目前我國醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)患關系，無論從歷史上看還是從國際上看都是最為嚴峻的時期，最近發(fā)生的幾起醫(yī)護人員人身傷害案件，令人痛心。我們國家的醫(yī)生，身臨窘境，醫(yī)生成為一種高危職業(yè)?？谇会t(yī)生必須學會自我保護，防范醫(yī)療風險，化解醫(yī)療糾紛，這里結合我多年的臨床經(jīng)驗，介紹一下我們口腔醫(yī)生，以“預防為主”在臨床工作中如何實行風險控制，保護好自己。

一.病人接診后，通過了解病情和患者語言溝通，討價還價的力度，判斷其是否是個挑剔的人，期望值很高的人，難以溝通的人，所患疾病是否疑難雜癥，如是，找出理由將其介紹給水平更高的醫(yī)生診治。

二.通過接診，了解病史，通過望診問診，及早發(fā)現(xiàn)癔癥、精神病、顳下頜關節(jié)紊亂綜合征病人，此類病人年輕醫(yī)生盡量避免診治。

三.拔牙的禁忌癥，應熟記在心，嚴格控制。70歲以上病人拔牙，需親自測量血壓，不能聽信個人報告。拔牙時需家人陪同。不要相信患者說出的：拔牙出問題不找你，這類口水話。

四.口腔診所，拔牙風險為最大，在診所，拔牙盡量安排在上午，下午四點以后，盡量避免拔牙。你不值夜班，防止半夜把你叫起來處理拔牙出血傷口。拔牙后觀察半小時，如繼續(xù)出血則及時處理，出血不止的傷口，放碘仿、止血海綿或直接縫合。交給患者聯(lián)系方式，有情況快速反應。

五.細心詢問病史，腦梗心梗后的病人，血壓很高的病人，補牙也需小心。

六.治療時，勤換器械，防止器械分離，根管測量時，記下根管位置和長度數(shù)值，充值時牙膠尖長短以此為依據(jù)，防止超充、欠充。

七.熱牙膠條封藥，不能加熱后直接放入患者口中，應用器械操作，防止交叉感染和燙傷病人。

八.牙髓治療和拔牙后病人，醫(yī)囑寧多勿少，特別加上一句，疼痛發(fā)炎一定要吃消炎藥，“不適隨診”也一定不要忘記。

九.牙髓治療，封失活劑病人留下電話號碼，防止封失活劑到時間時，患者忘記復診，醫(yī)生及時電話提醒，防止化學性根尖周炎。

十.普通烤瓷牙牙銀黑線，可能的過敏反應要事先告知，讓患者選擇。固定橋設計要合理，不違背醫(yī)學原則。牙體制備露髓，要當機立斷，拔髓治療，以免留下后患。

十一.正畸拔牙時拔牙格外謹慎小心，寧愿先矯正，先觀察，后拔牙，分步進行，讓患者簽上字同意你的方案。以后拔牙你就不會被動。也可能避免后續(xù)拔牙。

十二.正畸開始模型,頜面相妥善保存。矯正方案患者或家長要簽字，矯正結束，患者挑剔時，能拿出令人信服的證據(jù)。

十三.牙齒漂白前，用比色板細心記錄下患者牙齒，牙面上中下，三分之一顏色，漂白治療后，讓患者有比較，證明漂白效果。

十四.門診記錄要詳細，門診診斷須謹慎，留有回旋余地。

十五說話留有余地，不輕易承諾，不能答應患者違反操作常規(guī)的要求。

十六.不能亂夸海口，我能保證你什么什么。病歷書寫要正規(guī)、不涂改，診斷證明和病歷一字不差。

十七.遇到醫(yī)療糾紛，我們不惹事，但也不怕事，和患者溝通解決。

十八.不要在病人面前評價以前同行治療修復優(yōu)劣，患者讓你分析其他醫(yī)生診療情況，“來說是非者，必是是非人”，記住，你要有所警惕，你說的話可能被患者傳到其他醫(yī)生耳朵里，成為患者醫(yī)療糾紛的砝碼。

十九.自己搞不定的,一定要請示上級醫(yī)生，不要自以為是。

二十.優(yōu)質的診治技術，嚴格遵守診療常規(guī)和良好的服務態(tài)度，是醫(yī)生自我保護的最佳途徑。

來源： 美國皓齒