)菌、主人的唾液、食物、時(shí)間；其中食物為細(xì)菌的大量繁殖提供了營(yíng)養(yǎng)，而各類食物中糖分是提供營(yíng)養(yǎng)的主要物質(zhì)成分。糖類作為主要的供能物質(zhì)，每天的攝入量必須得到一定的保證，所以要通過(guò)減少糖攝入的次數(shù)來(lái)減少糖類殘留在口腔內(nèi)的時(shí)間。一般建議在正餐前后進(jìn)食甜食，不要放在兩餐中間。餐后咀嚼無(wú)糖口香糖也有助于維持口腔內(nèi)的pH，以減少齲齒的發(fā)生。

二. 鼓勵(lì)兒童多吃纖維性食物，增強(qiáng)咀嚼功能

兒童應(yīng)注意平衡膳食，做到不挑食，特別是多吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營(yíng)養(yǎng)又豐富的食物。高纖維食物中的纖維素有利于咀嚼時(shí)口腔自潔，以及兒童頜面部的發(fā)育，也有利于兒童乳牙的替換。

三. 不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)會(huì)危害嬰幼兒口腔健康

不良喂養(yǎng)方式主要指喂夜奶、長(zhǎng)時(shí)間含奶瓶及口對(duì)口喂養(yǎng)。

對(duì)于成人而言，睡前刷牙后就不應(yīng)該再吃東西了。

唾液是細(xì)菌傳播的載體，口對(duì)口喂養(yǎng)使得喂養(yǎng)人可以通過(guò)把食物嚼碎喂孩子，以及把奶嘴或勺子放到自己口中試溫度等方式將口腔中的致病菌傳播給孩子。致齲細(xì)菌越早傳給孩子，孩子越易患齲病，且嚼碎的食物兒童不需咀嚼就可咽下，不利于兒童頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育。

4定期檢查

一. 發(fā)現(xiàn)口腔不適或異常，應(yīng)及時(shí)就診

口腔疾病是漸進(jìn)性慢性疾病，如果能早期發(fā)現(xiàn)病變， 及時(shí)采取預(yù)防和治療措施，就可以阻斷疾病的進(jìn)一步發(fā)展。口腔不適包括牙齒敏感、變色、疼痛；牙齦出血、口腔異味、牙齒松動(dòng)；牙齒缺失；牙齒外傷；黏膜不適等。

二. 嬰幼兒及學(xué)齡前兒童應(yīng)半年接受一次口腔健康檢查

影響嬰幼兒及學(xué)齡前兒童口腔健康的疾病主要為齲病、外傷，牙齦、牙周及黏膜疾病等。

三. 成人每年至少進(jìn)行一次口腔檢查

成人可能發(fā)生的口腔問(wèn)題有齲齒、牙周病、牙齒缺失、腫瘤等。預(yù)防這些疾病，是非常重要的，如果沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)和治療，病情會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸加重。

四. 準(zhǔn)備懷孕時(shí)應(yīng)接受口腔健康檢查，積極治療口腔疾病

懷孕時(shí)，內(nèi)分泌發(fā)生改變，會(huì)使牙齦組織的易感性增強(qiáng)。孕婦和產(chǎn)婦進(jìn)食次數(shù)增多，食物中糖等碳水化合物的含量增加，若不注意保持口腔衛(wèi)生，很容易引發(fā)齲病或牙周疾病，并有可能導(dǎo)致慢性炎癥的暴發(fā)。一些孕婦還會(huì)發(fā)生牙齦瘤，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)切除。

有證據(jù)表明，孕婦患有牙周病可能導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)或出生時(shí)低體重。孕婦的口腔健康、全身健康和營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)胎兒、嬰兒的口腔健康與全身健康都會(huì)產(chǎn)生影響。

所以在計(jì)劃懷孕前應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行口腔檢查， 治療口腔疾病，完成齲齒的治療，控制牙周炎癥，保障孕期婦女和胎兒的健康。若在孕期出現(xiàn)口腔疾病，孕中期（4 ～ 6 個(gè)月）是相對(duì)較安全的治療時(shí)機(jī)。

5主動(dòng)接受專業(yè)預(yù)防措施

除自我保健外，定期到口腔醫(yī)院或者口腔科主動(dòng)接受專業(yè)預(yù)防措施也很重要。

一. 窩溝封閉

窩溝封閉是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷的方法。牙齒在萌出后達(dá)到咬合平面即適宜做窩溝封閉，一般可在牙齒萌出后3 年之內(nèi)進(jìn)行。6 ～ 7 歲為第一恒磨牙最適宜封閉的年齡。乳磨牙為3 ～ 4 歲，第二恒磨牙為11 ～ 13 歲。

二. 每年潔牙

潔牙，俗稱“洗牙”，是指用專用器械去除牙齒表面齦上牙石、菌斑和色漬，并拋光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法。

潔牙不會(huì)造成牙縫變大；潔牙不會(huì)造成牙齒松動(dòng)；潔牙后出現(xiàn)牙齒冷熱刺激敏感為常見(jiàn)現(xiàn)象。這種癥狀通常在洗牙后1 ～ 2 周后可逐步消失。

此外，潔牙時(shí)輕微不適或者少量出血一般人群均可接受。

6及時(shí)修復(fù)

目前常用的修復(fù)缺失牙的方式有3 種 : 固定修復(fù)（俗稱“固定義齒”）、活動(dòng)修復(fù)（俗稱“活動(dòng)義齒”）及種植修復(fù)。如果為全口牙缺失，可選擇全口義齒修復(fù)或是種植修復(fù)。每種方法各有利弊，適用條件也各有所不同。

7預(yù)防口腔癌

一. 停止（防止）不良生活習(xí)慣（如吸煙、嗜酒、咀嚼檳榔）

二. 提高警惕，出現(xiàn)口腔癌的可疑癥狀或表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)

若出現(xiàn)以下情況，應(yīng)提高警惕，及時(shí)檢查：

（1）口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，10 天以上不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

（2）腫物、硬結(jié)等增生物: 典型者為“菜花狀”。

（3）疼痛: 早期口腔癌引起的疼痛與“牙痛”不一樣，口腔的“癌痛”程度一般較輕，多數(shù)可以忍受， 疼痛呈持續(xù)性，進(jìn)食時(shí)可能略加重，冷、熱刺激不加重疼痛。

（4）唇、舌麻木。

（5）牙齒松動(dòng)，經(jīng)口腔科檢查后排除牙周病引起的牙齒松動(dòng)，尤其是單個(gè)牙或范圍局限的牙齒松動(dòng)，而其余牙檢查正常。

（6）口腔黏膜顏色改變：呈黑色、紅色或者白色。

（7）頸部淋巴結(jié)腫大。有可觸及的頸部淋巴結(jié)，或者較大的淋巴結(jié)、多個(gè)淋巴結(jié)。

（8）張口受限。

（9）口腔中不明原因的出血。

（10）說(shuō)話或吞咽時(shí)發(fā)生困難或不正常。

（11）長(zhǎng)期佩戴的義齒，出現(xiàn)義齒不合適。

單純出現(xiàn)上述這些癥狀或表現(xiàn)，未必是口腔癌，但是口腔癌患者延誤診治，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，往往就是因?yàn)楹鲆暳艘陨习Y狀或表現(xiàn)。

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