一項(xiàng)來自比利時(shí)的研究發(fā)現(xiàn)，在使用抗骨質(zhì)吸收（ARD）藥的患者，特別是腫瘤患者中，存在拔牙術(shù)后藥物治療相關(guān)的頜骨壞死（MRONJ）風(fēng)險(xiǎn)，而這一風(fēng)險(xiǎn)可以隨著拔牙方法的改良而降低。該論文11月3日在線發(fā)表于《臨床牙周病學(xué)雜志》（J Clin Periodontol）。

　　研究人員對(duì)PubMed/MEDLINE、EMBASE以及LILACS數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了系統(tǒng)性搜索，選擇了關(guān)于用ARD藥物治療的患者，并提供了與此藥物相關(guān)的拔牙術(shù)后頜骨壞死發(fā)生率的研究。在患者水平對(duì)MRONJ的發(fā)生率進(jìn)行薈萃分析，評(píng)價(jià)給藥途徑和手術(shù)方法對(duì)MRONJ的影響。

　　結(jié)果為，拔牙術(shù)后MRONJ的風(fēng)險(xiǎn)在由于腫瘤因素使用ARD的患者中明顯升高，改良拔牙術(shù)能夠降低這一風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)現(xiàn)了一些潛在危險(xiǎn)因素，例如合并用藥及既往已存在的骨髓炎等。（陸慧 編譯）

　　美國一項(xiàng)研究表明，幾乎全部美國印第安嬰幼兒在36個(gè)月之前均已患有齲齒。齲病的危險(xiǎn)因素包括含糖飲料、家庭規(guī)模較大及母親相關(guān)因素（母親年齡與齲失補(bǔ)牙數(shù)），但仍需要更深入的分析以更好地理解該人群中的齲病情況。該研究11月6日在線發(fā)表于《社區(qū)牙科和口腔流行病學(xué)》（Community Dent Oral Epidemiol）雜志。

　　研究者招募美國北部平原部落社區(qū)的妊娠期婦女參加關(guān)于齲病和齲病危險(xiǎn)因素的縱向研究。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的口腔檢查，并由其母親在基線時(shí)和嬰幼兒4、8、12、16、22、28和36個(gè)月時(shí)完成問卷調(diào)查。檢查內(nèi)容為齲齒表面特征，問卷收集了人口、飲食及行為因素的數(shù)據(jù)。非參數(shù)二元測(cè)試和邏輯（Logistic）回歸模型用來分析36個(gè)月兒童患齲的危險(xiǎn)因素，負(fù)二項(xiàng)回歸用來分析齲壞嚴(yán)重程度（乳牙齲失補(bǔ)數(shù)）的相關(guān)因素。

　　結(jié)果為，在232例患齲嬰幼兒中，齲洞形成者為80%，另外有15%未形成齲洞者；齲均為9.6，總齲失補(bǔ)牙面中，接近62%的受累牙面為齲壞，31%為缺失，7%為已充填；Logistic回歸表明，高糖飲料、基線時(shí)母親年齡較小、基線時(shí)母親較高的齲失補(bǔ)牙數(shù)及家庭中人口較多均為顯著性（P＜0.05）危險(xiǎn)因素。負(fù)二項(xiàng)回歸分析發(fā)現(xiàn)，只有母親的齲失補(bǔ)牙數(shù)與兒童的乳牙齲失補(bǔ)數(shù)相關(guān)。（張慧 編譯）

　　德國一項(xiàng)研究顯示，種植體周圍炎的軟硬組織活檢標(biāo)本中可檢測(cè)到金屬鈦和鐵的存在，需要進(jìn)一步行組織學(xué)及免疫組化檢測(cè)以澄清口腔種植體周圍炎組織中金屬元素/顆粒介導(dǎo)的特定免疫反應(yīng)。該論文10月27日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

　　該研究為前瞻性的初步研究，2個(gè)研究中心連續(xù)納入符合條件的患者，選取其口內(nèi)種植體周圍炎的骨及軟組織標(biāo)本，借助同步輻射X射線熒光分析（SRXRF）和偏振光顯微鏡（PLM）分析其中不同金屬元素（鈣、磷、鈦、鐵），同時(shí)研究組織學(xué)標(biāo)本中巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的情況。

　　結(jié)果為，研究共選取12例患者的活檢標(biāo)本，7例為骨組織，5例為黏膜組織。在9例標(biāo)本（75%）中，SRXRF結(jié)果顯示了金屬鈦的存在和金屬鐵的關(guān)聯(lián)發(fā)生。借助PLM可觀察到種植體周圍軟組織中的金屬顆粒。金屬鈦聚集多的標(biāo)本中，淋巴細(xì)胞亦存在，而有金屬顆粒存在的標(biāo)本中則主要觀察到M1巨噬細(xì)胞。（郭玉嬌 編譯）

　　德國一項(xiàng)研究顯示，氧化鋯種植體支持的單片二硅酸鋰基陶瓷單冠修復(fù)治療后3年的隨訪結(jié)果顯示其生存率及成功率較理想，但仍需要更長期的臨床觀察來支持這一結(jié)果。該論文10月27日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

　　研究共納入24例須行單個(gè)種植體修復(fù)的患者，患者接受氧化鋯種植體植入及預(yù)結(jié)晶單片二硅酸鋰基陶瓷的單冠（SC）粘接修復(fù)。如果發(fā)生臨床相關(guān)的骨缺損，但經(jīng)后期修復(fù)達(dá)到臨床可接受水平，則視為種植體存活（存留）。冠修復(fù)體出現(xiàn)微小剝落、小面積的粗糙（直徑小于2 mm）、輕微可接受的邊緣裂隙、牙冠略短或略長及可接受的色彩失真（小于1 Vita色度），視為種植體成功。利用開普蘭-梅耶（Kaplan-Meier）方法和對(duì)數(shù)等級(jí)鑒定進(jìn)行成功率/存留率分析并計(jì)算可能的組別差異（性別、種植位點(diǎn)、頜骨）。同時(shí)對(duì)患者報(bào)告結(jié)果評(píng)價(jià)（PROMs）進(jìn)行分析。

　　結(jié)果為，23例患者在單個(gè)種植體修復(fù)后3年復(fù)診時(shí)，無單冠脫落或替換，存留率為100%。臨床未發(fā)現(xiàn)修復(fù)體表面剝脫、碎屑。一枚單冠可見較明顯咬合粗糙/不適，平均觀察時(shí)間為31個(gè)月，使用Kaplan-Meier法分析成功率為95.7%。與治療前結(jié)果相比，PROMs顯示該種植修復(fù)可長期恢復(fù)口腔功能、美觀、感覺及語言等。（郭玉嬌 編譯）

　　韓國一項(xiàng)研究顯示，在引導(dǎo)骨再生領(lǐng)域，通過術(shù)后平均5年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，脫鈣牙本質(zhì)基質(zhì)（AutoBT）顯現(xiàn)出種植治療中皮質(zhì)松質(zhì)骨形成并且可穩(wěn)定維持的結(jié)果。雖然樣本量很小，結(jié)果與AutoBT的其他短期隨訪研究是一致的。該論文11月8日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學(xué)雜志》（J Oral Maxillofac Surg）。

　　研究者采用錐形束CT掃描法測(cè)量移植骨的高度和寬度，并比較了術(shù)區(qū)在最終隨訪后（平均65.8個(gè)月）與即刻手術(shù)后骨區(qū)的變化。也采用骨移植后3~6個(gè)月的組織學(xué)發(fā)現(xiàn)評(píng)估皮質(zhì)骨形成及邊緣骨吸收，評(píng)估部位主要集中在骨重建能力。

　　結(jié)果為，頰側(cè)骨高度和牙槽嵴寬度的減少范圍分別為從0.4~3.3 mm和0.4~4.2 mm。骨區(qū)的變化范圍為8.1%～36.2%。除一例隨訪6年零7個(gè)月后發(fā)生頰側(cè)邊緣骨吸收1 mm的病例外，其余病例均皮質(zhì)松質(zhì)骨形成并且維持成功。（寶莎娜 編譯）

　　美國一項(xiàng)研究提出了一種輔助治療兒童下頜骨骨折的療法，對(duì)于常見簡(jiǎn)單的兒童下頜骨骨折，研究者發(fā)現(xiàn)絲線結(jié)扎頜間固定是一種安全可靠的替代牙弓夾板及骨釘固位的方法。該論文11月8日在線發(fā)表于《口腔頜面外科學(xué)雜志》（J Oral Maxillofac Surg）。

　　研究者對(duì)一位外科醫(yī)師的手術(shù)記錄進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其中2011-2015年在手術(shù)室中進(jìn)行過下頜骨骨折治療的5例患兒情況進(jìn)行了回顧性總結(jié)，患兒骨折相關(guān)信息通過專業(yè)術(shù)語進(jìn)行檢索得到，所得數(shù)據(jù)包括年齡、性別、骨折類型、治療類型、固定時(shí)間及并發(fā)癥情況。

　　結(jié)果為，在上述5例患兒（平均年齡6.8歲）中，3例發(fā)生了單側(cè)髁突頸部骨折，1例為雙側(cè)髁突頭部發(fā)生了骨折，1例為髁突頭部骨折伴髁孔區(qū)骨折。其中4例頜間固定采用了絲線結(jié)扎方法，另外1例采用了骨釘。上述5例患者均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及咬合問題，平均頜間固定時(shí)間為18.5天

來源于中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔