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人氣:-發(fā)表時間:2016-07-14 17:03【

1、封藥時間:封藥時間1~3周為宜,普通鹽水糊劑1~2周即可,VITAPEX需3周左右達(dá)到最佳效果,過長則無益,但不會產(chǎn)生不良反應(yīng),最壞的結(jié)果是糊劑吸收炎癥復(fù)發(fā)。乳牙根充不在此討論之列。
2、其實(shí)根尖誘導(dǎo)不一定要靠氫氧化鈣發(fā)揮作用,不知大家是否做過某些干髓或塑化等一些已經(jīng)淘汰的牙髓治療后因某些原因需要在治療的根管治療,是否有的根管也已經(jīng)封閉,而且這種根管多半不是病源根管,多根牙的其他根管根尖孔通暢的根管才是炎癥的來源,所以我個人認(rèn)為在牙髓去除、感染完全消退后,根尖孔自然會被成牙骨質(zhì)細(xì)胞分泌的成熟或不成熟牙骨質(zhì)封閉,將髓腔和根尖周徹底隔絕。封氫氧化鈣只是起到一個緩慢消毒的作用,而且長時間的封藥也不會對根周組織產(chǎn)生不良影響。同時需要進(jìn)行完善根療的時候,也容易去除。
3、可以和碘甘油一起調(diào)和,確實(shí)效果不錯,而且容易成形容易向根管內(nèi)輸送,但切記盡量不要超充,否則痛感比較明顯,對一些剛剛叩痛轉(zhuǎn)陰的患者,他可能對這種疼痛非常反感,可得小心啦!封藥時機(jī):只要不是在急性發(fā)作期,只要沒有明顯的滲出,只要不是準(zhǔn)備一次性根充,只要對藥物成分不過敏。個人認(rèn)為都可以進(jìn)行封藥。時間1周以上。
4、不同品牌的氫氧化鈣封藥效果和方法是否會有不同,這個本人尚不好評論,只是覺得國產(chǎn)的用于根管封藥效果也還可以,可能是沒碰到頑固的吧。 
5、氫氧化鈣是否可超充到根尖外,本人認(rèn)為真是超充問題也不大,但是不能以超充消毒為目的,只要充滿根管即可。理由也是超充會引起明顯痛感。雖然這種疼痛可消失,但是會影響在患者眼中的形象。
6.對于根尖周炎的病人,進(jìn)行了完善的感官清理之后,在進(jìn)行充填時,少量的糊劑超充是有必要的,第一,有助于封閉根尖孔,第二,少量超充的糊劑有助于根尖病變的愈合,第三,超充的糊劑會被吸收,當(dāng)然,也有不吸收的。
7.為了嚴(yán)密充填根管,根充前當(dāng)然需要去除氫氧化鈣,而且要用鹽水沖洗吸干,確定沒有明顯叩痛和滲出才能充填根管。不打算繼續(xù)封藥時,就沒必要用次氯酸、雙氧水等刺激性物質(zhì)沖洗根管了。清理根管時的無菌觀念是需要的,但是有沖洗和吸干作為保障,即使根管內(nèi)會帶入少量細(xì)菌也會被嚴(yán)密充填的根管糊劑和牙膠包裹,不會成為病源刺激物。
8.封藥時間一般是1~2周,氫氧化鈣是接觸性消炎藥,急性滲出期藥物2周局部被吸收就不會有作用了。根管消毒一般兩周,但作為根尖誘導(dǎo)劑可6-12個月,換藥時機(jī)根據(jù)根尖孔變化 及病變轉(zhuǎn)歸決定。不同品牌的氫氧化鈣成分不同,作為活髓切斷蓋髓劑,間接蓋髓劑,誘導(dǎo)劑,根管消毒各不相同。對于急慢性根尖炎癥的患者,可以從根管超充到根尖外,進(jìn)行局部消毒,如果這樣做的話,其預(yù)后促進(jìn)瘺道愈合,超充部分被吸收掉,根端封閉(臨床觀察)。
9.用鹽水調(diào)合可加碘仿(干度以保有一定流動性,同時螺旋充填器能挑起一些為佳),未用過碘甘油調(diào)合,其氫氧化鈣超充病例近期有不適感多見但無名顯疼痛。氫氧化鈣 超充多指根尖炎癥較重,根尖孔已破壞病例,很易糊劑超充,根尖孔未破壞,解剖根尖孔部位結(jié)構(gòu)良好時沒必要超充。


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