1）檢查基托 

邊緣伸展

是否穩(wěn)定

2）檢查排牙

美觀

1, 牙列形態(tài)是否與牙弓形態(tài)一致？上下牙列是否整齊對(duì)稱？中線是否居中？上下各牙長(zhǎng)軸傾斜、轉(zhuǎn)向是否自然？

2,人工牙是否形成良好牙弓曲線、縱牙合曲線、橫牙合曲線？

功能

1, 牙合平面是否平分頜間距離？是否與牙槽嵴平行？?jī)蓚?cè)牙列牙合平面高度是否一致？

2,  人工牙是否位于牙槽嵴頂？尤其是上下后牙的功能尖？

3, 正中咬合時(shí)，前牙有淺的覆牙合覆蓋關(guān)系，后牙有良好均衡的咬合接觸；可調(diào)牙合架應(yīng)檢查前伸和側(cè)向平衡牙合接觸是否穩(wěn)定

1）基托伸展情況及固位/穩(wěn)定

2）美觀性評(píng)價(jià)

3）頜位關(guān)系及咬合情況

4）發(fā)音是否清楚

1）基托伸展情況及固位/穩(wěn)定

上下頜義齒戴入后，密合平穩(wěn)，固位良好，取出時(shí)有吸附力

基托邊緣：邊緣伸展足夠，讓開系帶及肌肉附著部位，以免因口腔功能活動(dòng)時(shí)脫位

2）與患者達(dá)成共識(shí)的美觀性評(píng)價(jià)

l唇頰的豐滿度

l人工牙的大小、形態(tài)、顏色是否美觀自然

l中線是否正確，兩側(cè)是否對(duì)稱

l局部比例是否協(xié)調(diào)，面下1/3垂直距離是否過(guò)高或過(guò)低，正面、側(cè)面觀面形是否和諧自然

l牙合平面是否傾斜

l口腔功能狀態(tài)下人工牙和基托的暴露是否合乎美學(xué)要求

3）頜位關(guān)系及咬合情況檢查

檢查頜位關(guān)系

咬合時(shí)有無(wú)垂直距離過(guò)高或過(guò)低，水平關(guān)系有無(wú)前伸、偏斜現(xiàn)象。頜位關(guān)系錯(cuò)誤，需重新求取頜位關(guān)系

檢查咬合情況

前牙、后牙位置是否適當(dāng)

正中咬合、側(cè)方咬合、前伸咬合時(shí)有無(wú)早接觸和牙合障礙

后牙咬合時(shí)，義齒兩側(cè)咬合力應(yīng)同等大小，基托保持穩(wěn)定

如有差錯(cuò)，應(yīng)重新調(diào)整

垂直距離：過(guò)高過(guò)低

水平關(guān)系：

下頜義齒后退

下頜義齒偏斜

前牙開牙合

選磨（調(diào)牙合）：通過(guò)對(duì)正中咬合早接觸點(diǎn)的調(diào)改，達(dá)到廣泛均勻的接觸，通過(guò)對(duì)側(cè)方咬合、前伸咬合牙尖干擾的磨除，達(dá)到側(cè)方與前伸的咬合平衡

l盡量不降低支持尖高度

l磨改時(shí)應(yīng)同時(shí)觀察上下頜印跡，每次均選磨單頜

l不要破壞尖窩溝嵴的正常形態(tài)

l先調(diào)正中牙合，再調(diào)側(cè)方牙合和前伸牙合

l調(diào)磨正中牙合：磨除早接觸，至后牙廣泛均勻接觸；

l調(diào)側(cè)方牙合：調(diào)磨非支持尖上牙合干擾，至所有非支持尖都有接觸；

l調(diào)前伸牙合：調(diào)磨前伸牙合時(shí)的牙合干擾，至有前伸平衡為止；

l修整

（一）疼痛

（二）固位不良

（三）咬唇頰、咬舌

（四）咀嚼功能不良

原因 : 疼痛；固位不良；牙合面形態(tài)不良；垂直距離過(guò)低

1. 基托組織面有塑料瘤子；

2. 與牙槽嵴骨尖、骨突相應(yīng)的組織面未作緩沖；

3. 基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)銳；

4.印模、模型不準(zhǔn)確；

5.頜位關(guān)系不正確：水平頜位關(guān)系不正確；垂直距離過(guò)高。

6.咬合不平衡，義齒不穩(wěn)定：人工牙位置不正確；正中牙合時(shí)早接觸；側(cè)向或前伸牙合有牙合干擾；

1. 患者口腔條件差

2. 義齒制作不良：

（1）口腔處于休息狀態(tài)時(shí)，義齒容易脫落（原因）

（2）義齒固位尚好，但張口、說(shuō)話、打哈欠   

（3）固位尚好，但在咀嚼食物時(shí)容易脫落（原因）

1. 牙列缺失后唇頰內(nèi)陷或舌體變大

2. 人工牙排列的覆蓋過(guò)小或呈對(duì)刃牙合

3. 第二磨牙后的頜間距離過(guò)小而基托較厚，上下基托形成接觸關(guān)系

復(fù)診常見問(wèn)題及處理

（一）疼痛

（二）固位不良

（三）咬唇頰、咬舌

（四）咀嚼功能不良

原因 : 疼痛；固位不良；牙合面形態(tài)不良；垂直距離過(guò)低

基托折裂和折斷

人工牙折斷或脫落

全口義齒重襯

重襯：

重襯前檢查：頜位關(guān)系正確、咬合良好；粘膜無(wú)壓痛及破潰。

重襯的方法： 

a.直接法重襯

b.間接法重襯 

c.自凝軟襯材料重襯

l無(wú)牙頜的頜弓與對(duì)頜牙弓不協(xié)調(diào)

l天然牙列的牙合曲線難以符合全口義齒的平衡牙合要求，不利于全口義齒的穩(wěn)定和固位

l天然牙和無(wú)牙頜的負(fù)荷能力相差較大

l患者保留對(duì)頜牙列容易保持原有咀嚼習(xí)慣

l 改善天然牙列的牙合曲線

l 排牙時(shí)，優(yōu)先考慮單頜全口義齒的固位和穩(wěn)定

l 減小牙合力

l 增強(qiáng)基托強(qiáng)度

單頜全口義齒的修復(fù)方法

-----上頜半口義齒

l調(diào)整下頜天然牙列過(guò)高過(guò)銳牙尖，必要的時(shí)候，可用高嵌體、牙合墊改善下頜牙合曲線。

l取功能性印模。

l排牙：前牙淺覆牙合，適當(dāng)增大覆蓋；后牙盡量排在牙槽嵴頂。

l加強(qiáng)上頜基托強(qiáng)度。

單頜全口義齒的修復(fù)方法

-----下頜半口義齒

l調(diào)整上頜天然牙列過(guò)高過(guò)銳牙尖，改善下頜牙合曲線。

l取功能性印模，使義齒邊緣伸展到位。

l排牙：后牙盡量排在牙槽嵴頂，減數(shù)減徑，減小側(cè)向牙尖工作斜度。

l 牙槽嵴低平的患者，上頜余留牙嚴(yán)重不利于下頜義齒固位者，可考慮種植義齒的修復(fù)。 

來(lái)源于齒道