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本期將對CR報(bào)導(dǎo)粘結(jié)的經(jīng)典文章進(jìn)行綜述，跟大家“聊聊”關(guān)于粘結(jié)的那些事兒...

本期關(guān)注：第四代到第七代傳統(tǒng)粘結(jié)到底面臨哪些問題。

從1950s開始，粘結(jié)劑的核心追求一直是？

牙本質(zhì)和釉質(zhì)的酸蝕和粘結(jié)能力；

降低牙齒的術(shù)后敏感，降低操作的復(fù)雜性，更容易使用；

抗組織環(huán)境干擾；

生物相容性。

1，第一代到第三代基本被淘汰，第四代和第五代全酸蝕仍然在使用。原因是全酸蝕技術(shù)提供的牙釉質(zhì)高粘結(jié)強(qiáng)度

2，第六代和第七代自酸蝕提供了很好地牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度，使粘結(jié)步驟變得更加簡單，降低了敏感性。

3，什么是好的粘結(jié)劑？

A,   減少或消除術(shù)后敏感

B，可接受的釉質(zhì)和本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度

C，能夠完全封閉預(yù)備后的牙齒組織

D，簡單易用

E，沒有邊緣微滲漏

F，成膜厚度低

G，阻射性強(qiáng)

H，生物相容性好

i.  粘度適中

J. 儲(chǔ)存穩(wěn)定性好

4，什么時(shí)候使用全酸蝕技術(shù)（4代和5代）？

回答：偶爾。

牙齒敏感患者不適合，適合所有的組織面都是釉質(zhì)，或者修復(fù)類型在釉質(zhì)邊緣

5，什么時(shí)候使用自酸蝕技術(shù)（6代和7代）？

回答：除上述情況使用全酸蝕以外日常常規(guī)使用自酸。

6，當(dāng)使用自酸蝕粘結(jié)劑（6代7代）的時(shí)候是否有必要使用酸處理釉質(zhì)邊緣？（選擇性酸蝕）

回答：是的。

原因是傳統(tǒng)自酸蝕粘結(jié)劑是弱酸，很低的自酸能力，特別是酸蝕牙釉質(zhì)能力較弱，會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)粘結(jié)力不足。自酸蝕涂布之前通常要涂布酸蝕劑超過牙本質(zhì)部分。注意避免過度酸蝕。

7，粘結(jié)劑涂布兩層是不是比一層更好？

回答：是的。

很多粘結(jié)劑品牌說明涂布兩層會(huì)比一層獲得更高的粘結(jié)強(qiáng)度。第二層通常都比第一層具有更好的均質(zhì)性。

8，成膜厚度是粘結(jié)劑的重大因素嗎？

回答：有時(shí)候是的。

特別是本身粘結(jié)劑本身很薄會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)封閉不全影響牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度，也會(huì)導(dǎo)致敏感。過薄也會(huì)導(dǎo)致阻射性能下降；膜厚度過厚會(huì)導(dǎo)致間接修復(fù)體就位困難；膜過厚也會(huì)導(dǎo)致邊緣易形成白線。 

9，粘結(jié)涂抹力度應(yīng)該加重嗎？（擦洗狀）

回答：有時(shí)候需要的。

特別是涂抹自酸蝕粘結(jié)劑時(shí)候，可以提高粘結(jié)強(qiáng)度，使酸能夠和玷污層充分反應(yīng)。 

10，粘結(jié)劑在固化之前應(yīng)該吹薄嗎？

回答：是的。 

11，什么時(shí)候使用雙固化粘結(jié)劑？

配合粘結(jié)纖維樁、嵌體等病例時(shí)候都有必要。

來源：高端口腔社群