經(jīng)過20年的研究和臨床應(yīng)用，特別是近十年的產(chǎn)品研究、開發(fā)與更新?lián)Q代，CDIC®種植體在臨床上已經(jīng)形成一套完整的、有特色的純鈦種植體系列，越來越廣泛地被臨床醫(yī)師所接受。以下將CDIC®種植體及配套器械的功能特點(diǎn)與臨床應(yīng)用特點(diǎn)逐一作介紹，以供廣大同行參考。

1　CDIC®純鈦種植體

　　從種植體發(fā)展的歷史看，在眾多的設(shè)計(jì)中歸納起來，常用的種植體主要有三大類型的根部形態(tài)：①呈細(xì)長錐形帶螺紋；②呈扁寬薄的葉片狀；③粗大的帶螺紋或不帶螺紋，呈圓柱形或圓錐柱形。目前以第③類種植體為最常見，并且變化發(fā)展最快最多，衍生出多種著名種植體，如Br?nemark種植體、IMZ種植體、Bonifit種植體、AQB種植體、Sterioss種植體、Frialit種植體等。
　　衛(wèi)生部口腔種植科技中心根據(jù)中國人頜骨的特點(diǎn)，分別研究開發(fā)出了CDIC®骨內(nèi)種植體：錐狀螺旋種植體、葉狀種植體以及柱狀螺旋單件式和組合式種植體，為臨床醫(yī)師提供了充分的選擇類型，并應(yīng)用于不同解剖形態(tài)的頜骨區(qū)域，滿足了臨床醫(yī)師的多種不同要求?，F(xiàn)將CDIC®三種類型的種植體及其配套器械的作用和功能特點(diǎn)逐一介紹如下。
1.1　CDIC®錐狀螺旋種植體的功能特點(diǎn)及臨床應(yīng)用
1.1.1CDIC®錐狀螺旋種植體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能：CDIC®錐狀螺旋種植體分為三個(gè)部分（圖1）：①植入骨內(nèi)部分的體部；②位于軟組織區(qū)的頸部；③暴露于口腔內(nèi)的上部結(jié)構(gòu)。

圖1　CDIC®錐狀螺旋種植體的結(jié)構(gòu)

　　其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能,種植體體部：為不同長度的錐狀體，表面有適當(dāng)間距和深度的螺紋，當(dāng)術(shù)者鉆孔后旋入種植體時(shí)，由于錐狀螺旋種植體粗細(xì)適度的特殊形狀，很容易使種植體輕松就位。
　　種植體頸部：設(shè)計(jì)有足夠的直徑，可承受較強(qiáng)的咬合力，頸部表面光滑，曲線圓緩，有利于軟組織附著。
　　上部結(jié)構(gòu)，即種植義齒的基樁：與頸部平緩連接，呈一圓錐體，為人工牙冠戴入的基樁。
　　錐狀螺旋種植體的上部結(jié)構(gòu)、頸部和體部連為一個(gè)整體，當(dāng)種植體植入后，口腔內(nèi)可見一金屬基樁，故臨床又稱之為一段式種植體或一期法種植體。
1.1.2臨床應(yīng)用范圍：因錐狀螺旋種植體較細(xì)，特別適合于牙槽嵴唇舌（腭）徑厚度不足、牙頸部較細(xì)的上、下前牙區(qū)、部分雙尖牙區(qū)的修復(fù)。
1.2　CDIC®柱狀螺旋抗旋轉(zhuǎn)種植體的功能特點(diǎn)及臨床應(yīng)用
1.2.1CDIC®柱狀螺旋抗旋轉(zhuǎn)種植體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能：CDIC®柱狀螺旋種植體也分為三個(gè)部分（圖2）：①植入骨內(nèi)部分的體部；②位于軟組織區(qū)的頸部；以及③暴露于口腔內(nèi)的上部結(jié)構(gòu)（即基樁）。

圖2　CDIC®柱狀螺旋種植體的結(jié)構(gòu)

　　結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能為：種植體體部：為不同直徑和不同長度的圓柱狀，表面有適當(dāng)間距和深度的自攻螺紋，三條縱行的防反旋溝，尖端設(shè)計(jì)成帶有切割刃的錐狀引導(dǎo)部，在植入時(shí)起導(dǎo)向作用。切割刃和自攻螺紋在植入時(shí)，適度地?cái)D壓骨組織，以增大種植體在骨內(nèi)的機(jī)械性鎖結(jié)強(qiáng)度，獲得較滿意的即刻穩(wěn)固性。
　　種植體頸部：有足夠的直徑，表面光滑，曲線圓緩，有利于軟組織附著。
　　上部結(jié)構(gòu)：即種植義齒的基樁，有兩種設(shè)計(jì)，①上部結(jié)構(gòu)、頸部和體部連為一個(gè)整體，當(dāng)種植體植入后，口腔內(nèi)可見一金屬基樁，故臨床又稱之為一段式種植體或一期法種植體。
　?、谏喜拷Y(jié)構(gòu)被設(shè)計(jì)為活動(dòng)、可折卸部分，通過一中心固定螺釘與體部連接，固定為一個(gè)整體。當(dāng)種植體植入后，口腔內(nèi)不安裝上部基樁，種植體頸部平面與粘膜平面平齊。術(shù)后6個(gè)月，當(dāng)檢查該種植體已達(dá)骨性結(jié)合時(shí)，醫(yī)師才將上部結(jié)構(gòu)固定在體部上，進(jìn)行義齒修復(fù)。臨床上將這類種植體稱為組合式種植體，可有一期法和二期法兩種植入方式。
　　CDIC®柱狀螺旋種植體與國內(nèi)、外其他種植體之間最大的不同在于頸部的設(shè)計(jì)。許多種植體的頸部與根部是分開設(shè)計(jì)的，這樣，在軟組織封閉區(qū)內(nèi)就存在一個(gè)金屬體之間的連接界面或稱為微縫隙（microgap)。而CDIC®柱狀組合式螺旋種植體的頸部與體部（根部）連為一體，在軟組織封閉區(qū)內(nèi)無接縫，更有利于獲得真正意義的頸部生物封閉和提供更合理的力學(xué)結(jié)構(gòu)。

1.2.2臨床應(yīng)用范圍：適用范圍廣，操作簡(jiǎn)便。只要失牙區(qū)（前牙區(qū)、后牙區(qū)）牙槽嵴有足夠的高度和厚度，均可使用。由于其較好的固位力和支持力，義齒修復(fù)時(shí)不涉及或少涉及天然牙是其突出的優(yōu)點(diǎn)。
1.3　CDIC®葉狀種植體的功能特點(diǎn)及臨床應(yīng)用
1.3.1CDIC®葉狀種植體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能：為適應(yīng)上、下頜骨不同解剖部位的需要，有多種樣式葉狀種植體的設(shè)計(jì)（圖3），基本結(jié)構(gòu)包括：①植入骨內(nèi)的種植肩及支架部分；②位于軟組織區(qū)的頸部；③暴露于口腔內(nèi)的種植樁等三個(gè)部分。

圖3　葉狀種植體基本結(jié)構(gòu)

　　結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能為：支架部分：呈寬而薄的葉片狀結(jié)構(gòu)，故稱為葉狀種植體。葉狀支架上緣即種植肩的厚度大于支架的下緣，此結(jié)構(gòu)有利于防止種植體下沉；支架上有孔或無孔，其表面有小臺(tái)階，可增強(qiáng)固位和穩(wěn)定，有良好的抗旋轉(zhuǎn)性能。
　　頸部：較種植樁細(xì)窄、光滑，有利于牙齦附著。
　　種植樁：呈錐形，上窄下寬，其厚度大于種植肩寬度。此結(jié)構(gòu)既可防止種植樁過分進(jìn)入骨內(nèi)，同時(shí)又保證了種植肩位于牙槽嵴頂下方骨內(nèi)適當(dāng)?shù)奈恢?，從而使種植體穩(wěn)定就位。
1.3.2臨床應(yīng)用范圍：葉狀種植體屬于一期法種植體，手術(shù)中需切開牙齦軟組織，種植體植入后，口腔內(nèi)可見金屬樁。由于葉狀種植體的特殊形狀，特別適用于牙槽嵴頰舌(腭)徑厚度不足的患者，目前主要用于上、下前牙區(qū)。

2　常用種植手術(shù)器械及其使用

2.1　CDIC®錐狀螺旋種植體手術(shù)器械
2.1.1長度不同的先鋒鉆（又名三棱鉆，圖4A）:主要用于鉆穿骨皮質(zhì)和成型種植體骨孔。先鋒鉆穿透能力極強(qiáng)，鉆孔時(shí)應(yīng)注意控制好支點(diǎn)，以免造成重要解剖結(jié)構(gòu)被鉆穿（如鼻底、上頜竇底、下牙槽神經(jīng)管），牙槽骨側(cè)穿以及其它硬軟組織的損傷。

圖4　錐狀螺旋種植體

2.1.2錐狀絲攻（圖4B）:在骨孔成型后使用。使用時(shí)將錐狀絲攻順時(shí)針方向旋入骨孔，使骨孔內(nèi)壁形成螺紋。
2.1.3裂鉆（圖4C):主要用于輔助成型骨孔。使用時(shí)應(yīng)注意避免強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)，以免在深部鉆孔時(shí)造成刃部與鉆桿結(jié)合處發(fā)生斷裂，使刃部難以取出。
2.1.4錐狀螺旋種植體旋入器（圖5）:一套兩件：圓盤手用旋入器和加力桿，是錐狀螺旋種植體植入的主要工具。使用時(shí)將種植體基樁插入圓盤手

圖5　錐狀螺旋種植體旋入器

用旋入器的端部?jī)?nèi)，右手持旋入器順螺紋方向緩慢將種植體旋入骨孔，直至完全就位、穩(wěn)固。有時(shí)根據(jù)骨質(zhì)情況酌情使用加力桿，注意不得使用暴力，以免造成種植體頸部扭斷或扭傷。
2.1.5調(diào)向桿（圖5）:主要用于調(diào)節(jié)種植體基樁的角度，使之與鄰牙牙冠長軸一致。使用時(shí)，左手姆指與食指分別捏住唇腭（舌）側(cè)骨壁，右手將調(diào)向桿套在種植體基樁上，并緩慢扳動(dòng)調(diào)向桿，直至種植體基樁與鄰牙牙冠長軸一致，扳動(dòng)角度一般不超過10度。
2.2　CDIC®柱狀螺旋抗旋轉(zhuǎn)種植體手術(shù)器械
2.2.1環(huán)形刀（圖6A）：環(huán)形刀切除（粘膜打孔）植入部位牙槽嵴頂部的牙齦及骨膜等軟組織，使骨皮質(zhì)暴露。另外，后期修整頸緣外形時(shí)，也可使用環(huán)形刀。

圖6　CDIC®柱狀螺旋種植體手術(shù)器械

2.2.2先鋒鉆（圖4A）：按設(shè)計(jì)的方向，經(jīng)骨皮質(zhì)鉆入牙槽骨內(nèi)達(dá)預(yù)定深度，并使種植體骨孔基本成型。
2.2.3麻花鉆（圖6B）：不同直徑（由細(xì)到粗）的系列麻花鉆，主要用于成型和擴(kuò)大骨孔。使用時(shí)應(yīng)注意：每次鉆的深度均應(yīng)到達(dá)預(yù)定深度，不能淺，更不能深，以免形成臺(tái)階或造成深部重要結(jié)構(gòu)的損傷。另外，鉆孔的過程中，鉆頭接觸骨壁的時(shí)間要短，以免產(chǎn)熱造成骨灼傷。
2.2.4柱形絲攻（圖6C）：用于形成骨孔內(nèi)壁螺紋。
2.2.5錐口鉆（圖6D）：又名肩臺(tái)鉆，主要用于皮質(zhì)骨層的成型。使用后骨孔的開口處呈一喇叭口狀，與CDIC柱狀螺旋抗旋轉(zhuǎn)種植體的頸部形態(tài)一致，使之就位更理想。
2.2.6種植體植入器（圖7）：為單向棘輪扳桿，可正（反）向扳動(dòng)，使種植體旋入（旋出）。

圖7　種植體植入器

2.2.7平行測(cè)深器（圖6E）：測(cè)定骨孔深度、指示骨孔方向，使骨孔相互平行。
2.2.8模型種植體（試植體）（圖6F）：與種植體尺寸一致，在植入前放入骨孔內(nèi)最后一次測(cè)定骨孔的大小。
2.2.9一字（十字）改刀（圖6G）：用于旋入種植體封閉螺帽。
2.3　CDIC®葉狀種植體手術(shù)器械
2.3.1手術(shù)刀、大小骨膜剝離器：用于切開牙齦粘骨膜，暴露受植區(qū)牙槽嵴頂。
2.3.2裂鉆：用于單樁葉狀種植體的鉆槽，多頭葉狀種植體骨槽的修整。強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)易使鉆頭與鉆桿在連接處折斷。
2.3.3圓盤鋸：用于后牙區(qū)切開骨皮質(zhì)，形成雙樁葉狀種植體的骨槽，目前已少用。
2.3.4模型種植體（圖8）：用于測(cè)量骨槽的深度、寬度以及預(yù)測(cè)種植體植入的方向。

圖8　CDIC®葉狀模型種植體

2.3.5調(diào)角度專用鉗（鈦鉗，圖9）：一套兩把，用于彎曲葉狀種植體樁部與支架部的角度，使之植入后種植體基樁與鄰牙牙冠長軸一致，一般彎曲角度為5－10度。

圖9　CDIC®葉狀種植體鈦鉗

2.3.6CDIC®葉狀種植體專用傳力器（圖10）

圖10　CDIC®葉狀種植體傳力器

　　分為單頭、雙頭及肩部傳力器。當(dāng)種植體被放入骨槽內(nèi)后，將傳力器套入種植體基樁上，助手用骨錘輕輕敲擊傳力器，將種植體送入骨槽內(nèi)就位。
2.4　種植手術(shù)中口腔外科常用輔助器械
　　除上述的種植手術(shù)專用器械外，還需利用口腔外科的手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)，主要有：口鏡、鑷子、探針、刀片、刀柄、持針器、口腔用縫針、縫線、口腔用注射器，刮匙、骨膜剝離器、拔牙器械、骨錘、組織剪、組織鑷、彎直手機(jī)、機(jī)臂套、小瓷杯、吸唾器等。

3　CDIC®－Ⅲ型種植機(jī)

　　為種植手術(shù)的專用設(shè)備。主要包括：微電機(jī)、冷卻系統(tǒng)、可調(diào)速手機(jī)頭以及腳控開關(guān)等。微電機(jī)通過控制系統(tǒng)為種植手術(shù)提供所需的動(dòng)力。冷卻系統(tǒng)分為內(nèi)冷卻和外冷卻兩類：內(nèi)冷卻系統(tǒng)需配備各種中空鉆針，無菌冷卻水從鉆針尾部進(jìn)入，經(jīng)過鉆針中心，最后從鉆針尖端噴出達(dá)到冷卻目的。外冷卻系統(tǒng)則以固定在手機(jī)上的噴水嘴沖洗，無菌冷卻水進(jìn)行冷卻?？烧{(diào)速手機(jī)可將電機(jī)提供的轉(zhuǎn)速按手術(shù)的需要進(jìn)行調(diào)速，以免產(chǎn)熱造成骨灼傷，同時(shí)又提供了強(qiáng)大的扭矩，以利在牙槽骨上鉆孔或開槽。腳控開關(guān)可控制電機(jī)的正、反轉(zhuǎn)向和冷卻水的開與關(guān)。
種植機(jī)結(jié)構(gòu)模式圖見圖11

圖11　種植機(jī)結(jié)構(gòu)模式圖

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