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那么，醫(yī)生的技術都體現(xiàn)在哪里呢？

一．要看是不是適合做。做烤瓷牙最大的缺點是自己的牙磨除的多，磨的多的壞處是，烤瓷牙做的厚、結實，但剩下的牙體少，牙容易折斷?，F(xiàn)在的牙科技術發(fā)展的方向是用不磨牙或少磨牙來修復。所以過去適合做烤瓷的，現(xiàn)在有了更好的少磨牙的方法。

1.牙體缺損多是傳統(tǒng)做烤瓷冠的適應證，如果如果換個角度來考慮，本來牙體缺損的多，再選磨牙多的烤瓷修復，剩余牙體會更少，牙很容易折斷。是讓烤瓷牙結實，還是讓自己的牙結實，如果兩者只能選一個的話，不論醫(yī)生還是病人，都不難選擇。

這樣的后牙缺損，可以在打樁的基礎上做高嵌體修復

2.牙發(fā)黃，首選無創(chuàng)省錢的家庭漂白技術，如果效果不理想，還可以用貼面技術。牙發(fā)黃，只是顏色不好看，牙體是健康的，以犧牲大量牙體為代價換一個較白的顏色，不劃算。

3.牙排列不齊，首選正畸技術。有些人嫌正畸慢，做烤瓷解決快。

如果也是換個角度來看，花1-2年做正畸，未來幾十年用的都是自己的牙，要比戴假牙舒適的多，風險也更小。實際上做烤瓷也不快，一般烤瓷的壽命10-20年，假如30歲做的，到80歲烤瓷牙要換3-5次。

二．烤瓷冠邊緣與牙齒之間的接縫要足夠小，在50微米以內。這是烤瓷冠最重要的質量標準。因為如果縫隙過大，縫隙處的粘接劑容易脫落、溶解，縫隙暴露在口腔，細菌進入到牙體，使牙腐壞，最終折斷。

烤瓷冠與牙體接縫示意圖

注意烤瓷牙靠近牙齦處的縫隙過大

去除烤瓷后，看到牙體腐壞發(fā)黑

如何實現(xiàn)接縫在50微米之內，需要3個方面的條件：

1.在牙體上要打磨出清晰、光滑、連續(xù)的邊界。

可以看到箭頭所指示的邊界非常清晰、完整，邊界處的臺階光滑連續(xù)。

圖中展示的工具是我為了打磨出這種效果，專門從德國進口的釉質鑿。

2.咬的牙印要具備高精度。高精度表現(xiàn)在2個方面：①要能清晰的看出牙體打磨處的邊界線。②印模不變形。高精度的材料如加成硅橡膠或聚醚橡膠，加上正確的操作技術，可以滿足這種標準。

3.選好的技師制作。我都是選國內公認的優(yōu)秀技師。

三．咬合設計

不論是醫(yī)生還是病人，在做烤瓷牙的時候，把關注點都集中到顏色外形的美觀上，實際上做假牙，最重要的是咬合設計，這點常被忽視，但對遠期效果極為重要。因為咬合設計不良，會導致:①烤瓷牙上的瓷容易裂。②戴烤瓷的牙容易移位。③咬合時不舒服。④吃飯嚼不爛東西。咬合設計不是僅滿足咬著不高。咬著不高，可能矮了，嚼不爛東西。咬著高了，更有危害，導致戴烤瓷的牙創(chuàng)傷。

正確的咬合要符合這幾個條件：①不高不矮，剛剛好。②咬合力的方向朝向牙根。③上下牙咬合后，很穩(wěn)。④咬合力大小的設計要綜合考慮牙體缺損的大小，牙周情況。

這是我做的2顆門牙烤瓷，正中咬合不高，但前伸咬的時候出現(xiàn)接觸重。

重新調整了前伸咬合，重接觸區(qū)變成輕接觸。