根管銼沖洗及潤滑用溶劑介紹
根管銼種植牙有兩種形式,一種就是人們所講的拔牙后幾個(gè)月才能做的種植牙稱為延期種植牙;一種就是拔牙后立刻種植牙稱為即刻種植,即在新鮮的拔牙創(chuàng)口內(nèi)立即植入種植體。
在未對髓腔進(jìn)行充分的沖洗之前任何根管擴(kuò)大器械都不可隨便應(yīng)用,如果牙髓為新鮮髓,應(yīng)選用粘性鰲合物沖洗根管。如為壞死液化牙髓,則應(yīng)選擇次氯酸鈉溶液進(jìn)行髓腔沖洗。
⑴ 次氯酸鈉能較大程度的吸收牙髓組織,臨床用濃度在2.5%-5%,既能殺滅細(xì)菌芽孢,同時(shí)能最大限度地吸收整個(gè)根管系統(tǒng)內(nèi)的牙髓組織.有研究表明在預(yù)先擴(kuò)大好根管髓腔向2/3的例子,溫?zé)岬拇温人徕c(60℃)能明顯地提高牙髓的吸收,為了更好的促進(jìn)溶液對牙髓組織的吸收,應(yīng)在制備好的空間內(nèi)完全充滿次氯酸鈉溶液.事實(shí)上SuprFiles擴(kuò)大根管也是為了提供足夠的空間以容納足量的沖洗液并可使用小號K銼輔助沖洗。
⑵螯合物(EDTA)螯合劑中含有EDTA,是最常用的臨床根管沖洗物.應(yīng)用該沖洗物的主要目的是使用碎屑乳化,保持懸濁液狀態(tài),潤滑根管,從而提高根管預(yù)備效果。臨床所用的螯合物沖洗液有粘性和溶液有兩種。
粘性螯合劑(凝膠)對新鮮牙髓具有良好的乳化性能。新鮮牙髓最主要的成分為膠原蛋白,該物質(zhì)很容易被固化為膠凍狀而堵塞根管,當(dāng)新鮮牙髓趨向于萎縮膠化時(shí),EDTA能阻礙牙髓的萎縮膠化過程,促進(jìn)乳化,更有利于較大號銼的進(jìn)入。使用中應(yīng)注意粘性螯合劑在根管內(nèi)的時(shí)間不能過長,因?yàn)闆_洗物與牙本質(zhì)反應(yīng),會(huì)造成牙本質(zhì)變松軟,碎屑脫落而堵塞根管。次氯酸鈉與EDAT凝膠聯(lián)合應(yīng)用可以釋放氧氣,有一定的殺菌作用。
水性螯合劑EDTA〈擴(kuò)大液〉可以去除由于金屬器具切削而造成的根管表面玷污層.為取得最佳效果,根管應(yīng)用水性EDTA溶液進(jìn)行浸泡,并輔以超聲震蕩沖洗即可將牙本質(zhì)內(nèi)表面污染層徹底清除,堵塞的牙本質(zhì)小管重新開放,并形成光滑表面以利于將來的根管充填。
SuprFiles的應(yīng)用配以兩種沖洗物的交替使用,既能高質(zhì)量地完成根管預(yù)備,又能延長器械的使用壽命。
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