“牙疼不是病，痛起來(lái)要命”，如果準(zhǔn)媽媽妊娠期牙齒出現(xiàn)毛病，不但會(huì)給孕婦的生活帶來(lái)不便，還可能影響到腹中胎兒的健康。對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，孕期治療牙病存在諸多的問(wèn)題，孕婦看牙真的是禁忌嗎？

1.備孕期間您檢查過(guò)口腔嗎？      

許多女性不知道在懷孕期間容易發(fā)生或加重牙病。在進(jìn)行孕前檢查中很少有人考慮口腔衛(wèi)生檢查。為了保證自己身體處于最佳懷孕狀態(tài)，備孕期間的女性到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查時(shí)一定要進(jìn)行口腔檢查，了解自己口腔健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并治療疾病。

2.牙齒問(wèn)題應(yīng)在懷孕前處理好嗎？

孕期由于體內(nèi)激素及飲食習(xí)慣的變化，孕期容易發(fā)生或加重牙齦炎、牙周炎、齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎等牙齒的問(wèn)題。牙病常常伴發(fā)難以忍受的牙疼，給孕婦身心帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響孕婦的進(jìn)食，引起胎兒營(yíng)養(yǎng)不良。牙齦炎、牙周炎等炎癥不及時(shí)治療，可導(dǎo)致孕婦發(fā)生菌血癥、敗血癥，致病菌可透過(guò)胎盤(pán)引起胎兒宮內(nèi)感染。因此，孕前做好口腔的全面保健，不僅有助于準(zhǔn)媽媽自身的健康，更有助于寶寶的健康發(fā)育。

3.孕期為什么容易出現(xiàn)口腔問(wèn)題?

女性體內(nèi)雌性激素的變化：牙齦組織的主要細(xì)胞為成纖維細(xì)胞，雌激素能夠促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生，懷孕時(shí)女性體內(nèi)高水平的雌激素刺激牙齦成纖維細(xì)胞增生，誘發(fā)或加重牙齦炎。同時(shí)高水平的孕激素促進(jìn)牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增高，也會(huì)誘發(fā)或加重牙齦炎。如果不及時(shí)治療，牙齦炎會(huì)發(fā)展成更嚴(yán)重的牙齦疾病——牙周炎。

女性在孕期飲食習(xí)慣改變：懷孕期間進(jìn)食的次數(shù)增多，愛(ài)吃酸味食物或甜品、有些喜歡吃宵夜，如果不注意口腔衛(wèi)生，殘留食物殘?jiān)菀装l(fā)生齲齒或加重齲齒的病損程度。

維生素不足：孕期對(duì)維生素的需求遠(yuǎn)大于懷孕前，如果孕婦攝入維生素不足，胎兒會(huì)直接吸收母體儲(chǔ)備的維生素，導(dǎo)致母體維生素缺乏引起牙齦出血。

鈣元素不足：胎兒的骨骼、牙齒發(fā)育需要大量鈣，需要從母體獲得。當(dāng)孕婦從食物中攝入鈣質(zhì)不足時(shí)，容易引起孕婦骨骼脫鈣，牙槽骨鈣質(zhì)流失可誘發(fā)牙齒松動(dòng)。

4.孕期發(fā)生牙科疾病對(duì)胎兒有什么影響？        

美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)研究報(bào)告顯示：孕婦如患有嚴(yán)重牙周疾病，如牙齦炎、牙周炎發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或低出生體重兒的幾率為一般口腔健康的孕婦的七倍。如果孕婦牙周感染處理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致口腔病原菌感染，進(jìn)而引起胎兒發(fā)生感染，導(dǎo)致胎兒發(fā)生一系列不良妊娠結(jié)局。

5.孕期常見(jiàn)的牙齒疾病有哪些？

牙齦炎: 牙齦是指覆蓋于牙槽突表面和牙頸部周?chē)目谇徽衬ど掀ぜ捌湎路降能浗M織。牙齦炎是指發(fā)生在牙齦組織的急、慢性炎癥。牙齦炎表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫，脹痛。細(xì)菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙齦炎，一般以細(xì)菌感染為主。妊娠期牙齦炎的發(fā)病高峰為妊娠頭三個(gè)月和最后三個(gè)月。

牙周炎: 牙周炎是一種累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，是一種嚴(yán)重的牙齦疾病。一般以細(xì)菌感染為主。牙周炎不及時(shí)治療往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。

妊娠性牙齦瘤: 牙齦組織的瘤樣增生，沒(méi)有腫瘤特有的結(jié)構(gòu),故非真性腫瘤。牙齦瘤是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的增生物,與雌激素、孕激素水平有關(guān)。外形如蘑菇樣，基底成蒂狀，與牙齦附著，顏色較深，表面平坦而發(fā)亮，部分亦可以生長(zhǎng)成楊梅樣的增生，嚴(yán)重的瘤樣增生物可以覆蓋整個(gè)牙齒，增生物觸之較易出血；可以破壞牙槽骨,致使牙松動(dòng)、移位。少數(shù)懷孕婦女，由于雌激素、孕激素水平的變化，懷孕期間可能發(fā)生牙齦瘤，稱(chēng)為妊娠性牙齦瘤。妊娠性牙齦瘤通常在分娩后2個(gè)月后逐漸消退。

齲齒: 齲齒是一種由口腔中多種因素共同作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損。表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，使受損牙齒組織破壞、崩解，在牙齒上形成齲洞的一種疾病。引起齲齒的原因包括：細(xì)菌、飲食、牙和唾液。細(xì)菌是齲齒發(fā)生的必要條件，飲食和唾液是影響齲齒發(fā)生的重要因素。最常見(jiàn)的細(xì)菌是變形鏈球菌和乳酸桿菌，這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中形成牙菌斑或菌斑。碳水化合物食物為致齲性食物，主要為菌斑中細(xì)菌繁殖和活動(dòng)提供能量，同時(shí)細(xì)菌利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生有機(jī)酸酸，酸性物質(zhì)長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞形成齲洞。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝容易滯留細(xì)胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。多數(shù)孕婦愛(ài)吃甜品、酸性食物，加上進(jìn)食次數(shù)增加，食物殘?jiān)鼩埩羧菀渍T發(fā)或加重齲齒。

智齒冠周炎: 智齒是口腔中的最后一顆磨牙。這顆磨牙的萌出常受到頜骨和其他牙齒的阻礙，不能完全萌出，造成部分牙齒被牙齦所覆蓋，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“盲袋”。“盲帶”容易積留食物殘?jiān)?，?dǎo)致細(xì)菌滋生和繁殖引起急性、慢性炎癥，即通常所說(shuō)的“智齒冠周炎”。智齒多在18歲以后萌出，智齒冠周炎最容易發(fā)生在20～35歲之間，而這個(gè)年齡段恰好是女性的生育階段，如果懷孕前已經(jīng)發(fā)生智牙萌出障礙，建議孕前拔出。

6.孕期發(fā)生牙痛可以用止痛藥嗎？        

牙齒疼痛嚴(yán)重影響孕婦的情緒、睡眠、進(jìn)食，必要時(shí)需要用止痛藥。選用對(duì)胎兒沒(méi)有危害的止痛藥，如阿司匹林等，一定要在牙科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用止痛藥。

7.孕期發(fā)生牙齦炎、牙周炎等感染性疾病可以服用抗生素嗎？        

牙齦炎、牙周炎等口腔感染性疾病，病原體可通過(guò)胎盤(pán)造成胎兒在宮內(nèi)發(fā)生感染，對(duì)胎兒的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)抗生素經(jīng)胎盤(pán)對(duì)胎兒造成的危害，所以發(fā)生牙科感染性疾病建議孕婦服用除四環(huán)霉素、氯霉素及鏈霉素以外的抗生素，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥。

8.孕期檢查牙齒時(shí)照X光片，會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒造成傷害？      

研究資料顯示：胎兒接受的X線(xiàn)照射如果劑量低于5rad，不會(huì)對(duì)胎兒造成健康影響的。胎兒只有受到高于10rad的照射才可能出現(xiàn)健康問(wèn)題.常規(guī)齒科x線(xiàn)檢查，頭部x線(xiàn)檢查，四肢x線(xiàn)檢查，以及胸部x線(xiàn)檢查劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于5rad不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。牙科醫(yī)師只有在必要的口腔檢查和治療上進(jìn)行X照射，照射的部位為孕婦頭顱片，放射線(xiàn)的劑量大約是0.004rad，再加上照射時(shí)會(huì)用鉛衣防護(hù)腹部，基本可以保護(hù)孕婦及胎兒免于受到輻射的影響。

9.孕期牙齒會(huì)有鈣流失嗎？        

有人認(rèn)為孕婦牙齒的鈣質(zhì)，會(huì)被腹中的胎兒吸收而造成本身牙齒鈣質(zhì)的流失。事實(shí)上，牙齒中的鈣是以結(jié)晶狀態(tài)存在，發(fā)育完成后的牙齒不會(huì)參與體內(nèi)鈣的代謝。但是孕婦嚴(yán)重缺鈣時(shí)，由于代謝作用導(dǎo)致骨骼脫鈣，包括牙槽骨脫鈣，引起牙齒松動(dòng)。

10.妊娠性牙齦瘤需要手術(shù)切除嗎？        

孕期發(fā)生牙齦瘤在分娩后會(huì)停止生長(zhǎng)并逐漸縮小，輕度牙齦瘤可以通過(guò)清除牙菌斑、及時(shí)治療牙齦炎癥來(lái)減輕癥狀。如果妊娠期發(fā)生的牙齦瘤迅速增大，遮蓋部分牙面及牙槽突, 嚴(yán)重妨礙咀嚼、反復(fù)咬傷或過(guò)度出血，可以考慮切除，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)。

11.孕期發(fā)生牙科疾病如何治療？       

一般的牙科疾病采用保守治療，如果必須手術(shù)治療則需要根據(jù)孕婦的病情和孕周時(shí)間決定。整個(gè)孕期不適合做拔牙、牙周深部治療、牙根尖手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在情緒上、生理上對(duì)孕婦造成的壓力，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間仰臥的姿勢(shì)壓迫血管，影響胎兒血液供應(yīng)。

懷孕早期: 懷孕頭三個(gè)月這個(gè)時(shí)期是胚胎器官形成階段，最易受外來(lái)因素的影響。孕婦在此階段發(fā)生牙科疾病，因?yàn)檠劳炊鴰?lái)的焦慮，可能對(duì)胎兒及孕婦都有不良的影響，一般采用暫時(shí)性的保守治療，不建議進(jìn)行侵入性牙科手術(shù)治療。

懷孕中期: 懷孕第四至第六個(gè)月可以做洗牙、齲齒填補(bǔ)等小型的、手術(shù)時(shí)間短的牙科手術(shù)。

懷孕后期: 懷孕后三個(gè)月孕婦不適合長(zhǎng)時(shí)間的牙科治療，此階段子宮容易因外界刺激而引發(fā)早期收縮，導(dǎo)致早產(chǎn)。牙科手術(shù)治療采用仰臥姿勢(shì)，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)過(guò)程中孕晚期增大的子宮在孕婦仰臥時(shí)壓向脊柱使脊柱兩旁大血管受壓，血液不能順暢流向心臟，使得回心血量減少，仰臥時(shí)間過(guò)久，孕婦會(huì)出現(xiàn)頭暈，心慌，發(fā)冷，出汗，血壓下降，神志不清和呼吸困難等仰臥綜合征癥狀。同時(shí)，孕婦回心血減少，向全身輸出血量減少，子宮的供血量也會(huì)減少，影響胎兒血供，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胎兒缺氧危及胎兒生命。因此，處于安全考慮，妊娠后期牙科疾病采用保守治療，牙科手術(shù)等待分娩后再進(jìn)行。

12.怎樣才能幫助孕婦預(yù)防牙齒健康問(wèn)題？

孕前進(jìn)行全面的口腔檢查: 孕前到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面的口腔檢查和口腔保健，徹底治療口腔疾病。這樣可以在孕前擁有一個(gè)健康的口腔環(huán)境，以免除由于孕期激素變化等因素，加重已有的牙病卻又不便用藥的痛苦。

孕期定期進(jìn)行口腔檢查: 孕期定期口腔檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療牙科疾病，避免疾病加重影響孕婦及胎兒的身心健康。

吃完食物勤漱口: 孕婦進(jìn)食次數(shù)增加，又喜歡吃酸甜味含糖食物，進(jìn)食后不及時(shí)漱口，容易發(fā)生食物殘?jiān)鼩埩舾g牙齒。為了保護(hù)牙齒，建議少吃糖類(lèi)食物，進(jìn)食后需要及時(shí)用清水漱口。

孕吐后勤漱口: 孕期反復(fù)嘔吐，嘔吐物中常常含有胃酸，不及時(shí)漱口會(huì)害牙齒，建議孕吐后及時(shí)用清水漱口。

每天堅(jiān)持認(rèn)真刷牙: 每天早晚刷牙。牙刷選用軟毛保健牙刷，牙膏選擇含適量氟化物的含氟牙膏。采用“巴氏刷牙法”，每次刷牙3分鐘。

選擇功能性牙膏緩解牙齒不適: 如果有出血、水腫，可選用有消炎止血功能的中藥牙膏。

牙線(xiàn)幫助清潔牙齒: 牙線(xiàn)是一種十分理想的潔牙用具，多用尼龍、滌綸或絲線(xiàn)制成，用以剔除牙刷不易刷到的牙縫中食物殘留和牙面上的軟垢。使用時(shí)牙線(xiàn)不宜太粗或太細(xì)，

經(jīng)常叩齒使牙齒堅(jiān)固: 上下叩齒動(dòng)作不僅能增強(qiáng)牙齒的堅(jiān)固性，同時(shí)可增加口腔唾液分泌量，其中的溶菌酶具有殺菌、潔齒的作用。

多吃粗纖維食物: 進(jìn)食粗纖維食物時(shí)，能使咀嚼時(shí)間延長(zhǎng)，咀嚼力增加，對(duì)牙周組織產(chǎn)生正常的生理性刺激，有利于健齒固齒。同時(shí)粗糙食物對(duì)牙齒表面摩擦力較大，有利于清潔粘附于牙面上的菌斑，降低齲病發(fā)生。如芹菜、蘋(píng)果、梨、玉米餅等，有利于牙齒健康。 

多吃富含維生素C的水果、蔬菜: 孕期維生素C供給不足，齒齦十分容易出血。膳食中應(yīng)增加富含維生C的食物。如番茄、柑橘、青椒等都是富含維生素C的食物。

laiyuan :原創(chuàng) 李科生教授 優(yōu)生優(yōu)育健康服務(wù)