“面部危險(xiǎn)三角區(qū)”與顱內(nèi)感染

顏面部的靜脈通常無瓣膜，直接或間接與顱內(nèi)的海綿靜脈竇相通。當(dāng)人平臥時(shí)或受面部肌肉收縮的影響而使血液逆流，導(dǎo)致兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角區(qū)內(nèi)發(fā)生的癤子等感染，易循面部靜脈擴(kuò)散至顱內(nèi)，引發(fā)海綿靜脈竇炎或腦膿腫，故此區(qū)被叫做“危險(xiǎn)三角區(qū)”

顏面部是人體毛囊和皮脂腺、汗腺最豐富的部位，易發(fā)生毛囊炎。單個(gè)毛囊的急性化膿性炎癥稱為“癤”；相鄰多個(gè)毛囊同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥稱為“癰”。

引起面部癤、癰的局部因素主要為皮膚不潔，修面引起的面部皮膚外傷后細(xì)菌感染；全身因素也可導(dǎo)致面部癤的發(fā)生，多見于年老體弱、全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病患者。

癤子初起時(shí)皮膚上出現(xiàn)紅腫疼痛的小硬結(jié)或錐形隆起，有觸痛，2～3日內(nèi)中央組織壞死、溶解而形成小膿腫，硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍發(fā)紅，患者自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，逐漸膿頭自行破潰，有少許膿液排出，疼痛減輕，或膿頭成為一個(gè)膿栓，與周圍組織分離，脫落，炎癥逐漸減退，創(chuàng)口自行愈合。

病程中除了頜下及頦下淋巴結(jié)可能出現(xiàn)腫痛不適外，一般無全身癥狀，但如處理不當(dāng)，如搔抓、挑刺或擠壓癤，可使炎癥擴(kuò)散，局部紅腫疼痛范圍增大，甚至轉(zhuǎn)為癰，伴發(fā)面部蜂窩組織炎。

面部癰好發(fā)于皮膚較厚的唇部，又稱唇癰，上唇多于下唇，男性多于女性?？捎梢粋€(gè)癤發(fā)展而來，也可由多個(gè)毛囊感染而來。感染可累及皮下脂肪、筋膜及肌肉組織，形成迅速增大的紫紅色浸潤塊，引起局部蜂窩組織炎。

患者唇部高度腫脹，皮膚色澤紫紅，表面可見多個(gè)黃白色膿頭，疼痛劇烈，自行破潰時(shí)間較長，破潰后溢出膿血樣分泌物，膿頭周圍組織壞死，經(jīng)較長時(shí)間溶解、分離后，形成多個(gè)膿栓脫落后的蜂窩狀腔洞。

治療不及時(shí)，各個(gè)腔洞之間皮膚、黏膜或皮下組織也逐漸壞死，最后導(dǎo)致整個(gè)癰病變區(qū)中央部上皮組織壞死脫落，形成較大組織壞死創(chuàng)面。患者因唇部極度腫脹、疼痛和張口受限而導(dǎo)致飲食、言語困難；

頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛；全身中毒癥狀明顯，畏寒、高熱、頭痛、食欲不振，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，易出現(xiàn)顱內(nèi)感染、敗血癥、膿毒血癥以及繼發(fā)的中毒性休克和水電解質(zhì)紊亂而危及生命。

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