埋伏阻生牙是造成錯(cuò)合畸形的常見(jiàn)病因，對(duì)口腔功能和美觀的影響極大，其變化形式多樣，屬正畸矯治中的難點(diǎn)，矯治設(shè)計(jì)方法獨(dú)具特點(diǎn)。雖涉及面較廣，但臨床矯治大體可分為兩類(lèi)：1、助萌矯治法。2、牽引導(dǎo)萌矯治法

矯治方法

1、助萌矯治法：即通過(guò)正畸方法或外科減數(shù)為埋伏牙提供有效間隙，讓埋伏牙自然萌出的矯治方法。當(dāng)牙冠萌出足夠時(shí)，常規(guī)矯治。

適應(yīng)證：牙齒因間隙不足而致萌出道受阻，且有萌出能力的埋伏恒牙。X線片示牙體形態(tài)正常，牙位基本正常，無(wú)病理征，根尖孔未完全形成。

（1）推磨牙向遠(yuǎn)中：常用于矯治埋伏的第二雙尖牙，總體設(shè)計(jì)不考慮減數(shù)矯治，在固定正畸完成牙列排齊后，在第一雙尖牙托槽與第一恒磨牙頰管間置鎳鈦螺旋推簧，拓展間隙。前牙段做整體支抗，必要時(shí)增加頜間牽引。

（2）局部開(kāi)展間隙：多用于上尖牙和上切牙的埋伏阻生。在理伏牙兩側(cè)鄰牙托槽間置鎳鈦螺旋推簧或開(kāi)張型螺旋彈簧開(kāi)展間隙。

（3）減數(shù)矯治：多用于尖牙或第二雙尖牙的埋伏阻生?？傮w設(shè)計(jì)需減數(shù)矯治，一般多對(duì)稱性拔除很少埋伏的第一雙尖牙。

2、牽引導(dǎo)萌矯治法（見(jiàn)附圖1~圖6）

適應(yīng)證：已無(wú)萌出能力的埋伏牙及尚有萌出能力的異位牙。如近遠(yuǎn)中傾斜埋伏的上尖牙，牙體形態(tài)正常。

（1）直接粘接附件牽引導(dǎo)萌：主要適用于較淺的粘膜、骨膜下的埋伏牙，開(kāi)窗后直接粘接附件牽引。

術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)矯治，開(kāi)展或維持埋伏牙的有效間隙。拍攝X 線牙片，咬合片及用手指觸診定位，確定開(kāi)窗部位準(zhǔn)備粘接附件，設(shè)定牽引方法。

步驟：局麻下在牙冠最易暴露的部位開(kāi)窗，暴露的牙面應(yīng)稍大于粘接附件的底板，腎素紗布?jí)浩戎寡?，常?guī)粘結(jié)牽引附件。附件可為托槽、舌側(cè)扣或牽引鉤，待3~5日組織愈合后行牽引導(dǎo)萌。

牽引的力源和方式可為彈力線、橡皮圈、鎳鈦絲輔弓，選擇可根據(jù)病例埋伏牙的情況和醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)而定，牽引力約為30~50g。上尖牙水平阻生的病例可酌情考慮使用人工支點(diǎn)，利用杠桿原理，順阻力最小的地方牽引萌出。

②內(nèi)科充填固定附件牽引導(dǎo)萌：適合于深部阻生齒，如上唇鼻底部的軟組織阻生及深部骨組織的阻生。開(kāi)窗后不便或不易直接粘接附件：估計(jì)術(shù)后創(chuàng)面完全愈合或附件粘接效果欠佳可能脫落者。

術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)矯治，開(kāi)展或維持埋伏牙的有效間隙。拍攝X線牙片、咬合片及觸診確定手術(shù)進(jìn)路，附件用0.014″直徑正畸鋼絲，底部做成約1.5mm直徑的小圈，與鋼絲成90°、游離端充分退火（使之柔軟易于彎曲），備用。

步驟：局麻下去除牙冠的軟硬組織，腎素紗布?jí)浩戎寡?，用牙?nèi)科渦輪機(jī)倒錐車(chē)針制備1.5×1.5mm倒凹洞型，鋼絲小圈與洞形吻合后，清洗、隔濕吹干，玻璃離子充填，鋼絲游離端繞到鎳鈦絲輔弓上。5~7天傷口愈合后加力牽引?；蛑苯訉摻z游離端如螺旋狀繞到鎳鈦絲輔弓上，借助鎳鈦絲的彈性回復(fù)力牽引埋伏牙，每次復(fù)診纏繞一周，也可將末端做成鉤狀，采用彈力線或橡皮圈牽引。

③對(duì)于一些特殊的埋伏牙，國(guó)外一些學(xué)者采用內(nèi)科螺旋固位釘鉆入切緣釉質(zhì)內(nèi)作為牽引附件的方法，其操作更為簡(jiǎn)單。但操作不慎有可能損傷牙髓。提示：對(duì)于牙體形態(tài)異常、牙根彎曲角度大的埋伏阻生畸形牙，應(yīng)選擇外科手術(shù)拔除。附圖牽引導(dǎo)萌矯治法：

來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)