急性化膿性根尖周炎病例書寫模板 科貿(mào)嘉友收錄
主訴:
因左下牙腫痛三天就診。
現(xiàn)病史:患者左下牙有齲洞數(shù)年,無不適感,三天前嚼覺食物后疼痛,開始嚼覺輕疼痛,今疼痛漸加重伴腫來診。
既往史:詢問否認重大疾患史
檢查:左下6齲深及髓,無探痛;松動3度;叩痛+++,根尖部紅腫,捫痛,有波動感;左側(cè)面頰部水腫;體溫38度。余牙檢查無特殊情況。
診斷:左下6急性化膿性根尖周炎(骨膜下膿腫)
鑒別診斷:急性牙髓炎其疼痛特征為自發(fā)性,自發(fā)性劇痛,不能定位,叩 —,溫度刺激引起長時間劇痛。
治療計劃:
1. 開髓引流,局麻下切開排膿,緩解癥狀。
2. 癥狀消退后行根管治療術(shù),然后永久充填。
3. 必要時作保護冠修復。
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