口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。口腔科包括牙體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像科、口腔病理科等亞專業(yè)。

　　一、培訓(xùn)目標(biāo)

　　通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的口腔科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，能夠認(rèn)識口腔科的各類常見疾病，掌握口腔科常見疾病的診治原則和操作技能，掌握口腔科感染控理論知識和操作技能；熟悉口腔科的診療常規(guī)和臨床路徑。培訓(xùn)結(jié)束時，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事口腔科臨床工作的能力。

　　二、培訓(xùn)方法

　　本階段為口腔科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn)，采取在口腔科范圍內(nèi)各個專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過管理病人、參加門診、病房工作和各種教學(xué)活動，完成口腔科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量；認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊》；參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的口腔科臨床教學(xué)工作。理論知識以自學(xué)和討論為主，有部分授課；實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng)。

　　在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)分科輪轉(zhuǎn)，時間安排見表1。在沒有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地，應(yīng)參照輪轉(zhuǎn)專業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容，完成相應(yīng)專業(yè)的病種及病例數(shù)。

　　表1  輪轉(zhuǎn)科室及其時間安排表

輪轉(zhuǎn)科室

時間（月）

輪轉(zhuǎn)科室

時間（月）

牙體牙髓科

6

牙周科

6

兒童口腔科

3

2

口腔頜面外科

5

6

口腔正畸科

1

1

口腔預(yù)防科

1

累計參加口腔急診

2

合    計

33

　　三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

　?。ㄒ唬┛谇活A(yù)防（1個月）

1. 輪轉(zhuǎn)目的

　　（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔預(yù)防學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加選修課學(xué)習(xí)。

　?。?）臨床技能訓(xùn)練：熟悉或初步掌握齲病與牙周疾病等口腔常見病多發(fā)病的流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防保健原則與方法；了解口腔健康教育與問卷調(diào)查的基本原則和方法。

　　2.臨床技能訓(xùn)練要求  

　　詳見表2

　　表2  口腔預(yù)防科輪轉(zhuǎn)工作量要求

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防性充填（包括非創(chuàng)傷性充填）

20

40

局部涂氟

20

40

菌斑控制示范

10

40

菌斑染色

20

40

兒童口腔健康狀況調(diào)查

6

10

預(yù)防咨詢

4

10

針對不同病種和個體的系統(tǒng)保健

4

10

社區(qū)口腔健康教育和促進(jìn)

5

10

　　（二）牙體牙髓?。?個月）

1. 輪轉(zhuǎn)目的

　　（1）鞏固大學(xué)所學(xué)牙體牙髓病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。

　?。?）臨床技能訓(xùn)練。

　　2.臨床技能訓(xùn)練要求

　　掌握：牙體牙髓病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握牙體牙髓病科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法以及充填材料的選擇與應(yīng)用要點(diǎn)。具體要求見表3。

　　表3  牙體牙髓科輪轉(zhuǎn)工作量要求

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

齲病治療：

單面各類型齲洞充填

120

200

復(fù)面各類型齲洞充填

120

200

前牙光敏樹脂充填

120

200

非齲病治療：

15

30

牙髓和根尖病治療：

完成或參與活髓保存治療

1

2

根管治療

100

180

完成或參與根尖手術(shù)

2

4

　?。ㄈ┭乐懿。?個月）

1. 輪轉(zhuǎn)目的

　?。?）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)牙周病學(xué)理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點(diǎn)在危險因素、預(yù)防、發(fā)展趨勢、牙周病與全身病的關(guān)系、維護(hù)期的重要性）。

　?。?）臨床技能訓(xùn)練：掌握牙周病系統(tǒng)檢查、病歷書寫、診斷及危險因素評估。通過臨床病例討論來加深理解針對不同患者的個性化設(shè)計及治療方法、菌斑控制的理論及方法、與患者交流的方法。

　　2.臨床技能訓(xùn)練要求，

　　詳見表4。

　　表4  牙周科臨床技能訓(xùn)練工作量要求

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

全口齦上潔治

100

150

（手工潔治＞20）

（手工潔治＞30）

全口齦下刮治

40

80

 松牙固定

2

5

牙合治療（牙合干擾及食物嵌塞等）

10

20

牙周－牙髓聯(lián)合病變

3

5

 牙周膿腫

5

8

續(xù)表

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

常見牙齦病的診斷和治療（含ANUG、白血病、藥物

  性牙齦增生、妊娠性齦炎等）

15

30

完成或參與牙周手術(shù)

10

15

牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計（系統(tǒng)治療病例）

25

40

菌斑控制的指導(dǎo)（包括對正畸、修復(fù)患者）

20

40

參與牙周病修復(fù)治療

1

2

參與牙周病正畸治療

1

2

　?。ㄋ模﹥和谇徊。?個月）

1. 輪轉(zhuǎn)目的

　?。?）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)兒童口腔病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。

　?。?）臨床技能訓(xùn)練：掌握兒童口腔疾病的正確檢查方法和病歷書寫，初步掌握兒童口腔常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。

　　2.臨床技能訓(xùn)練要求

　　詳見表5。

　　表5  兒童口腔病臨床技能訓(xùn)練工作量要求

  治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

  兒童齲病治療：

藥物涂布治療

30

60

窩溝封閉

30

60

乳前牙充填治療

30

45

乳磨牙充填治療

30

40

  兒童牙髓和根尖病治療：

完成或參與乳牙冠髓切斷術(shù)

1

3

乳牙根管治療術(shù)

30

50

完成或參與年輕恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

3

5

  兒童咬合誘導(dǎo)：

絲圈式間隙保持器

3

5

  完成或參與兒童牙外傷處理

3

5

　?。ㄎ澹┛谇火つげ。?個月）

1. 輪轉(zhuǎn)目的

　?。?）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔黏膜病學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)（重點(diǎn)在常見多發(fā)的口腔黏膜?。?。

　?。?）臨床技能訓(xùn)練

　　掌握：口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫；口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法；復(fù)發(fā)性潰瘍、扁平苔蘚、皰疹性口炎、白色念珠菌感染的診治原則。

　　熟悉：慢性唇炎、白斑、天皰瘡等疾病的診治原則。

　　了解：某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病、梅毒等。

　　2.臨床技能訓(xùn)練要求

　　詳見表6。

　　表6  口腔黏膜科臨床技能訓(xùn)練工作量要求

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

20

40

扁平苔蘚

10

20

皰疹性口炎

3

5

口腔白念珠菌感染

5

15

慢性唇炎

3

5

白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)

3

5

天皰瘡

0

1

     其他

10

30

　　通過專題講座、病例討論等，加強(qiáng)對罕見病的認(rèn)識，提高鑒別診斷能力。

　　（六）口腔頜面外科（5個月）

　　1.輪轉(zhuǎn)目的

　?。?）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面外科學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。

　?。?）臨床技能訓(xùn)練：

　　掌握口腔頜面外科的病史采集、檢查方法和病歷書寫以及各種申請單的正確填寫。初步掌握口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則和處理方法。

　　熟悉口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)以及臨床合理用血知識。

　　2.臨床技能訓(xùn)練要求

　　詳見表7。

　　表7  口腔頜面外科臨床技能訓(xùn)練工作量要求

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

常用口腔麻醉（傳導(dǎo)阻滯、浸潤麻醉）及

普通牙拔除

200

250

困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）

80

100

阻生牙、埋伏牙牙拔除

20

30

牙槽外科手術(shù)

5

10

      完成或參與其他門診手術(shù)

5

10

      口腔惡性腫瘤篩查

5

10

　?。ㄆ撸┛谇恍迯?fù)學(xué)（6個月

　　1.輪轉(zhuǎn)目的

　　（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔修復(fù)學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí)。

　?。?）臨床技能訓(xùn)練：掌握常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計原則及牙體制備的基本要求。熟悉常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序。熟悉印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)牙合等常見問題的處理原則。了解義齒的工藝制作要求。

　　2.臨床技能訓(xùn)練要求

　　詳見表8。

　　表8  口腔修復(fù)科臨床技能訓(xùn)練工作量要求

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

全口義齒

1

2

可摘局部義齒

10

20

（含鑄造局部義齒８）

（含鑄造局部義齒15）

烤瓷冠（或全瓷冠）

20

40

固定橋

4

6

鑄造冠

15

30

各類樁核

10

15

　?。ò耍┛谇徽?個月）

　　1.輪轉(zhuǎn)目的

　　（1）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，或參加必要的講座或選修課的學(xué)習(xí)。

　　（2）臨床技能訓(xùn)練要求

　　1）基本要求：了解錯牙合畸形的病因、分類、診斷和矯治原則；了解各類矯治器的設(shè)計原則及應(yīng)用。

　　2）較高標(biāo)準(zhǔn)：在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，熟悉活動矯正器的制作，用活動矯治器矯治簡單的錯牙合病例1～2例；進(jìn)行固定矯治器臨床簡單操作，包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等，用固定矯正器矯治簡單錯牙合病例1～2例。

　?。ň牛┛谇活M面影像（1個月）

　　1.輪轉(zhuǎn)目的

　?。?）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔頜面影像學(xué)的理論知識，閱讀經(jīng)典著作，或參加必修課和選修課的學(xué)習(xí)。

　?。?）臨床技能訓(xùn)練：初步掌握常用X線檢查片的正常解剖結(jié)構(gòu)識別及常見頜骨疾病的X線診斷。了解口腔頜面部常見疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，了解各類造影檢查的操作過程。

　　2.臨床技能訓(xùn)練要求

　　詳見表9。

　　表9  口腔頜面影像臨床技能訓(xùn)練工作量要求

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

根尖片投照

150

200

閱讀常用口腔X線片（含全景片、華氏位、顴弓切線

  位、下頜骨正側(cè)位等）、ＣＴ片

50

80

　?。ㄊ┛谇患痹\（2個月）

　　1.輪轉(zhuǎn)目的

　?。?）理論知識學(xué)習(xí)：鞏固大學(xué)所學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的理論知識，特別是口腔急癥及外傷的理論知識。

　?。?）掌握牙體牙髓病、牙周病的急癥處理，熟悉兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理，了解口腔黏膜急癥的處理。

　　2.臨床技能訓(xùn)練量的要求

　　詳見表10。

　　表10  口腔急診科臨床技能訓(xùn)練工作量要求

治療或操作名稱

完成最低例數(shù)

基本要求

較高標(biāo)準(zhǔn)

牙痛的鑒別診斷及處置

90

150

牙外傷的鑒別診斷及處置

20

40

牙周膿腫的鑒別診斷及處置

15

30

口腔頜面部軟硬組織外傷的處置

15

30

口腔頜面部急性炎癥的處置

3

10

口腔急性出血的處置

10

20

急性皰疹性口炎的處置

1

3

顳下頜關(guān)節(jié)脫位的處置

3

6

　　（十一）口腔病理學(xué)

　　1.掌握齲病、牙周病及牙髓根尖病的病理學(xué)表現(xiàn)，了解其發(fā)病機(jī)制。

　　2.掌握口腔常見牙源性腫瘤及囊腫、涎腺腫瘤及口腔癌的病理學(xué)表現(xiàn)。

　　3.掌握常見口腔黏膜病的病理學(xué)表現(xiàn)、臨床特征。

　　4.掌握口腔組織結(jié)構(gòu)及其發(fā)育過程。

　　5.掌握口腔軟組織切片的操作技能、了解各種常用染色的過程及方法。

　?。ㄊ┢渌?/strong>

　　1.參加多專業(yè)間病例討論10次，報告口腔科綜合病例10例（其中5例涉及二個以上口腔亞專科疾病的診斷、治療，例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護(hù)等；5例涉及口腔全科向口腔?？频霓D(zhuǎn)診）。

　　2.加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。

　　3.完成病例報告和口腔專業(yè)英文文獻(xiàn)翻譯各一篇（屬較高標(biāo)準(zhǔn)，可酌情實(shí)施）。

　　4.外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報告1篇；參與教學(xué)、科研活動。

信息來自口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)