【微創(chuàng)理念】

科技的發(fā)展，先進(jìn)的檢查與診斷設(shè)備的出現(xiàn)，如三維數(shù)字影像定位技術(shù)等，使過(guò)去一些須進(jìn)行大手術(shù)的疾病現(xiàn)在僅須微創(chuàng)治療就能完全解決。

現(xiàn)代口腔種植學(xué)的發(fā)展從無(wú)牙頜種植，發(fā)展至多牙缺失種植及單牙缺失種植；從常規(guī)的延期（拔牙后愈合3～6個(gè)月）種植，發(fā)展至早期種植（拔牙窩愈合4～8周），以及拔牙同期即刻種植。從兩次種植手術(shù)（一期種植體植入手術(shù)、二期種植體暴露手術(shù)）到一次即可完成的種植手術(shù)；從種植體植入骨內(nèi)愈合4～6個(gè)月后行種植修復(fù)，到種植體植入當(dāng)天完成種植臨時(shí)修復(fù)，亦稱之為即刻修復(fù)或即刻負(fù)重。由于種植技術(shù)日臻完善，簡(jiǎn)化種植治療程序、縮短療程、減少患者手術(shù)次數(shù)及手術(shù)痛苦的微創(chuàng)種植理念是口腔種植技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

一次性種植手術(shù)技術(shù)、不翻瓣種植外科理念與技術(shù)、規(guī)避植骨手術(shù)（All-on-4理念及短種植體的應(yīng)用）、規(guī)避大型植骨手術(shù)、骨代用品及組織工程技術(shù)重建頜骨缺損等技術(shù)的應(yīng)用使種植中的微創(chuàng)理念得到了較好的實(shí)現(xiàn)。

【患者全身健康與種植】

老齡是現(xiàn)在種植患者的一個(gè)特點(diǎn)，大多數(shù)缺牙患者年齡都較大；而絕經(jīng)期后的女性，其骨質(zhì)疏松發(fā)病率非常高，從而影響種植；肝腎功能較差及患心血管疾病的患者也都較多。故目前已經(jīng)可以在臨床中遇到各種系統(tǒng)性疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等）的患者來(lái)進(jìn)行種植手術(shù)。

糖尿病因其與牙周健康聯(lián)系密切，故其患者進(jìn)行種植頗受關(guān)注。有研究證實(shí)糖尿病個(gè)體與非糖尿病個(gè)體相比，罹患種植體周?chē)椎娘L(fēng)險(xiǎn)顯著增高。然而，盡管糖尿病患者種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)較高，但糖尿病不是口腔種植的絕對(duì)禁忌證，維持良好的血糖水平加之其他治療措施，如預(yù)防和積極治療種植體周?chē)?，可提高這些患者的種植體存留率及成功率。此外，雙膦酸鹽在骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行種植治療時(shí)存在導(dǎo)致骨壞死的可能性也已引起了國(guó)內(nèi)外專家的注意。

【骨增量技術(shù)】

在臨床上應(yīng)用種植技術(shù)的過(guò)程中，口腔醫(yī)師常會(huì)遇到各種各樣不利的因素，其中骨量不足是一個(gè)較為突出的問(wèn)題，在臨床中，有超過(guò)一半的病例都存在不同程度的骨量不足問(wèn)題，這一問(wèn)題在美學(xué)區(qū)（前牙區(qū)）更為突出。

牙區(qū)骨量不足的問(wèn)題在上世紀(jì)90年代后期得到了有效的解決，這是由于技術(shù)方案的提升，由單純的植骨手術(shù)發(fā)展為引導(dǎo)性骨再生技術(shù)，使用生物屏障膜技術(shù)來(lái)解決在術(shù)后愈合中軟組織對(duì)成骨過(guò)程的干擾，該技術(shù)在目前應(yīng)作為臨床中一項(xiàng)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化且規(guī)范化的技術(shù)。由于該技術(shù)的發(fā)展，使一些旁穿、裂開(kāi)型骨缺損等常見(jiàn)的骨缺損情況都能得到有效的治療。目前常用的植骨方案包括顆粒狀植骨、塊狀植骨（如Onlay等）以及鈦網(wǎng)加強(qiáng)等方法。不同特點(diǎn)的骨缺損因其種植后穩(wěn)定性不同，故具有不同的植骨難度。

【牙槽嵴保存技術(shù)】

國(guó)際上通用的牙槽嵴保存（Ridge Preservationor Alveolar Preservation）是指拔牙時(shí)使用生物材料僅對(duì)牙槽窩進(jìn)行充填覆蓋處理，而拔牙時(shí)使用生物材料對(duì)牙槽窩以外的部位進(jìn)行處理，如GBR等方法，稱為牙槽嵴骨增量技術(shù)，與牙槽嵴保存有所不同。另外，許多專家認(rèn)為拔牙位點(diǎn)保存和牙槽嵴保存概念比較一致，所以，當(dāng)拔牙部位后續(xù)進(jìn)行種植治療時(shí)，也可稱為種植位點(diǎn)保存（Implant Site Preservation，ISP）。根據(jù)研究，即刻種植和早期種植也有減少或防止牙槽嵴萎縮的作用。動(dòng)物及臨床試驗(yàn)都表明，牙槽嵴保存雖然不能完全阻止牙槽嵴的改變，但可以減少牙槽嵴寬度和高度的吸收。牙槽嵴保存后，種植體植入很少需要骨增量手術(shù)。

目前尚無(wú)證據(jù)證明牙槽嵴保存能夠促進(jìn)拔牙創(chuàng)新骨的形成，且還不能證明何種骨移植材料更好，也不能確定何種生物屏障膜更好；對(duì)于進(jìn)行牙槽嵴保存是否必須用屏障膜覆蓋，及是否必須用自體黏膜移植也沒(méi)有定論；不過(guò)據(jù)研究顯示，唇側(cè)翻瓣可能會(huì)促使唇側(cè)骨板的吸收。

來(lái)源：口腔視界