前 言

兒童口腔患者接診是一門技術(shù)，最困難的就是怎樣與患兒建立親切、信賴的關(guān)系。兒童口腔醫(yī)師應(yīng)品格高尚，尊重他人，富有同情心、愛心、耐心；要有良好的表情和態(tài)度，動(dòng)作輕柔，心理敏感力要強(qiáng)；技術(shù)要熟練，治療要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，盡量避免和減輕患兒的痛苦。這樣就會(huì)有助于消除患兒的緊張心理。

一、3歲以下

低齡兒童由于說理無效，對(duì)過于躁動(dòng)者可用適量鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。其姿態(tài)需要穩(wěn)定的支持，可由母親抱坐在治療椅上，診療時(shí)可在健側(cè)加上頜墊，嚴(yán)防分泌物嗆入氣管。對(duì)較大的患兒在治療前和治療中用兒童易于理解的語言告知將要做什么，會(huì)有什么感覺。醫(yī)師張口誘導(dǎo)兒童模仿張口，也可以讓兒童摸摸口鏡、鑷子，使其減少對(duì)醫(yī)療器械的恐懼。開始用慢而輕柔的動(dòng)作操作，觀察兒童的適應(yīng)能力，逐步增加力度和速度。

二、3～6歲患兒

此類兒童心理遠(yuǎn)未成熟，具有形象性和不隨意性。醫(yī)護(hù)人員和藹的表情和關(guān)心的語言就顯得非常重要，要讓兒童明白他所接受的檢查和治療是必要的。另一方面，又要鼓勵(lì)兒童自我控制和約束。在每一步診治手段結(jié)束時(shí)都應(yīng)給予口頭表?yè)P(yáng)，以強(qiáng)化患兒的主動(dòng)合作性，并把下一步要做什么診療簡(jiǎn)略地告訴患兒，讓他感覺自己不僅是被檢查者，也是參與者。

 對(duì)頑固性抵抗治療的兒童，不能輕易放棄診療或采用不耐煩的態(tài)度對(duì)待。而放任遷就又耗時(shí)費(fèi)力，甚至導(dǎo)致病變發(fā)展而失去治療的好時(shí)機(jī)。因此，必要時(shí)需采取保護(hù)性固定的方法，如裹住患兒手腳，或家長(zhǎng)坐在治療椅上抱緊患兒，將患兒雙手固定于其胸前，雙腿夾住患兒雙腿。對(duì)拒絕張口的患兒，強(qiáng)制性給予開口器或頜墊。對(duì)哭鬧拒不配合治療的兒童，過去也有醫(yī)護(hù)人員用手輕捂兒童口部，迫使患兒用鼻呼吸，常能使患兒很快安靜下來，這種方法稱為HOM (hand-over-mouth)法。許多學(xué)者反對(duì)此方法，目前已很少使用，使用前應(yīng)獲得家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人的知情同意。對(duì)極少數(shù)狂躁不安、不聽說教的兒童可采用10%水合氯醛5～10ml口服或灌腸等方法。

三、6～12歲兒童

這個(gè)時(shí)期的兒童，心理日趨成熟，也具有基本的個(gè)性，心理處于一種相對(duì)平靜和沖突較少的階段。絕大多數(shù)受過學(xué)校嚴(yán)格的組織紀(jì)律訓(xùn)練，有一定的自我約束力和忍耐力；其行為中具有社會(huì)性情緒色彩，較難強(qiáng)制。診治過程中主要靠講道理以取得患兒的配合，在治療中隨時(shí)給予一些保證和贊許是很有效的。

來源：牙友大講堂