矯治上頜埋伏阻生前牙一例

作者：任素鋒，齊素青，張超，王宏偉，邢臺(tái)市眼科醫(yī)院口腔正畸科

埋伏阻生前牙多見于替牙期兒童，臨床常見一側(cè)恒牙已萌出，另一側(cè)恒牙未萌或唇側(cè)萌出，致前庭溝處隆起或潰瘍。因阻生前牙牙根常彎曲，臨床常待恒牙期后拔 除阻生牙并行修復(fù)或種植治療。但恒牙列初期患者仍處于青春發(fā)育期，牙根和頜骨仍有一定的發(fā)育潛力，拔牙治療可影響頜骨前部發(fā)育，修復(fù)治療效果也因此受到影 響。筆者使用固定矯治牽引埋伏阻生前牙，取得了較好的矯治效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.病歷資料：

患者，男性，10歲。主訴：牙不齊，牙齒不對(duì)稱。臨床檢查：患者處于替牙期，雙側(cè)第一磨牙中性關(guān)系，|1水平埋伏阻生，|2近中傾斜，|3未萌，|Ⅱ滯留(圖1，2)。

診斷：安氏I類錯(cuò)牙合畸形，|1埋伏阻生。牽引阻生埋伏切牙的適應(yīng)證：埋伏阻生牙牙根形成2/3以內(nèi)，年齡7～11歲，對(duì)側(cè)同名切牙已正常萌出。

治療方案：拔除|ⅡⅣ，遠(yuǎn)中移動(dòng)|2，開拓間隙，牽引拉|1入牙列。治療療程：0.356 mm(0.014英寸)、0.406 mm(0.016英寸)、0.457 mm(0.018英寸)鎳鈦圓絲，0.457 mm×0.635 mm(0.018英寸×0.025英寸)鎳鈦方絲依次排齊整平牙列，6個(gè)月后行|1開窗術(shù)，7個(gè)月后換至0.457 mm×0.635 mm不銹鋼絲加推簧開拓中切牙間隙，暴露|1腭側(cè)面，充分止血隔濕，將舌側(cè)扣粘于|1腭側(cè)面并與弓絲間行彈性結(jié)扎，牽引|1向牙合方(圖3，4)。

12個(gè)月后牽引到位?；颊哌M(jìn)入恒牙列初期，因|1牽引入牙列后牙冠唇傾度增大，弓絲在|1上處彎制冠舌向轉(zhuǎn)矩，使牙冠舌向移動(dòng)，牙根唇向移動(dòng)，繼續(xù)整平牙列，精細(xì)調(diào)整，3個(gè)月后保持器保持(圖5，6)。

2.討論：

本病例患牙為水平向阻生，牙根發(fā)育較短且較彎曲，因此開窗時(shí)應(yīng)盡量暴露切緣的牙齒舌面。若頸部暴露則牙齒可在牽引時(shí)失去轉(zhuǎn)動(dòng)支點(diǎn)進(jìn)而導(dǎo)致矯治失敗，因此 粘接舌側(cè)扣時(shí)也應(yīng)盡量靠近切緣粘接，形成旋轉(zhuǎn)式牽引。當(dāng)牙冠唇側(cè)露出后可倒置粘接托槽，方絲入槽，使牙根唇向移動(dòng)，使切牙的唇傾度達(dá)到正常。

來源：中華口腔醫(yī)學(xué)雜志2013年12月第48卷第12期