All-on-4上頜種植失敗一例及處理方法解析
病例簡(jiǎn)介
患者男性,51歲,全口無(wú)牙,下頜骨量尚可,上頜后牙區(qū)上頜竇底剩余骨高度嚴(yán)重不足,前牙區(qū)牙槽突較豐滿,主訴希望全口種植固定義齒修復(fù)。于2015年 9月接受種植治療:上頜采用All-on-4種植方案、下頜采用常規(guī)種植6顆種植體方案,種植后行即刻修復(fù)(圖1-2)。
10個(gè)月后出現(xiàn)左上頜咬合痛,X線檢查發(fā)現(xiàn)上頜左側(cè)前磨牙區(qū)傾斜種植體周圍低密度影,臨床檢查種植體松動(dòng),其余種植體骨結(jié)合良好,遂拔除該種植體(圖3-4)。愈合3個(gè)月,CBCT片顯示:25區(qū)種植窩空虛(圖5),愈合不佳,26區(qū)竇底剩余骨高度不足2mm(圖6),其余種植體骨愈合良好,15區(qū)傾斜種植體邊緣骨疑似吸收至第三螺紋(結(jié)合全景片)?;颊咭蠊潭ㄐ迯?fù)。
圖3
圖4
圖5
圖6
2、增加上頜種植體數(shù)量,分別與16、25、26植入3顆,行6顆種植體支撐的常規(guī)種植固定義齒修復(fù)(圖7)。16、25、26區(qū)剩余骨高度嚴(yán)重不足是該方案的不利方面,存在因需要上頜竇底提升手術(shù)所帶來(lái)的相應(yīng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但是,上頜竇底提升術(shù)是一個(gè)成熟、可靠的技術(shù)方法,經(jīng)過(guò)與患者充分溝通,最終選擇了這一方案。
圖7
來(lái)源于學(xué)牙網(wǎng)
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