導(dǎo)讀

       一次偶然的學(xué)術(shù)交流中，我聽了一位以色列專家展示的一個(gè)病例，將切牙孔中的神經(jīng)血管清除干凈，然后在切牙孔中直接植入一顆種植體，，結(jié)果是植體結(jié)合非常好，最重要的是患者前牙區(qū)沒有任何感覺障礙，難道是個(gè)例？專家又展示了幾個(gè)類似病例，結(jié)果是一樣的。應(yīng)該感謝這些前輩的無私分享，他們是開創(chuàng)者，他們花費(fèi)了數(shù)年功夫來通過大量的臨床實(shí)踐來研究的成果，最終無私地展示給我們，對我們的幫助是很大的，感謝你們，。

       今天我要展示的病例就是這樣一例切牙孔內(nèi)種植。

       患者男，65歲，口內(nèi)多組烤瓷橋，具體時(shí)間不詳，左上5,6,7已于5個(gè)月前即可種植，OSS-TEM系統(tǒng)，余留牙都已三度松動(dòng)；此患者笑線高，微笑時(shí)唇緣在齦緣上4mm。

       計(jì)劃：拔除上頜全部余留牙，3——3垂直向去除4mm骨高度，然后再植入5顆植體，同時(shí)右側(cè)上頜竇內(nèi)提升。

 術(shù)前口內(nèi)照和X光片

術(shù)中口內(nèi)照

降低骨高度，左右1,2骨寬度嚴(yán)重不足，決定將前牙2——2區(qū)間植體植在切牙孔內(nèi)

左右3牙位分別植入一顆

這個(gè)角度看1,2牙位骨寬度是不是很??？僅2mm

用擴(kuò)孔鉆去除切牙孔內(nèi)神經(jīng)纖維和血管

右上5,6,7牙位內(nèi)提升

切牙壓孔內(nèi)植入植體，扭力50n

將前牙區(qū)取下的骨粉碎

將粉碎的骨填入上頜竇內(nèi)（未加骨粉，全部自體骨）

其余牙位也分別將植體植入

去除多余軟組織

將攜帶體重新與植體連接

將左側(cè)5（5個(gè)月前種的）連接轉(zhuǎn)移桿

縫合

取模型

安置愈合基臺

第二天患者來帶臨時(shí)冠口內(nèi)情況，患者沒有絲毫腫脹

戴入臨時(shí)冠

的確，切牙孔神經(jīng)破壞后患者口內(nèi)感覺似乎沒有任何異樣，當(dāng)然此患者較易滿足，我不排除如果遇上一個(gè)心思縝密個(gè)患者，是否他也會這樣感覺沒有變化。

梁光強(qiáng)

職稱：副主任醫(yī)師    

聯(lián)盟任職：理事長

北京種植牙醫(yī)聯(lián)盟特聘講師原解放軍272醫(yī)院口腔科主任2000年開展種植牙專業(yè)，年種植量1000顆以上；韓國DIO種植系統(tǒng)外科培訓(xùn)講師；韓國DENTIS種植系統(tǒng)外科培訓(xùn)講師；韓國DIO系統(tǒng)、DENTIS系統(tǒng)；種植后上部結(jié)構(gòu)修復(fù)指導(dǎo)老師；北京種植牙醫(yī)聯(lián)盟理事長；國際種植牙醫(yī)協(xié)會（ICOI）會員。

來源： 牙依館