口腔臨床工作一晃十幾年了，好些問(wèn)題經(jīng)歷了才懂得，其實(shí)書上的純理論與畢竟臨床實(shí)踐還是有段距離的！今天隨便總結(jié)一下口腔臨床工作（不包括手術(shù)）中的“十大”危險(xiǎn)操作！雖然所產(chǎn)生的后果不一定很嚴(yán)重，希望對(duì)剛工作的牙醫(yī)同行有所幫助。

危險(xiǎn)之一：封快速失活劑沒(méi)做好完全封閉，尤其容易發(fā)生在臨面齲壞嚴(yán)重的牙齒，比如上下第二磨牙的遠(yuǎn)中鄰面。
    后果：輕微的“燒壞”牙齦（齦乳頭），嚴(yán)重的導(dǎo)致骨間隔壞死。
預(yù)防：預(yù)防的方法是一定要先做好鄰面壁，越嚴(yán)實(shí)越好，有時(shí)光用氣槍吹看旁邊冒泡漏氣否還是不保險(xiǎn)，其實(shí)本人現(xiàn)在對(duì)于這樣的牙基本是在麻醉下拔髓處理，完全沒(méi)有必要封這些危險(xiǎn)高的三氧化二砷，其實(shí)不光危險(xiǎn)性高而且做保護(hù)壁也是費(fèi)時(shí)費(fèi)力，如果您當(dāng)時(shí)患者多工作太忙無(wú)充裕時(shí)間操作，或者麻醉效果不理想，建議使用無(wú)砷失活劑！

危險(xiǎn)之二：使用根管糊劑（藥）輸送針導(dǎo)入根管糊劑，因?yàn)闆](méi)有橡皮障，為了保護(hù)上次根管封藥的干燥無(wú)菌環(huán)境，在舌側(cè)用棉球隔口水，尤其發(fā)生在下67。
    后果：非常容易導(dǎo)致使用根管糊劑（藥）輸送針纏繞上棉球斷裂，報(bào)廢一根針！浪費(fèi)銀子。
預(yù)防：不要在操作的牙齒旁邊放棉球，最好用口鏡拉開，畢竟操作時(shí)間不長(zhǎng)。

危險(xiǎn)之三：在做固定橋或者冠套時(shí)戴乳膠手套使用南韓打磨機(jī)打磨雕刻臨時(shí)塑料牙。
    后果：弄不好很容易把一個(gè)手指頭的乳膠手套纏繞到磨頭上去，報(bào)廢手套，損傷手指，牙醫(yī)的手是命根子。
    預(yù)防：小心，手指頭拿牙的位置是關(guān)鍵！另外思想要集中，不要邊跟患者聊天邊做！

危險(xiǎn)之四：有時(shí)候給患者封FC藥的時(shí)候，而且瓶很滿的時(shí)候，醫(yī)生動(dòng)作不小心，或者患者突然無(wú)征兆的起身吐口水，突然碰到您拿FC的手。
    后果：FC濺出到患者皮膚或者衣服上，如光在衣服上問(wèn)題倒不大，如“潑”到患者臉上，夏天女性的胸上，或者最要命的眼睛里，那后果就相當(dāng)?shù)膰?yán)重。
    預(yù)防：小心，不分心，粘FC液體時(shí)醫(yī)生轉(zhuǎn)身，不要在患者的危險(xiǎn)區(qū)域范圍內(nèi)操作。

危險(xiǎn)之五：用帶壞挺子給矯正患者試（上）帶環(huán)時(shí)，支點(diǎn)沒(méi)做好，手法不正確，經(jīng)驗(yàn)足或者帶環(huán)偏小。
    后果：輕則劃破患者的牙齦，口腔黏膜，重的可以把上腭弄個(gè)小窟窿，這樣的事我見(jiàn)過(guò)好幾例。
    預(yù)防：選擇合適的帶環(huán)，掌握好支點(diǎn)，左手要做好保護(hù)，手法一定要正確，必要時(shí)配合帶環(huán)推子的使用。

危險(xiǎn)之六：對(duì)上頜切牙腭側(cè)進(jìn)行麻醉注射時(shí)，針頭與針管銜接不緊。
    后果：因?yàn)樯项M切牙腭側(cè)組織黏膜致密，麻藥推的阻力很大，如果針頭與針管銜接不緊，在加壓注射時(shí)很容易導(dǎo)致針頭與針管松脫，結(jié)果是針管內(nèi)的麻藥噴患者一嘴加噴自己一臉！
    預(yù)防：在抽麻藥前習(xí)慣性地把針頭與針管轉(zhuǎn)銜接緊。

危險(xiǎn)之七：在用手對(duì)上頜后牙進(jìn)行根管預(yù)備時(shí)，患者開口度小，體位不正確，醫(yī)生手指頭上粘了患者粘粘的唾液或者長(zhǎng)時(shí)間操作手指頭疲勞。
    后果：根管銼掉進(jìn)患者嘴里，嚴(yán)重的后果是被患者吞咽下。
     預(yù)防：對(duì)上頜后牙進(jìn)行手動(dòng)根管預(yù)備時(shí)要細(xì)心加小心，患者體位頭部不要太后仰，大拇指和食指要干燥，不怕麻煩的可以在根管銼上穿安全線套手腕上，如果出現(xiàn)根管銼掉入情況，不要慌張，應(yīng)立刻用左手把患者頭向上前托起，再拿出或者讓患者自己吐出！

危險(xiǎn)之八：用自凝塑料在患者嘴里直接做臨時(shí)牙時(shí)，因?yàn)闆](méi)有時(shí)刻注意 ，時(shí)間把握不好，或者工作太忙，把患者丟一邊忙其他患者去了，臨時(shí)牙塑料在患者嘴里直接凝固了；
    后果：凝固的直接后果就是你很難取下來(lái)，本來(lái)想“統(tǒng)籌安排”節(jié)約點(diǎn)時(shí)間，誰(shuí)知道玩過(guò)了，最后是更費(fèi)時(shí)間和精力，讓患者也是牢騷滿腹，直接在牙上凝固還有另外一個(gè)危害就是對(duì)牙周和牙髓的損傷，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致活髓牙出現(xiàn)牙髓炎，到時(shí)哭都來(lái)不及！
    預(yù)防：不要一心二用，最好還是“看”在牙齒旁邊保險(xiǎn)，在沒(méi)完全硬固前多取下來(lái)幾次，順便用剪刀把多余的塑料修掉，這樣才是真正節(jié)省時(shí)間的，要知道，有的時(shí)候真的應(yīng)驗(yàn)一句古話：越忙越亂！

危險(xiǎn)之九：拔上頜6時(shí)斷根用錘子敲，而不知道正確的用手機(jī)分根拔出的方法！
    后果：有把牙根直接敲進(jìn)上頜竇的危險(xiǎn)！等進(jìn)去了你就知道有的時(shí)候什么叫“噩夢(mèng)”！
    預(yù)防：上頜6拔除一般使用手機(jī)切開分根拔除法，強(qiáng)烈建議不要使用錘子敲擊拔除法，其實(shí)現(xiàn)在拔牙都講究微創(chuàng)，更人性化，動(dòng)不動(dòng)就用錘子敲的時(shí)代早就應(yīng)該過(guò)去了，不光是拔上6，其它牙輕易也不要用錘子敲，我現(xiàn)在在拔牙很少很少使用敲擊拔除法！您要真拔不出來(lái)，要么別拔，要么換人找高手同事，別等根跑上頜竇去了才知道“抱佛腳”，晚啦！

危險(xiǎn)之十：在進(jìn)行阻滯麻醉時(shí)，腎素與麻藥配比不當(dāng)，或者未進(jìn)行有效的回抽而誤把麻藥部分注入血管，或者患者對(duì)腎素高度敏感，或者患者本身有心血管疾病等等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的心臟不適或者高血壓反應(yīng)。
    后果：輕度得患者出現(xiàn)短時(shí)間的心動(dòng)過(guò)速或者高血壓反應(yīng)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)不可挽回的嚴(yán)重后果，甚至患者的突然死亡！
    預(yù)防：認(rèn)真，小心，不要邊陪護(hù)士（或者助手）聊天邊抽麻藥，也不要在護(hù)士（助手）抽麻藥時(shí)分散或者干擾他們的注意力，對(duì)于高危人群要注意仔細(xì)詢問(wèn)病史！操作時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，不要把最日常的技術(shù)操作搞麻木了，邊注射時(shí)藥注意觀察患者的面部表情，不要只盯著針管看，要時(shí)刻記住一句話——陰溝也能翻船！

如果我們對(duì)新科技和新事物接受速度太慢的話，意味著我們?cè)谖磥?lái)很可能被時(shí)代淘汰。

來(lái)源于kq520.com