初診接待的工作程序：

1、做好準備工作、

2禮貌的街道方式和禮貌語言。

3、間接詢問求助者希望得到那些方面的幫助，不可直接逼問。

4、間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問。

5、詢問結(jié)束后、明確表明態(tài)度5、向求助者說明保密原則

6、向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)7、說明求助者的權(quán)利義務(wù)

8、與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。

咨詢初診中的注意事項：

1、避免緊張情緒

2、語言表達（語速適中吐字清楚避免使用方言。）

3、反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則

4、說明心理測量功能的有限性。

5、咨詢時的儀態(tài)。

攝入性會談

確定會談內(nèi)容的依據(jù)：

1、求助者主動提出求助的內(nèi)容、

2、心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。

3、心理咨詢師依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。

4、上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。 會談法的種類；攝入性會談、鑒別性會談、治療性會談、咨詢性會談、危機性會談。

問題提的多的原因：

1、心理咨詢師對求助者的心理障礙和對求助者的會談內(nèi)容缺乏基本理解。

2、不善于掌握語言交流的技巧。把各種封閉提問變成開放式提問。

提問過多的消極影響；

1、造成依賴、

2、責任轉(zhuǎn)移、

3、減少求助者的自我探索

4、產(chǎn)生不準確的信息

5、求助者因為處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。

6、提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。 

選擇會談內(nèi)容的原則：

1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2對求助者的病因有直接或間接的針對性。

3、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4、對深入探索求助者的深層病因有意義

5、對求助者癥狀的鑒別診斷有意義

6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用。

7、會談法的有效性。

攝入性會談注意事項：

1、態(tài)度必須保持中性。

2、提問中避免失誤、

3、咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除體提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。

4、不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。

5、在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論6、結(jié)束語要誠懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

如何控制會談方向：會談必須在心理咨詢師的控制下進行。也就是說，會談的方向、所涉及的問題及會談的時間，都必須有計劃、有目的的。另外控制會談的內(nèi)容，對保證心理咨詢的效果十分重要。

控制會談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，最常用的方法是“釋義”所謂“釋義”就是征得求助者同意后，把求助者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完以后，立即順便提出另一個問題。再一個方法是中斷，所謂中斷就是在會談中暫時休止一下，當求助者因情緒激動或思維混亂而喋喋不休時，不能夠硬行迫使他停止會談，這時可以請他抽支煙、替他倒杯水，請他取一樣?xùn)|西來。情感反射：心理咨詢師有意識地激一下求助者使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題，初次會談盡量不使用情感反射。最常用的是引導(dǎo)。由目前的話題引向另一個話題 一般臨床資料的整理和評估

工作程序：

（一）按如下提綱整理歸納一般資料

1、求助者的人口學資料、（A姓名、性別、年齡出生地，出生日期；B職業(yè)、收入、經(jīng)濟狀況、受教育狀況；C宗教、民族、婚姻狀況；D現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系）

2、求助者生活狀況

（1）居住條件

（2）日?；顒觾?nèi)容、活動場所

（3）生活方式和習慣

（4）近期生活方式有無重大改革。

3、婚姻家庭：A一般婚姻狀況、（自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻）婚姻關(guān)系是否滿意B婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素C家庭組成成員，對家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用D家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無道德，文化因素。

4、工作記錄：A對工作態(tài)度、興趣、，滿意程度B：是夠改變過職業(yè)，理由何在

5、社會交往

6、娛樂活動

7、自我描述、

8、求助者個人內(nèi)在世界的重要特點

（二）：按以下提綱，整理個人成長史資料（嬰幼兒期、童年期、少年期生活、青年期、個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價

（三）按以下提綱整理求助者目前精神、身體、和社會工作與社會交往狀態(tài)。

1、精神狀態(tài)A感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。B情緒情感表現(xiàn)C意志行為（自控能力、言行一致

性等）D：人格完整性、相對穩(wěn)定性

2、身體狀態(tài)：A有我軀體異常感覺B求助者近期體驗報告

3、社會工作與社會交往A工作動機和考勤狀態(tài)B社會交往狀況。

學會判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則（三三原則）

（一）掌握判斷正常與異常的心理活動的三原則

（1）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則A任何正常心理活動和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。B：人的精神或行為只要與外界環(huán)境失去統(tǒng)一，必然不能被人理解。C：正常的行為，因為它在量與質(zhì)方面都和外部刺激保持著一致關(guān)系。（另外，在精神病學臨床上，常把“自制力”作為是否有精神病的指標。

（2）精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。

（3）個性的相對穩(wěn)定性原則

（二）求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性。

（三）從求助者的求助者的”求醫(yī)行為“來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病。（神經(jīng)癥主動求醫(yī)、精神病很少主動求醫(yī)。）

（四）從求助者對癥狀的“自知”程度來分析。精神病沒有自知力、神經(jīng)癥有自知力。

掌握一般心理問題的特點：一般心理問題是指在近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強度不太強烈的情緒問題，常能找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異常。（泛化指同一種刺激在其他條件下也能產(chǎn)生反應(yīng)。）

嚴重心理問題的診斷；（1）分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實的刺激（2）分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義、是否有求治的愿望。（3）求助者的心理生理及社會功能各方面是否受到影響。（4）分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。（5）綜合以上分析，排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)或其他精神病鑒別。