這些年我玩過的粘接劑

彈指一揮畢業(yè)快十年了，在這十年中，口鏡拉開了我青春的序幕 ，鑷子握住了我奮斗的方向，探針勾住了我曾經(jīng)的夢(mèng)想。 粘接劑粘走了我快樂的時(shí)光，青春走過了就不再重來，只好用文字記錄下曾經(jīng)的路，曾經(jīng)擁有的，提醒自己不要忘記，已經(jīng)得到的，告訴自己更要珍惜，屬于自己的，要求自己不能放棄，已經(jīng)失去的，安慰自己留作記憶。其實(shí)人生最精彩的不是實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的一瞬間，而是堅(jiān)持夢(mèng)想的過程。

隨著時(shí)光的飛逝，我職業(yè)的欲望也越來越大，不滿足于現(xiàn)狀的我，這些年不斷嘗試新材料，學(xué)習(xí)新技術(shù)，這其中雖然有曲折，但世界上沒有不行動(dòng)就能實(shí)現(xiàn)的事情，雖然有困難，但只要你愿意往前走，總會(huì)有路，也許看不到結(jié)果，那是因?yàn)樵S多人沒有勇氣堅(jiān)持，走到最后，成功了叫做精彩，失敗了，叫做經(jīng)歷。

下面分享一下我使用過的粘接劑，全部來自臨床工作中的真實(shí)體驗(yàn)，希望對(duì)牙醫(yī)朋友們有些幫助，另外，如有不足之處，歡迎同行給予補(bǔ)充和斧正。

一、磷酸鋅水門汀

對(duì)于磷酸鋅水門汀，基層牙醫(yī)們一定不陌生，我最早主要用于根管治療后墊底，它具有良好的抗壓強(qiáng)度和抗拉強(qiáng)度(24小時(shí)后：130MPa，15Mpa);;彈性模量高，抵抗變形能力強(qiáng)。缺點(diǎn)是：與牙齒沒有化學(xué)結(jié)合，是機(jī)械嵌合;可溶于唾液，形成邊緣微漏，在人工唾液中溶解率為1.38%;酸度高，對(duì)牙髓有刺激性，調(diào)和3分鐘后pH3.5，可使牙髓產(chǎn)生炎性反應(yīng);粘冠時(shí)成膜厚度大，使冠不易就位。 禁忌：活髓牙粘接冠禁止用磷酸鋅水門??！

二、玻璃離子水門汀

玻璃離子水門汀，基層牙醫(yī)們也很熟悉，我最早用于乳牙齲洞充填，關(guān)于齲洞充填用法有兩種：第一種是粉子和液體調(diào)和成橡膠狀，壓到齲洞內(nèi)，第二種調(diào)成半流動(dòng)狀充填到齲洞內(nèi)，我更喜歡第二種方式充填乳牙，最后用凡士林封閉。之前用于死髓牙烤瓷牙粘接后來慢慢升級(jí)進(jìn)口玻璃離子了。

國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)根據(jù)用途將玻璃離子 分為三型，Ⅰ型用于冠、橋、嵌體等固定修復(fù)體的粘固，Ⅱ型用于牙體缺損的修復(fù)，Ⅲ型用于洞襯及墊基底。關(guān)于玻璃離子的粘接力和強(qiáng)度，我查了一下資料：一般的玻璃離子體水門汀與釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度為30~50MPa，與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度為20~40Mpa。光固化玻璃離子體水門汀與釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)60MPa，與牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度可達(dá)55Mpa，一般的玻璃離子體水門汀在凝固后1小時(shí)，抗壓強(qiáng)度可達(dá)100～140MPa，24小時(shí)后可達(dá)140～200MPa，完全凝固(數(shù)日)后強(qiáng)度達(dá)到最大。光固化玻璃離子體水門汀24小時(shí)抗壓強(qiáng)度可達(dá)200～300MPa，尤其是單糊劑型強(qiáng)度最好。

三、聚羧酸鋅

關(guān)于聚羧酸鋅 ，曾經(jīng)基層粘冠的不二選擇，我估計(jì)現(xiàn)在許多牙醫(yī)還喜歡用它，它具有較高的粘結(jié)強(qiáng)度和低溶解性，特別適用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的粘結(jié)，它聚合熱低、無刺激性。 由于有了新材料，他的粘接強(qiáng)度被超越了 。所所以在09年的時(shí)候被我淘汰了。

適用范圍：主要用于修復(fù)冠、固定橋的粘結(jié)，帶環(huán)的粘接 窩洞的點(diǎn)、洞襯和墊底。

四 、丁香油水門汀

丁香油水門汀是牙科必備，可作窩洞暫時(shí)封閉、間接蓋髓粘固固定之用。它具有凝固較快，對(duì)牙髓有安撫作用及刺激性小的特點(diǎn)。主要用于窩洞暫時(shí)封閉、間接蓋髓。在這我就不細(xì)說了。

五、502膠水

502膠水雖然是個(gè)小玩意 ，但也不能缺， 最早的時(shí)候 自己做活動(dòng)義齒，用于石膏模型上牙粒碰斷了粘接。 還用于活動(dòng)義齒斷裂后臨時(shí)粘接 以便重襯定位 。

六 、津京釉質(zhì)粘合樹脂

專門用于粘接托槽，以芳香族雙甲基丙烯酸酯類樹脂為原料的室溫固化型牙釉質(zhì)粘合劑，由液狀釉質(zhì)涂劑與粘接糊劑組成。粘接強(qiáng)度不太適用于滄州的氟斑牙患者，最早的時(shí)候給生產(chǎn)廠家打過電話，建議提高一下粘接強(qiáng)度，生產(chǎn)廠家回復(fù)說 ：氟斑牙矯正的患者用量太小，不值得批量生產(chǎn) ?，F(xiàn)在遇到氟斑牙的患者我喜歡用3M光固化樹脂粘接托槽，不但粘接強(qiáng)度高， 而且操作時(shí)間可以自己控制?；鶎友泪t(yī)許多問題需要自己動(dòng)腦筋解決的。

以上材料是我玩過的國產(chǎn)粘接材料 接下來是進(jìn)口粘接材料

七、美國3M速調(diào)靈

3M 的產(chǎn)品在我的印象中一直很不錯(cuò) ，不過速調(diào)靈在我使用一段時(shí)間后在10年就被淘汰了，原因是：我感覺對(duì)牙髓的刺激性比較大些。而且液體和粉子混合比例的量不容易掌控量，只能靠醫(yī)助的經(jīng)驗(yàn)調(diào)和 。還有，凝固時(shí)間比較短 ，不建議多顆牙同時(shí)粘接，但是它的粘接強(qiáng)度絕對(duì)是很強(qiáng)的。主要用于死髓牙粘接效果更好，活髓牙即使脫敏后建議慎重使用。使用范圍：金屬和金屬烤瓷冠，橋，金屬嵌體及高嵌體，高強(qiáng)度全瓷冠，如氧化鋁，氧化鋯。金屬根管樁。

八、日本松風(fēng)CX

松風(fēng)CX是我目前粘接金屬烤瓷冠的材料，屬于玻璃離子水門汀， 粘接活髓牙對(duì)牙髓刺激性較小，粘接強(qiáng)度很強(qiáng)，液體和粉子的比例為2比1，口內(nèi)操作時(shí)間比較富裕，容易調(diào)拌操作，我認(rèn)為性價(jià)比還是比較高的一款粘接劑 。

九、法國伊蒂娜

伊蒂娜我之前用于粘接纖維樁 ，屬于雙固化樹脂 ，一步到位，不用其它步驟，直接粘接強(qiáng)度還是不錯(cuò)的，操作時(shí)間 2分鐘，口內(nèi)自固化時(shí)間3分鐘，我喜歡光照縮短凝固時(shí)間，粘接纖維樁之前我習(xí)慣把樁做一下預(yù)處理，目的增加粘接強(qiáng)度。缺點(diǎn)是 ：每次的混合頭10個(gè)都不夠用一管還沒用完就需要重新再買混合頭。

十、美國派麗登樁核雙固化樹脂

派麗登也屬于雙固化樹脂，我用于粘接纖維樁為主，它是屬于自粘接，與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)有很強(qiáng)的化學(xué)粘接效果 。我習(xí)慣配合3M5代粘接劑同時(shí)使用，如虎添翼 。 粘接纖維樁是根管內(nèi)用棉粘吸干水分，涂布3代粘接劑，光照后推入雙固化樹脂 。

十一、德國格魯瑪粘接劑

屬于牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)通用行粘接劑，最早用于樹脂補(bǔ)牙材料的粘接，術(shù)后敏感度低，但在我的印象中，粘接強(qiáng)度不太好，現(xiàn)在被淘汰了。

十二、日本可樂麗菲露粘接劑

屬于比較老的粘接劑，由處理劑和粘接劑組成，處理劑處理20秒，粘接劑光照10秒。屬于免酸蝕粘接劑，粘接強(qiáng)度非常棒，由于操作性比較繁瑣一些，最新推出了7代，如果用過的朋友可以分享一下你們的經(jīng)驗(yàn)。由于俺這是在基層工作，許多好的材料還是量患者而行的。

十三、美國3M ESPE第5代粘接劑

屬于全酸蝕粘接劑，粘接性能很高，術(shù)后敏感很低，前牙樹脂貼面我習(xí)慣用它，酸蝕后，用海綿球吸干牙面，均勻涂抹2邊，輕吹5秒，光照。它的瓶口設(shè)計(jì)得有點(diǎn)大，也許是為了方便小毛刷蘸粘接劑的原因吧，用一段時(shí)間后，瓶口就會(huì)有凝固的粘接材料浪費(fèi)掉了，對(duì)于基層浪費(fèi)牙醫(yī)們會(huì)心疼的。不過這一瓶挺實(shí)惠的6克裝。當(dāng)然3M公司也推出了7代免酸的粘接劑，效果沒用過，不敢亂說，我只說我玩過過、用過的東西，建議同行們告訴我那一款性價(jià)比比較高，請(qǐng)注意是性價(jià)比，我先替我的患者謝謝您了，因?yàn)槟闾峁┑男畔⒕褪撬麄兊母Ｒ?。

十四、韓國美塔臨時(shí)冠粘接劑

屬于不含丁香酚的臨時(shí)牙粘接劑，調(diào)和時(shí)間一分半的工作時(shí)間，調(diào)和后4分鐘凝固，初次使用的同行避免提早調(diào)合出來，做瓷貼面臨時(shí)冠粘接后容易去除。

十五、日本帕娜碧亞

帕娜碧亞又稱萬能粘接劑，對(duì)牙質(zhì)、金屬和陶瓷有堅(jiān)固的粘接力、維持時(shí)間長，F(xiàn)膏含有特殊處理過的氟化物。因?yàn)槟茉鰪?qiáng)牙質(zhì)的耐酸性，所以能提高對(duì)齲齒的抵抗力。屬于雙固化型粘接劑但他含有MDP等磷酸，建議用于金屬烤瓷粘接，雖然屬于比較經(jīng)典的粘接劑，但操作過程比較繁瑣，如果是粘接瓷貼面的話不要建議使用，因?yàn)榇少N面有專門設(shè)計(jì)的粘接劑套裝。

十六、義獲嘉Variolink N

主要用于非金屬類嵌體、高嵌體、貼面、冠的粘接，粘接需要嚴(yán)格操作，比較繁瑣，但粘接效果非常結(jié)實(shí)。關(guān)于催化劑和基質(zhì)的配合使用粘接瓷貼面我專門咨詢了幾個(gè)這方面的專家和材料商，他們各有說辭，許多醫(yī)生喜歡粘接瓷貼面不加入催化劑，只用基質(zhì)，認(rèn)為只要是小于1毫米內(nèi)的貼面光固化可以完全固化，許多醫(yī)生怕粘接后光固化不完全，怕瓷貼面脫落以及樹脂固化不完全釋放出氨引起基牙疼痛，所以才加上催化劑，眾說紛紜。當(dāng)然，如果是粘接嵌體和高嵌體以及牙冠時(shí)必須配合催化劑。如果您是這方面的高手，請(qǐng)不吝指教同行們何時(shí)使用催化劑?其實(shí)說到底還是經(jīng)濟(jì)的原因，不差錢的都選擇Venner。

最后 關(guān)于粘接劑的學(xué)問，我估計(jì)不是我三言兩語就能講明白的 ， 以上的觀點(diǎn)僅僅是拋磚引玉 。為了打造交流的平臺(tái) ，勞煩大家 也分享一下 你們的粘接材料 ，方便大家有更多的選擇 :

1.粘接金屬烤瓷牙的粘接劑是 ?

2.粘接全瓷牙 的粘接劑是 ?

3.樹脂充填所用的粘接劑是?

4.粘接纖維樁 所用的粘接劑是?

我先做回答樣板：1--松風(fēng)CX;2--帕娜碧亞;3--3M ESPE 5代;4--派麗登。

來源：KQ88