ALL ON 4 的適應(yīng)癥(一)

All-on-4®是針對無牙患者的后牙區(qū)骨量不足以實施常規(guī)種植的治療方案之一。是針對無牙患者的福音。同樣在臨床上可以碰到很多牙齒松動，即使經(jīng)過反復(fù)治療后，也無法正常行使咀嚼功能的患者。

近10年來，種植在口腔領(lǐng)域飛速發(fā)展，間接地影響了口腔其他領(lǐng)域的治療方案。針對一些種植醫(yī)生對患牙的拔除標(biāo)準(zhǔn)，牙體牙髓、牙周的醫(yī)生非議較多。在口腔領(lǐng)域，針對一些患牙的治療方案：保守治療還是拔牙，標(biāo)準(zhǔn)在不斷地變化中。

例如20年前的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)之一，深齲是拔牙的適應(yīng)證之一，今天看來應(yīng)該首選根管治療加上冠部修復(fù)。

再例如10年前下頜第一磨牙近中深齲，可以近遠(yuǎn)中分牙，拔除近中根，遠(yuǎn)中根和下頜第二前磨牙做固定義齒修復(fù)。今天看來首選的治療方案應(yīng)該是拔牙后種植修復(fù)。

每一項新技術(shù)的出現(xiàn)，都會遇到老技術(shù)的抵觸。就像當(dāng)年鑄造冠和烤瓷冠碰到錘造冠一樣。新技術(shù)的出現(xiàn)會淘汰老技術(shù)，整個口腔行業(yè)的醫(yī)療原則也應(yīng)該與時俱進(jìn)。

如果不考慮患者的全身健康因素，什么樣的頜骨條件是可以做All-on-4®呢？

上頜在兩側(cè)上頜竇前壁之間，鼻底到牙槽嵴頂之間，有一個梯形的區(qū)域。All-on-4®的植體就是埋入到這個梯形的中間。那么梯形的高度至少要有10mm；梯形的厚度（唇舌向）要保證有5mm；梯形的底邊兩點要在兩側(cè)第二前磨牙處，就可以做All-on-4®治療。因為這是按照Nobel Biocare公司的4mm平臺種植體NobelSpeedy™來設(shè)想的，因此如果使用4.3mm平臺種植體NobelActive™來做All-on-4®，骨的厚度要在5.3mm以上才可以（圖2-1）。

下頜在兩側(cè)頦神經(jīng)出孔之間，牙槽嵴頂?shù)较骂M骨下緣之間，有一個倒梯形的區(qū)域。Allon-4®的植體就是埋入到這個梯形的中間。那么梯形的高度和上頜一樣至少要有10mm；梯形的厚度（唇舌向）要保證有5mm；梯形的底邊兩點要在兩側(cè)第二前磨牙處，就可以做All-on-4®治療。與上頜相同，如果使用4.3mm平臺種植體NobelActive™來做All-on-4®，骨的厚度要在5.3mm以上才可以（圖2-2）。

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