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暫時(shí)修復(fù)體制作方法、步驟及要點(diǎn)

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掃一掃!暫時(shí)修復(fù)體制作方法、步驟及要點(diǎn)掃一掃!
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一、暫時(shí)修復(fù)體的定義

暫時(shí)修復(fù)體(temporary restorations)是在固定修復(fù)的牙體預(yù)備后至最終固定修復(fù)體完成前患者不能自由取戴的臨時(shí)性修復(fù)體,以暫時(shí)冠最為常見。

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二、暫時(shí)修復(fù)體的功能和作用

臨床修復(fù)各種變色牙、牙體缺損及缺失牙的常規(guī)修復(fù)方法,因其修復(fù)體的制作需要一定時(shí)間,不能馬上戴入,而這段時(shí)間因基牙牙體預(yù)備后無(wú)鄰接、咬合關(guān)系,易產(chǎn)生傾斜、伸長(zhǎng)、移位等,對(duì)于活髓牙還可能會(huì)出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至是牙髓炎,易影響修復(fù)體的就位及密合程度,造成嚴(yán)重不良后果,故必須制作暫時(shí)修復(fù)體。

暫時(shí)性修復(fù)體的功能和作用主要有:

一)保護(hù)作用

保護(hù)被制備的活髓牙免受冷、熱刺激及酸性食物等刺。在局麻下作牙體制備,特別是烤瓷冠橋牙體切削量大,不做暫時(shí)冠加以保護(hù),患者無(wú)法正常進(jìn)食,甚至引起日后牙髓病變;

保護(hù)被制備的基牙,主要是死髓牙,免受硬食物的咀嚼。

防止牙齦長(zhǎng)入到肩臺(tái)上,特別是對(duì)于肩臺(tái)位于齦下者,從而防止冠橋就位困難。

二)維持與穩(wěn)定作用

阻止制備過(guò)的基牙移位:包括基牙、鄰牙及對(duì)合牙近遠(yuǎn)移位和合向移位,這種移位將導(dǎo)致冠橋就位困難和咬合干擾;維持(牙合)面、軸面修復(fù)間隙,保持牙弓外形、維持唇頰;保持組織豐滿度,防止牙齦增生,保持咬合關(guān)系,垂直距離穩(wěn)定性。

三)恢復(fù)功能作用 ----咀嚼

恢復(fù)咀嚼、美觀、發(fā)音功能。

四)自潔作用

防止被制備基牙鄰面食物嵌塞,以及由此并發(fā)的齦組織

退縮和炎癥。

五)診斷信息作用

提供形態(tài)、位置和美學(xué)等信息。

三、暫時(shí)修復(fù)體的種類

一)直接法和間接法

二)金屬暫時(shí)修復(fù)體和非金屬暫時(shí)修復(fù)體

包括金屬冠(后牙)、非金屬冠(前牙或后牙)成品冠(單冠)和個(gè)別制作暫時(shí)冠(冠或橋)

四、制作方法

一)直接法

1.成品預(yù)成冠成形法;          

2.成品樹脂牙面成形法;         

1)(前牙)選擇、調(diào)改塑料牙面    

2)調(diào)自凝   

3)基牙與對(duì)合牙涂石蠟油    

4)牙面自凝塑料口內(nèi)成形、正中咬合    

5)自凝塑料快凝固時(shí)取出   

6)調(diào)改、試戴、調(diào)合        

7)粘接 

3.印模成形法  

1)牙備前取基牙印模    

2)牙備后利用印模,自凝塑料口內(nèi)成形、固化

3)調(diào)改、試戴、調(diào)合    

4)粘接

印模成形法對(duì)橋體的制備:

1)先制作蠟牙粘置缺牙區(qū)再取模

2)在印模上用刀片去除缺牙區(qū)與基牙間間隔

3)可選擇相應(yīng)大小的人工牙用蠟粘到兩側(cè)牙的鄰面上暫時(shí)固位

4.真空薄膜印模直接成形法。

5、一種口內(nèi)直接法

圖片示例(一)

1)牙齒缺損部分可以用蠟來(lái)修補(bǔ)暫時(shí)恢復(fù)形態(tài)。如果有缺失牙,則可選擇相應(yīng)大小的人工牙用蠟粘到兩側(cè)牙的鄰面上暫時(shí)固位。然后制取印模。可使用藻酸鹽類的印模材。

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2)取出印模,人工假牙也將隨之脫出。

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3)然后預(yù)備鄰牙。

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4)從印模中取出人工假牙,這樣缺失牙的形態(tài)就形成了。

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5)將混合好的臨時(shí)冠橋樹脂注射入印模內(nèi),小心不要有氣泡產(chǎn)生,可以使用套裝內(nèi)的注射器,注射器的頭始終應(yīng)浸沒在樹脂中。

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6)將印模反戴入病人的口內(nèi),制取臨時(shí)冠橋。然后修整外形,拋光,完成。

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一種口內(nèi)直接法

圖片示例(二)

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6、臨床病例

前牙冠

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制取印模

在牙體預(yù)備前制取陰印模

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陰印模制取

印模

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未經(jīng)牙體預(yù)備的印模

注射臨時(shí)冠橋樹脂

牙體預(yù)備后...


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將注射頭深入印模的最深處 ..... 完成

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將有臨時(shí)冠橋樹脂的印模反戴入病人的口內(nèi)

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檢查溢出的臨時(shí)冠橋樹脂

初級(jí)固化后的臨時(shí)冠橋樹脂

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在彈性期

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從預(yù)備體上取下臨時(shí)冠

在樹脂處于彈性期時(shí),取出臨時(shí)冠,用剪刀將冠的飛邊減去進(jìn)行大概的修整,然后再戴回病人的口內(nèi)。

外形修整及拋光

最后完全固化后 ...

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修整多余的樹脂 ...    

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拋光

自然而美觀的臨時(shí)冠

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高質(zhì)量的表面拋光性

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口內(nèi)試戴

臨時(shí)冠橋樹脂粘接劑

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取相等長(zhǎng)度的本劑和催化劑于調(diào)和板上

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充分調(diào)和

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放入冠內(nèi)

用臨時(shí)冠橋粘接劑進(jìn)行粘接

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放置粘接劑

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就位

去除溢出的粘接劑

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固化后

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整塊去除多余的粘接劑

臨時(shí)冠修復(fù)后

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完成后

二)間接法

1. 印模成形法   印模在模形上就位,技工室制作

2. 塑料冠橋制作  牙備石膏模型上制作蠟型,裝盒、充填塑料、熱處理、修改完成

3. 硬質(zhì)塑料成形法

間接法完成暫時(shí)修復(fù)體一種方法示例

1)模型上選擇成品牙面

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2)成品牙面在模型試戴合適

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3)自凝樹脂堆塑

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4)暫時(shí)冠完成(唇面)

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5)暫時(shí)冠完成(舌面)

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五、試戴與粘固
一)要求

1.提供足夠粘固力

2.去冠方便

3.安撫保護(hù)牙髓作用

4.易從冠與基牙上去除

5.不影響永久義齒的粘接

樹脂類粘接劑用不含丁香油的氧化鋅

二)步驟

1、試戴

2、調(diào)改

3、拋光

4、暫時(shí)粘結(jié)水門汀粘固

三)要點(diǎn):

1、暫時(shí)水門汀兩組份

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2、兩組份混合調(diào)勻

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3、上頜暫時(shí)橋粘固

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來(lái)源于齒道

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