固定義齒修復(fù)試戴調(diào)合

正中調(diào)合

1.只有在修復(fù)體完全就位以后才能進(jìn)行調(diào)合

2.先取下修復(fù)體，讓患者再習(xí)慣性的最大牙尖交錯(cuò)位咬合，記錄牙齒此時(shí)的位置以及牙齒咬合與接觸的完整性

3.找出預(yù)備體相鄰的兩個(gè)可以牢牢咬住13um厚的咬合膜的牙齒。

4.放入修復(fù)體，觀察患者作為參照的鄰牙是否仍能咬住咬合膜，如果不能，說(shuō)明修復(fù)體在牙尖交錯(cuò)位上由高點(diǎn)。

5.將食指放在患者頦部，使下頜沿弧形開閉，直到下頜逐漸引導(dǎo)至最后退位，再讓患者閉口至牙齒出現(xiàn)第一個(gè)接觸點(diǎn)。讓患者指出牙齒的接觸位置，如果時(shí)修復(fù)體接觸，則修復(fù)體有高點(diǎn)，需要調(diào)合。

6.囑患者用力咬合并盡量使所有牙齒接觸。

7.如果下頜向修復(fù)側(cè)偏移，則需要調(diào)改上頜舌尖的頰斜面或下頜頰尖的舌斜面

8.如果下頜向遠(yuǎn)離修復(fù)側(cè)偏移，可能需要調(diào)改一下兩個(gè)接觸點(diǎn)中的一個(gè)：上頜頰尖的舌斜面與下頜頰尖的頰舌面之間的接觸點(diǎn)，或是上頜舌尖的舌斜面與下頜舌尖的頰斜面之間的接觸點(diǎn)。

9.取一片與修復(fù)體等寬的薄咬合紙，用Miller鑷子夾住，放置在修復(fù)體與對(duì)頜牙之間，讓患者咬合。再取下修復(fù)體，只調(diào)磨相應(yīng)牙面上的印跡點(diǎn)，此時(shí)不要管修復(fù)體上的其他印跡。如此反復(fù)，直到下頜沒有明顯的偏移并且相鄰的上下頜牙齒能夠咬住咬合膜為止。（由于頜骨與關(guān)節(jié)的彈性，對(duì)側(cè)牙弓能夠咬住咬合膜并不 能作為確認(rèn)修復(fù)體已經(jīng)調(diào)合充分的依據(jù)。

10.將一窄條咬合膜在修復(fù)體上讓患者咬合來(lái)檢驗(yàn)調(diào)合量。將咬合膜側(cè)向拉出時(shí)所遇到的阻力與在鄰牙上所遇到的阻力應(yīng)該相同。理想情況下，正中牙合位時(shí)前牙無(wú)接觸，并且不能咬住13um厚的咬合膜。

非工作側(cè)調(diào)合

1.將咬合膜置于修復(fù)體與對(duì)頜牙之間，囑患者緊咬牙，然后讓下頜移動(dòng)到修復(fù)體對(duì)側(cè)牙齒進(jìn)入工作關(guān)系

2.在牙尖交錯(cuò)位，咬合膜能被緊緊咬住，但一旦非工作運(yùn)動(dòng)開始，咬合膜就能很輕易地從修復(fù)體和對(duì)頜牙之間拿下。如果不能用咬合紙確定接觸部位。

3.非工作側(cè)調(diào)合時(shí)，在上頜舌尖的頰斜面與下頜頰尖的舌斜面上的印記必須去除。

工作側(cè)調(diào)合

1.讓患者下頜移動(dòng)到修復(fù)體側(cè)為工作側(cè)的位置關(guān)系，磨除上頜舌尖的舌斜面與下頜舌尖的頰斜面上的接觸點(diǎn)

2.是否去除上頜頰尖舌斜面與下頜頰尖頰斜面之間的接觸，取決于所要建立的牙合關(guān)系。

1）如果建立尖牙保護(hù)牙合或相互保護(hù)牙合，應(yīng)該調(diào)磨這些接觸點(diǎn)

2）如果要建立組牙功能牙合，這些接觸是必需的，其高度只減低到不使尖牙失牙合為止

3.在側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，有動(dòng)度的牙齒可能會(huì)在咬合紙上留下錯(cuò)誤的信息，可將手指放在被修復(fù)牙以及鄰牙的頰面來(lái)確定其側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)的動(dòng)度。

前牙牙合干擾

1.患者再次在后退位咬住咬合膜，然后前伸下頜。

2.調(diào)改上頜牙遠(yuǎn)中斜面和下頜牙近中斜面，以消除前伸牙合干擾

3.前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，前牙應(yīng)該有接觸。因?yàn)榍把揽梢允购笱涝谇吧爝\(yùn)動(dòng)時(shí)脫開，因此這些接觸點(diǎn)是必須的。如果可能，應(yīng)該有兩對(duì)或更多的牙齒參與前伸牙合引導(dǎo)。

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