我是做口腔外科的醫(yī)師，每天主要的工作是為患者拔牙。最常見的拔牙有：沒有治療價(jià)值的牙周病牙或殘根殘冠、下頜第三磨牙（智齒）阻生、正畸牙減數(shù)等。

很多患者會哆嗦著問我：“醫(yī)生，拔牙可不可以無痛啊？”我會告訴他們現(xiàn)在的“舒適外科”。隨著口腔各學(xué)科技術(shù)的不斷發(fā)展，新的無痛觀念意味著患者在治療的全程心理和生理上都沒有痛苦，享受舒適的治療全過程，而并不是僅僅在麻醉之后的治療過程中的無痛才叫無痛。

現(xiàn)在介紹一下現(xiàn)代拔牙的新理念---舒適外科。

舒適：在溫馨舒適的診療環(huán)境下，醫(yī)生與患者充分溝通，告知患者診療方案，必要時(shí)使用笑氣或靜脈鎮(zhèn)靜，可消除患者恐懼心理，身心放松，在輕松無恐懼的狀況下接受治療。術(shù)后醫(yī)生詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，必要時(shí)留下聯(lián)系方式，以便電話回訪。

安全：規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療程序是安全拔牙的關(guān)鍵，醫(yī)生為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，術(shù)前充分評估患者全身情況，結(jié)合局部患病狀況，采取最安全的治療手段，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，對于患有高血壓、心臟病等全身疾病的患者可以在心電監(jiān)護(hù)下拔牙，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)做好相應(yīng)的處理，保障安全。

微創(chuàng)：阻生齒往往位置不正，前傾緊緊頂在前面牙的比較常見，拔除它難度相當(dāng)大。上點(diǎn)年紀(jì)的人對拔阻生齒還是很恐懼的，往往這樣形容：“用錘敲、用鑿劈”，患者震得頭疼，醫(yī)生累得不輕?，F(xiàn)在，已經(jīng)用微創(chuàng)拔牙技術(shù)了，先用氣壓渦輪機(jī)離斷牙冠，解除拔牙阻力，不需要錘擊，避免了杠桿力帶來的牙齦撕裂以及鄰牙損傷等相應(yīng)的不良反應(yīng)，解除牙冠阻力后就可以較順利地將位置不正的阻生齒拔除掉。

如今，微創(chuàng)拔牙技術(shù)結(jié)合睡眠牙科，能讓患者舒適、輕松地除掉患牙。微創(chuàng)拔牙器械薄而鋒利，能快速而準(zhǔn)確地切斷牙周膜，可以保護(hù)牙槽骨的完整性，手術(shù)損傷小，術(shù)后疼痛輕，創(chuàng)口愈合也比傳統(tǒng)拔牙后恢復(fù)得快。

無痛：注射麻藥的痛讓很多人懼怕看牙，我們應(yīng)用的“計(jì)算機(jī)控制下的局部麻醉藥注射儀（STA）”是通過特殊的裝置，在計(jì)算機(jī)的控制下將麻醉藥物傳輸和注射，給藥的速度緩慢、均勻、低于人的疼痛閾值，注射過程中，患者不會有不舒適的注射體驗(yàn)。同時(shí)也解除了醫(yī)生由于患者腭部組織注射阻力而產(chǎn)生的身體肌肉疲勞。無痛麻醉后，拔牙也是無痛的。

舒適外科不僅離不開先進(jìn)的設(shè)備，醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技巧也至關(guān)重要。

口腔相當(dāng)于一個(gè)人整體健康狀況的晴雨表，這是因?yàn)橐粋€(gè)好的牙醫(yī)能從觀察牙齒的狀況辨別出各種潛在的健康隱患。據(jù)美國《男性健康》網(wǎng)站報(bào)道，人們在做口腔清潔保健護(hù)理時(shí)，有六種嚴(yán)重的健康問題可以被牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)。

糖尿病

牙醫(yī)所見

唾液量少于正常人。美國普通牙科學(xué)會的發(fā)言人奇其·邁內(nèi)克博士認(rèn)為：口干是糖尿病癥狀的一個(gè)隱藏跡象，但大多數(shù)病人沒有注意到這種口渴的感覺，直到他們的唾液分泌量減半。訓(xùn)練有素的牙醫(yī)能更早地識別出口干癥狀。如果有慢性口臭和當(dāng)口腔受到切割傷或燒傷后，傷口愈合緩慢時(shí)，也要引起高度警惕。

牙醫(yī)支招

根據(jù)紐約大學(xué)近期的一項(xiàng)研究成果，牙醫(yī)可以在例行的檢查中從病人的牙齦收集血液樣本來篩查和控制糖尿病。然而，在這種測試得到廣泛使用之前，你還是應(yīng)當(dāng)先到社區(qū)醫(yī)生那里做體檢和查血糖。

胃酸反流

牙醫(yī)所見

牙齒底部受到磨蝕。任何PH值低于5.5的物質(zhì)都會溶解牙釉質(zhì)，而胃酸的PH值低達(dá)1.5，很容易對潔白的牙齒造成損傷。據(jù)近期發(fā)表在《國際口腔醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究成果顯示：有約1/4的慢性胃酸反流患者存在牙齒被磨蝕的情況，這些患者有時(shí)并不伴有燒心或其他明顯的癥狀。

牙醫(yī)支招

預(yù)約去看胃腸病醫(yī)生。未經(jīng)治療的胃食管反流病會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的健康問題，包括呼吸疾病和食管癌。

節(jié)段性腸炎

牙醫(yī)所見

牙齦上有腫塊，看上去就像是鵝卵石。這是因?yàn)橛绊懝?jié)段性腸炎患者腸道的相同炎癥也會影響到他們的口腔健康狀況，造成這種典型的癥狀。因?yàn)檫@些腫塊并不疼痛，所以在牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)它們之前，你甚至可能不會注意到這些腫塊。更為重要的是，據(jù)近期發(fā)表在《牙科實(shí)踐雜志》上的一項(xiàng)文獻(xiàn)回顧顯示：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍也預(yù)示著節(jié)段性腸炎或其他類型的炎癥性腸病。

牙醫(yī)支招

詢問牙醫(yī)是否可以局部外用糖皮質(zhì)激素來消除口腔炎癥。及時(shí)去看胃腸科醫(yī)生，對腸道健康狀況做出評估。

心臟病

牙醫(yī)所見

如果一個(gè)年輕人經(jīng)常刷牙，但還是患有牙齦或牙周疾病，那么牙醫(yī)就有可能判定這個(gè)人存在心血管疾病的隱患。牙齦腫脹、發(fā)紅、出血，再加上其他心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素(如超重和家族病史)，就足以引起高度警惕了。

牙醫(yī)支招

要求牙醫(yī)用深度清洗或其他技術(shù)來治療自己的口腔疾病。據(jù)近期發(fā)表在《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究成果顯示：這樣做能降低你因?yàn)樾呐K病、中風(fēng)或其他健康問題而住院治療的風(fēng)險(xiǎn)。然后，與社區(qū)醫(yī)生預(yù)約，對自己患上心臟病的風(fēng)險(xiǎn)做出評估。紐約州立大學(xué)石溪分?？谇会t(yī)學(xué)院的大衛(wèi)·帕克特認(rèn)為：牙周病患者心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會高出三倍。

癌癥

牙醫(yī)所見

口腔組織看起來比正常情況下更白或更紅，有輕微的褪色;通常位于喉嚨遠(yuǎn)端。人乳頭狀瘤病毒(HPV)所引起的口腔癌通常會有這些癥狀，它在年輕男性中的發(fā)病率正處于上升態(tài)勢。實(shí)際上，邁內(nèi)克博士在臨床中也會密切關(guān)注14歲以上病人的相關(guān)癥狀。

牙醫(yī)支招

牙醫(yī)會要求你在7天內(nèi)做復(fù)查，看看有什么變化。如果牙醫(yī)沒有這樣要求，你最好做一次活檢。如果確實(shí)患有癌癥，及早檢查出來有助于提高治療成功的概率。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

牙醫(yī)所見

下頜腫脹，病人也會感覺到疼痛。與其他骨關(guān)節(jié)炎(常發(fā)于老年人群)不同，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，有時(shí)會侵襲年輕人。有一半的早發(fā)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)出來的癥狀是顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙。除了下頜感覺疼痛以外，患者還無法把嘴張得很大。

牙醫(yī)支招

及時(shí)去看風(fēng)濕病科的醫(yī)生，他們通常能診斷和治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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