牙金屬預(yù)成冠簡介

兒童乳牙金屬預(yù)成冠（preformed metalcrown，PMC）是一個(gè)預(yù)先成型的、與牙齒非常貼合的不銹鋼金屬牙冠（圖1、2），套在乳牙上可以保護(hù)牙齒并加強(qiáng)牙齒的強(qiáng)度，能夠確保乳牙正常健康地被恒牙替換。用金屬冠恢復(fù)乳磨牙的外形和咀嚼功能，恢復(fù)患牙正常咬合關(guān)系，防止充填物的脫落、繼發(fā)齲的產(chǎn)生和牙體組織的折裂，因此能有效保護(hù)缺損較大的乳磨牙至替牙期，從而保證繼承恒牙順利萌出，減少恒牙列錯(cuò)畸形的發(fā)病并促進(jìn)后期頜面部的正常發(fā)育

圖1 乳牙金屬預(yù)成冠

圖2 乳牙金屬預(yù)成冠的臨床應(yīng)用

對(duì)于乳磨牙齲損，臨床傳統(tǒng)采用玻璃離子及光固化樹脂充填，但由于乳牙體積小、牙冠短、牙體硬組織薄、洞型制備深度有限等問題，其固位形及抗力形較差，充填物易脫落，最終導(dǎo)致治療失敗。且由于傳統(tǒng)治療常不能恢復(fù)乳牙解剖外形及高度，因此無法建立正常的咬合關(guān)系，不利于頜面部生長發(fā)育及誘導(dǎo)正常恒牙列的形成。且對(duì)于鄰牙合面吻合齲，預(yù)成冠可有效恢復(fù)其鄰接關(guān)系。

預(yù)成冠的牙體預(yù)備所去除的組織較少，易恢復(fù)解剖外形、近遠(yuǎn)中徑及其功能且操作比較簡單，可有效解決玻璃離子、樹脂類材料修復(fù)過程中所遇到的隔濕、繼發(fā)齲及脫落等問題，減少了患兒后續(xù)就診次數(shù)，延長牙齒存留時(shí)間直至其繼承恒牙萌出。

PMC國內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀

乳牙金屬預(yù)成冠已是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，且有充分證據(jù)證明其療效優(yōu)于樹脂充填

近幾年，該技術(shù)在歐美等國家發(fā)展迅速，已成為臨床治療中較為常規(guī)的治療手段。在美國，PMC的使用率可達(dá)80%，然而國內(nèi)乳牙金屬預(yù)成冠的臨床使用情況并不理想。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)幾大高等口腔院校附屬醫(yī)院對(duì)PMC的使用率情況，僅成都和西安達(dá)到50%以上，武漢為20%，上海約為5.5%，而廣州、北京等地區(qū)甚至不足1%。

PMC普及率低的原因

一項(xiàng)關(guān)于金屬預(yù)成冠的調(diào)查顯示，造成PMC不能廣泛使用的原因有多種，就家長而言，對(duì)預(yù)成冠的認(rèn)知度偏低，認(rèn)為乳牙要被繼承恒牙所替換，且不滿意于預(yù)成冠的金屬顏色，而海倫（Helen）研究發(fā)現(xiàn)上述情況經(jīng)口腔醫(yī)師解釋后，大多數(shù)家長認(rèn)為預(yù)成冠是保護(hù)牙齒的最好方法。  

口腔科醫(yī)師是對(duì)這一技術(shù)推行普及最直接和最有效的行動(dòng)者，因此，臨床工作中口腔科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)成冠應(yīng)用知識(shí)的普及，最大限度地消除由于傳統(tǒng)觀念帶來的對(duì)該技術(shù)的抵觸。

隨著對(duì)PMC學(xué)習(xí)的深入以及操作技術(shù)的提高，目前某些科室的操作水平已相當(dāng)嫻熟，平均15~20分鐘即可完成預(yù)成冠操作。

結(jié)束語

金屬預(yù)成冠延長了乳牙的使用壽命，改善了患兒的口腔修復(fù)質(zhì)量，減少了因充填體脫落而復(fù)診的次數(shù)。預(yù)成冠在很大程度上保留了乳牙的功能，克服了以往乳磨牙大面積缺損用銀汞合金和復(fù)合樹脂充填修復(fù)的缺點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和對(duì)口腔健康的追求，PMC技術(shù)將會(huì)以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)被越來越多的人所接受，給孩子的牙齒治療帶來福音。

以上圖文信息均來自《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔》第23期08版

乳牙齲齒（俗稱蟲牙）是危害兒童健康的常見疾病之一，最常用的治療方法是充填治療（俗稱補(bǔ)牙）。然而，對(duì)于一些大面積齲壞的乳牙，由于破壞嚴(yán)重，充填物易脫落，導(dǎo)致治療失敗，就診反復(fù)，極易增加兒童對(duì)于看牙的恐懼。目前，對(duì)于這類齲齒最好的解決方法就是進(jìn)行金屬預(yù)成冠修復(fù)。

金屬預(yù)成冠修復(fù)乳牙齲齒已成為國外治療兒童齲齒的常規(guī)手段之一，主要適應(yīng)于患單純性齲病（無牙髓炎、根尖周病）的乳磨牙（后牙），或者是牙髓炎、根尖周炎已治愈的乳磨牙。與其他補(bǔ)牙方法相比優(yōu)點(diǎn)是，修復(fù)體不易脫落，能很好恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，使乳牙更好地發(fā)揮咀嚼功能，利于孩子進(jìn)食；防止牙齒折裂個(gè)撲牙材料脫落，使孩子的牙齒更堅(jiān)固耐用；保持乳牙近遠(yuǎn)中間隙避免新蔭恒牙因間隙不足而發(fā)生錯(cuò)位；同時(shí)，防止牙齒進(jìn)一步齲壞。預(yù)成冠修復(fù)后，3-6月復(fù)查一次，一般可維持到換牙；換牙時(shí)預(yù)成冠與乳牙一起脫落，無需另行取出。治療完成后，即可用患牙咀嚼食物，整個(gè)治療過程無痛苦，不需要打麻藥。

治療分兩次，第一次就診時(shí)進(jìn)行必要的牙體修整，取牙模，制作牙齒的石膏模型。第二次就診，適當(dāng)打磨并粘戴金屬全冠，整個(gè)治療完成。每次治療時(shí)間約15分鐘。

家長朋友們，請(qǐng)關(guān)注您的孩子的口腔健康，每3-6個(gè)月應(yīng)帶您的孩子去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒，盡早治療，以免延誤病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾患。

王艷口腔自開診以來一直開展兒童金屬預(yù)成冠項(xiàng)目，預(yù)成冠品質(zhì)優(yōu)良，技術(shù)成熟，詳細(xì)可加入微信關(guān)注或來電來診咨詢。

來源于王小竟教授