鼻腔沖洗，在鼻竇炎的診療指南中得到A級的推薦。如歐洲和中國鼻竇炎及鼻息肉治療指南，《EPOS，2012》和《慢性鼻-鼻竇炎治療指南，昆明，2012》中，均推薦為治療慢性鼻炎及鼻竇炎的首選方案之一。

那么，什么是鼻腔沖洗？

鼻腔沖洗(Nasalirrigation)：指的是一種局部治療鼻部疾病的方法，又稱盥洗,灌洗，或清洗，指借助某種裝置，通過一定壓力的將沖洗液輸送到鼻腔，深入鼻竇，藥液與鼻腔靶組織接觸，將鼻腔內結痂及分泌物清除，達到清潔鼻腔，治療鼻部疾病目的。

目前鼻腔沖洗用于哪個范圍呢？

在鼻腔、鼻竇炎癥的治療中，無論是藥物治療或者外科治療，都是以維護和改善鼻-鼻竇形態(tài)與功能為原則，從微創(chuàng)再進入今天的精準醫(yī)療模式。鼻腔沖洗（0.9%-2.8%鹽水）不僅僅逐漸成為人類鼻腔保健的重要方式，而且成為有效的治療方法之一，因其更加注重的是維護和改善功能。

目前鼻腔沖洗已被廣泛應用于鼻腔及鼻竇的各種疾病的治療中：

急、慢性鼻鼻竇炎

變應性和非變應性鼻炎

妊娠性鼻炎

非特定的鼻腔癥狀(如鼻涕后流)

鼻腔術后

鼻腔放療后等情況

同時還可應用于普通感冒。

那么鼻腔沖洗如何起作用呢？

稀化鼻腔黏液，疏導分泌物

浸泡軟化并沖刷血痂，膿痂

清除鼻腔黏膜表面的細菌生物膜

鼻腔沖洗的清除作用, 可去除鼻腔黏膜表面的病原微生物以及病原微生物所產生的各類化學物質,從疾病的起源上阻斷疾病發(fā)生和發(fā)展

去除慢性鼻竇炎持續(xù)感染的原因，從而促進創(chuàng)面愈合。

是治療鼻腔，鼻竇疾病的常用方法。鼻腔沖洗是減輕術后并發(fā)癥的一個重要措施。

不同濃度的沖洗用鹽水有什么差異嗎？

現(xiàn)在可以看到市面上有不同濃度的鹽水、海水供鼻腔沖洗用，甚至有些是鹽粉供自己配制沖洗液。

這當中有什么差異嗎？

1、高滲鹽水的作用機制 

高滲鹽水改變了粘膜下層及外膜的水腫（滲透性脫水）使粘膜表面液體再水合，提高了粘液的流動性，促進了外排，同時鼻道內水分增加可降低鼻道粘膜炎性介質的濃度

高滲鹽水能打開膿涕的離子鍵，從而降低粘液粘滯度及彈性從而促進其排出

高滲鹽水通過誘導人氣道 上皮細胞粘液蛋白酶5AC的高分泌，刺激粘液合成及分泌增多而促進痰液外排

釋放鼻竇內NO,恢復鼻竇內正常的NO濃度

2、高滲海水的作用機制

消除黏膜水腫

高滲海水改變了氣道局部滲透壓，扭轉黏膜下層及外膜的水腫（滲透性脫水）

調節(jié)NO的濃度

消除中鼻道黏膜水腫，開放了鼻竇竇口，促進鼻竇內NO排出，恢復中鼻道纖毛運動及內部環(huán)境，恢復NO局部消炎殺菌功能。

提高黏膜纖毛功能

稀化粘液，增加分泌，促纖毛擺動，提高MCC功能

多種礦物質和微量元素

海水的元素豐度曲線與人體血液非常接近研究表明，微量元素對機體具有特異性用作有殺菌消炎、誘導上皮細胞增生、促進傷口快速愈合等作用

清除作用     

高滲海水通過使氣道表面再水合，提高粘液流動性，促進粘液排出

3、等滲鹽水的作用機制

有研究指出：

等滲鹽水沒有滲透性，只有簡單的機械清潔作用，通過簡單的沖洗刺激和黏液清除作用而減少媒介中的炎性介質。

高滲鹽水可明顯加快正常人鼻腔粘膜纖毛運動，用于治療小兒慢性鼻竇炎非常有效。有研究提示，慢性鼻竇炎患者使用高滲鹽水沖洗后SCT(糖精清除時間）明顯縮短，并且慢性化膿性感染患者，用高滲鹽水沖洗對SCT的改善作用更加明顯。

充分的鼻腔沖洗能夠及時清除鼻腔及鼻竇腔內血性和纖維性分泌物形成，減少術腔痂皮形成，有利于竇口開放引流。但是等滲鹽水不能夠減輕鼻腔的水腫，術后鼻塞癥狀消失得比較慢，而高滲鹽水能夠改變鼻腔內環(huán)境成高滲狀態(tài)，促進細胞內液向細胞外液轉移，提高纖毛清除率，消除粘膜水腫，改善鼻塞癥狀，防止鼻腔粘連，提高患者的舒服度，高滲鹽水沖洗效果明顯優(yōu)于等滲鹽水

多個臨床應用提示，高滲鹽水的臨床療效是明顯優(yōu)于等滲鹽水。

來源：澳邦關愛