胡常紅：阿部二郎病例分享--小心無(wú)牙頜種植修復(fù)的陷阱
作者：胡常紅 《全口義齒難癥病例任何人都想要知道的臨床真相》讀書(shū)筆記
全口義齒博大精深，是一切修復(fù)的基礎(chǔ)！再高大上的種植技術(shù)，也解救不了不懂全口義齒的牙醫(yī)。為了避免給修復(fù)醫(yī)生制造疑難雜癥，修復(fù)醫(yī)生應(yīng)堅(jiān)持正確的種植修復(fù)步驟。
阿部二郎 Jiro Abe 1981年 東京齒科大學(xué)畢業(yè) 1982年 阿部齒科醫(yī)院 1996年至今 日本牙周治療研討會(huì)常任理事 2001年至今 下頜吸附性義齒講師 2005年~2007年 日本顎咬合學(xué)會(huì)評(píng)議員 2006年至今 JDA設(shè)立，代表 2008年至今 Ivoclar Vivadent BPS International Clinical Instructor 2012年至今 東北大學(xué)大學(xué)院齒學(xué)研究科口腔修復(fù)學(xué)臨床教授 2013年至今 神奈川齒科大學(xué)顎咬合機(jī)能康復(fù)修復(fù)醫(yī)學(xué)客座教授 日本修復(fù)齒科學(xué)會(huì)員 ICP(International College of Prothodontists)會(huì)員 APS(American Prosthodontists Society)會(huì)員 種植是一項(xiàng)日趨火熱的修復(fù)項(xiàng)目。 種植是一項(xiàng)怎樣的技術(shù)？ 是不是人人都可以輕易掌握？ 如果僅僅在易于手術(shù)的區(qū)域完成“種植”，沒(méi)有考慮修復(fù)時(shí)he平面的特征、牙列的特征，看似高大上的技術(shù)，往往會(huì)作繭自縛，為隨后的修復(fù)帶來(lái)一系列的臨床難題。 這是阿部老師接診的一位 下頜固定種植修復(fù)后的患者……
患者男性，81歲，一年前在其他醫(yī)院完成下頜All on Four的種植修復(fù)
因?yàn)樯项M義齒不適疼痛，要求修復(fù)
患者為重度Class III 類(lèi)，雙尖牙以前的牙槽嵴嚴(yán)重吸收，前牙區(qū)牙齦松軟
患者不接受反he的面形，要求恢復(fù)正常容貌
患者就診時(shí)，義齒組織面有很多的粘著劑
本例種植修復(fù)的問(wèn)題
咬合平面前高后低
與上頜弓有垂直向?qū)ξ魂P(guān)系的，僅有雙側(cè)第一磨牙
看阿部老師怎么做？ 1、與患者充分溝通治療的難點(diǎn)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題 2、上頜用松軟牙齦的印模技術(shù)，由后方按壓，使松軟的部分立起，取無(wú)壓力開(kāi)窗式印模 3、加厚前牙區(qū)的邊緣厚度，使之在前鼻嵴處獲得支撐 4、做好后緣封閉 5、人工牙怎么排列才能穩(wěn)定？ 前牙按正常覆he覆蓋進(jìn)行排列 雙尖牙內(nèi)收，排列在牙弓的穩(wěn)定區(qū)間 咬合平面只能按無(wú)法修正的下頜種植義齒進(jìn)行排列 6、繼續(xù)在口內(nèi)試咬，逐一調(diào)整每個(gè)牙的位置，以防止義齒的翹動(dòng)和不穩(wěn)定 7、最終的義齒采用舌側(cè)集中he型 阻止翻復(fù)的排牙方式 選擇高精度的義齒聚合方法 前牙唇側(cè)基托保持有支撐作用的厚度 容易形成支點(diǎn)的區(qū)域以組織調(diào)整劑（TC）進(jìn)行調(diào)整 完全適應(yīng)后，將襯墊的極小區(qū)域置換成常溫聚合樹(shù)脂 8、義齒配戴完成 多虧患者的咀嚼方式良好，義齒戴入后既不疼痛，也不會(huì)脫落！
最后的結(jié)果雖然皆大歡喜，我們是不是仍然需要深刻反思？
如果沒(méi)有下頜欠考慮的固定種植修復(fù)，一切是不是會(huì)容易很多？
阿部老師告訴我們 為了避免給修復(fù)醫(yī)生制造疑難雜癥，正確的種植修復(fù)步驟是這樣的！ 常規(guī)制作上下頜義齒 （天哪！再高大上的種植技術(shù)，也解救不了不懂全口義齒的牙醫(yī)） 制作與對(duì)頜關(guān)系正常的手術(shù)導(dǎo)板 植入植體 完成最終修復(fù)！
全口義齒博大精深，是一切修復(fù)的基礎(chǔ)！
胡常紅
作者簡(jiǎn)介： 畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院6年制口腔修復(fù)專(zhuān)業(yè) 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副教授、碩士研究生導(dǎo)師 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)員 中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)“口福行動(dòng)”項(xiàng)目專(zhuān)家組成員 參譯校對(duì)日本全口著作《初學(xué)者的總義齒制作方法》 全口義齒QQ群-齒道全口義齒學(xué)習(xí)群群主 專(zhuān)業(yè)口腔微信公眾號(hào)“齒道”口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)總監(jiān)、聯(lián)合創(chuàng)始人 齒道牙科培訓(xùn)中心首席講師 中國(guó)首位全口義齒專(zhuān)科門(mén)診專(zhuān)家 從事口腔臨床工作二十六年，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 從事全口本科教育十五年 從事全口義齒臨床技術(shù)普及培訓(xùn)三年，主講實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)16次，受訓(xùn)學(xué)員逾千人 齒道全口群及KQ88網(wǎng)站多次公開(kāi)課
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