圖1：拔牙后狀態(tài)—接下來該怎么辦呢？

拔牙后的拔牙窩位點(diǎn)保存和牙槽嵴保存非常適用于保存牙槽嵴的三維尺寸。使用Geistlich Bio-Oss® 骨代用品可以補(bǔ)償頰側(cè)骨板的丟失，促進(jìn)拔牙窩內(nèi)的新骨形成。對(duì)于早期種植和延期種植，采用上述方法可以獲得理想的美學(xué)與功能修復(fù)效果。即使是即刻種植體植入的病例中，Geistlich Bio-Oss® 材料也可用于改善軟、硬組織的狀態(tài)。

骨吸收的程序在牙齒拔除后立即啟動(dòng)，骨和軟組織水平均有所降低。在12 個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，牙槽嵴頂?shù)膶挾茸疃嗫梢詼p少50%，同時(shí)其高度也會(huì)降低2-4mm。

三分之二的骨吸收發(fā)生在拔牙后最初的三個(gè)月內(nèi)1。

束狀骨吸收

研究人員針對(duì)拔牙后的骨吸收過程進(jìn)行了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示最早開始吸收的是束狀骨。束狀骨和牙齒功能性相伴隨，因此，牙齒拔除后束狀骨即隨之吸收。頰側(cè)骨板含有大量的束狀骨，因此骨吸收尤其明顯2，3。即使即刻種植也不能阻止此過程。所有的拔牙病例均會(huì)有束狀骨的吸收3。

對(duì)抗組織吸收的方法

在拔牙窩內(nèi)植入Geistlich Bio-Oss® Collagen 可以防止骨量的喪失，既可補(bǔ)償頰側(cè)骨板的減少，又能恢復(fù)牙槽嵴的輪廓和三維形態(tài)。同時(shí)，在拔牙窩內(nèi)，Geistlich Bio-Oss® Collagen 還可以促進(jìn)新骨形成4，5。

在拔牙窩的冠方三分之一， 使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 可以恢復(fù)軟、硬組織的體積；而在不使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 的情況下，拔牙12 周后軟、硬組織體積會(huì)降低30%。

再生性治療的優(yōu)點(diǎn)

在拔牙后，采用怎樣的治療程序才能獲得最佳的治療效果？在選擇合適的治療方法時(shí)，對(duì)患者美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)因素的個(gè)性化評(píng)估與臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)同樣重要。

在早期和延期的種植體植入時(shí)，使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 進(jìn)行拔牙窩的體積保存具有很大的臨床優(yōu)勢(shì)，尤其是在美學(xué)區(qū)和已發(fā)生嚴(yán)重骨吸收的牙槽嵴區(qū)域。處理后的牙槽窩不僅可以獲得良好的美學(xué)效果，而且可以通過改善硬組織而便于種植體植入，種植體植入的治療時(shí)間也得以延長(zhǎng)6，7。

當(dāng)前已建立了如下的治療理念：如果拔牙窩完整，再生性治療方法為拔牙窩位點(diǎn)保存；如果拔牙窩已經(jīng)發(fā)生了骨壁的缺損，則應(yīng)進(jìn)行牙槽嵴保存治療。

實(shí)驗(yàn)性報(bào)告已經(jīng)表明，采用“環(huán)切軟組織瓣”關(guān)閉拔牙窩同樣可以保護(hù)牙槽嵴，如，軟組織瓣移植8。但對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的要求相當(dāng)苛刻。

對(duì)于即刻種植， 采用Geistlich Bio-Oss® Collagen填充種植體和骨壁之間的間隙可以阻止頰側(cè)組織結(jié)構(gòu)的喪失。這種方法也可以促進(jìn)硬組織的再生，并提高

頰側(cè)骨的寬度和高度9。在即刻種植時(shí)使用Geistlich Bio-Oss® Collagen 同樣可以改善軟組織的狀況。

圖2：12 周后新骨形成明顯優(yōu)于未使用的牙槽嵴，LB：舌側(cè)骨，BB：頰側(cè)骨，M: 黏膜3，4

圖3：拔牙后使用Geistlich Bio-

Oss® Collagen

結(jié)論

在拔牙后，使用緩慢吸收的、具有生物功能性的骨代用品Geistlich Bio-Oss® Collagen，可以帶來非常實(shí)用的優(yōu)勢(shì)。在美學(xué)區(qū)可獲得紅色組織與白色組織的理

想美學(xué)效果，延期種植的治療時(shí)間也可相應(yīng)延長(zhǎng)，同時(shí)還降低了骨增量術(shù)的額外費(fèi)用。在傳統(tǒng)的修復(fù)治療中也可以采用此種方法，使缺牙區(qū)的組織結(jié)構(gòu)獲得長(zhǎng)期的穩(wěn)定。

來源：奧人登妥東方牙科