正畸文獻(xiàn)閱讀--低角和高角安氏II類患者使用Herbst治療變化研究

本研究目的為探索使用Herbst矯治器治療低角和高角安氏II類患者之間存在的相關(guān)性。

材料及方法

入組條件：1.ANB角較正常值偏大；2.安氏II類1分類中的尖牙和磨牙完全遠(yuǎn)中關(guān)系；3.治療結(jié)束達(dá)到磨牙及尖牙安氏I類關(guān)系，2-3mm覆合及1-2mm覆蓋；4.患者年齡為11-14歲。

治療組包括45名患者（23男，22女）使用不銹鋼絲Herbst矯治器。治療前（T1）年齡為12.6±1.1歲，使用Herbst治療直到14.4±4.3歲，矯治器移除時(shí)間（T2）年齡為15.1±1.2歲。所有患者使用標(biāo)準(zhǔn)懸臂是Herbst矯治器及上下頜第一磨牙全不銹鋼絲覆蓋冠，下頜第一前磨牙間舌側(cè)牙弓使用0.04mm不銹鋼絲。未治療對(duì)照組T1為12.4±0.8歲，跟蹤2.2±0.5年。

頭影測(cè)量分析

使用Dolphin軟件標(biāo)記7個(gè)骨性及牙性標(biāo)記點(diǎn)（表1）；線距通過(guò)調(diào)整消除放大率；選用角度為SNA、SNB、ANB及下頜平面角和頜面凸度。重疊顱底比較治療前后頭影測(cè)量變化，為了評(píng)估頦部水平及垂直向變化，水平參考線RL為T1期通過(guò)蝶鞍點(diǎn)并與SN平面下方呈7°處，與RL垂線平行且通過(guò)頦前點(diǎn)為垂直參考線（圖1b）。此外記錄前牙及后牙的變化，下頜旋轉(zhuǎn)角度通過(guò)下頜平面角變化計(jì)算。

結(jié)果

治療前就年齡、性別、MPA、矢狀頜骨位置而言，組間不存在顯著性差異（表2）。SNA、SNB角提示上頜位置正常，下頜位置后縮。

低角治療組提示ANB角有顯著性增大，SNA角減小及SNB角增大（表3）。低角對(duì)照組提示這三項(xiàng)無(wú)顯著性變化。SNA及ANB角存在顯著性差異（P＜0.05)，SNB角顯示無(wú)顯著性差異。治療組及對(duì)照組顯示下頜角度有顯著性。頦前點(diǎn)數(shù)據(jù)治療組更大，NAPg存在組間顯著性差異且治療組數(shù)值更大（凸度更?。?。

高角治療組由于SNA角減小，ANB角增大，對(duì)照組無(wú)顯著性差異（表4）。ANB角變化存在顯著的組間差異，治療組SNB角略微增大，對(duì)照組略微減小。兩組間旋轉(zhuǎn)角度存在顯著性差異，對(duì)照組向前旋轉(zhuǎn)，而治療組向后旋轉(zhuǎn)。頦部變化無(wú)顯著性差異。治療組NAPg顯著性增大，對(duì)照組無(wú)明顯變化，從而導(dǎo)致顯著的組間差異。

比較高角和低角治療組顯示在SNA、SNB、ANB角無(wú)顯著性差異（表5）。旋轉(zhuǎn)角度有顯著差異，低角組向前旋轉(zhuǎn)，高角組向后旋轉(zhuǎn)。低角組頦前點(diǎn)前移，高角組無(wú)顯著性變化，且兩者有顯著性差異。高角組的垂直位移大于低角組但兩組無(wú)顯著性差異。NAPg兩組均有增大，無(wú)顯著性差異。

結(jié)論

1.為了矯正上下頜關(guān)系，Herbst矯治器的主要作用呈現(xiàn)的上頜生長(zhǎng)受限或頭帽效應(yīng)為牙性變化效果。

2.Herbst治療期間高角患者會(huì)產(chǎn)生不良的下頜后旋效果，低角患者呈現(xiàn)的下頜前旋效果與對(duì)照組相似。

3.使用Herbst矯治器治療的安氏II類患者頦部位移變化與未治療的安氏II類患者相似。

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